Hvad er lungetuberkulose?
Bakterien Mycobacterium tuberculosis forårsager tuberculosis (TB), en smitsom, luftbåren infektion, der ødelægger kropsvæv. Lunge-tuberkulose opstår, når M. tuberculosis primært angriber lungerne. Dog kan det sprede sig derfra til andre organer. Lunge-tuberkulose kan hærdes med en tidlig diagnose og antibiotikabehandling.
Lunge-TB, også kendt som forbrug, spredte sig vidt som en epidemi i løbet af det 18. og 19. århundrede i Nordamerika og Europa. Efter opdagelsen af antibiotika som streptomycin og især isoniazid sammen med forbedrede levestandarder var læger bedre i stand til at behandle og kontrollere spredningen af tuberkulose.
Siden den tid har TB været i tilbagegang i de fleste industrialiserede lande. Ifølge Verdenssundhedsorganisationen (WHO) forbliver TB dog blandt de ti største dødsårsager på verdensplan, hvor anslået 95 procent af TB-diagnoser samt TB-relaterede dødsfald forekommer i udviklingslande.
Når det er sagt, er det vigtigt at beskytte dig selv mod tuberkulose. Over 9,6 millioner mennesker har en aktiv form for sygdommen, ifølge American Lung Association (ALA). Hvis sygdommen ikke behandles, kan sygdommen forårsage livstruende komplikationer som permanent lungeskade.
Hvad er latent TB?
At blive udsat for M. tuberculosis betyder ikke nødvendigvis, at du bliver syg. Blandt de 2,5 milliarder mennesker, der bærer bakterien, har de fleste latent TB.
Mennesker med latent tuberkulose er ikke smitsom og har ingen symptomer, fordi deres immunsystem beskytter dem mod at blive syge. Men det er muligt for latent TB at udvikle sig til aktiv TB. De fleste mennesker med bakterien har op til 15 procents levetid risiko for at blive syge med tuberkulose. Risikoen kan være langt højere, hvis du har tilstande, der går på kompromis med dit immunsystem, såsom HIV-infektion. Når du begynder at vise symptomer, kan du blive smitsom og have lunge-tuberkulose.
Hvis du risikerer at blive udsat for M. tuberculosis (for eksempel fordi du er født i et land, hvor TB er almindeligt), skal du tale med din læge om at blive testet for latent TB-infektion og blive behandlet, hvis testresultater er positiv.
Hvad er symptomerne på lunge-tuberkulose?
Hvis du eller nogen, du kender, har lunge-tuberkulose, vil de ofte:
- hoste slim
- hoste blod
- har en konstant feber, inklusive feber af lav kvalitet
- have nattesved
- har brystsmerter
- har uforklarlig vægttab
Der kan også være andre symptomer på lunge-TB, såsom træthed. Din læge vil være i stand til at fortælle dig, om du skal testes for TB efter at have gennemgået alle dine symptomer.
Sådan spredes lunge-TB
Du kan ikke få lunge-TB ved:
- Give hånd
- deling af mad eller drikke
- sover i samme seng
- kysse
TB er luftbåret, hvilket betyder, at du kan blive inficeret med M. tuberculosis efter indånding af luft, der udåndes af nogen med tuberkulose. Dette kan være luft fra:
- hoste
- nysen
- griner
- sang
Bakterierne kan forblive i luften i flere timer. Det er muligt at indånde dem, selv når den inficerede person ikke er i rummet. Men normalt skal du være tæt på nogen med tuberkulose i en lang periode for at fange det.
Risikofaktorer for lunge-TB
Risikoen for at få lunge-tuberkulose er højest for personer, der er i tæt kontakt med dem, der har tuberkulose. Dette inkluderer at være sammen med familie eller venner med tuberkulose eller arbejde på steder som følgende, der ofte huser mennesker med tuberkulose:
- korrektionsfaciliteter
- gruppehuse
- plejehjem
- hospitaler
- krisecentre
Mennesker, der også er i risiko for at udvikle lunge-TB-sygdom, er:
- ældre voksne
- små børn
- folk, der ryger
- mennesker med en autoimmun lidelse, såsom lupus eller leddegigt
- mennesker med livslange tilstande, såsom diabetes eller nyresygdom
- folk, der injicerer stoffer
- mennesker, der er immunkompromitterede, såsom dem, der lever med HIV, gennemgår kemoterapi eller tager kroniske steroider
Hvordan diagnosticeres lunge-tuberkulose?
Under din undersøgelse vil din læge:
- udfør en fysisk undersøgelse for at kontrollere, om der er væske i lungerne
- spørg om din medicinske historie
- planlæg et røntgenbillede af brystet
- bestil en medicinsk test for at bekræfte lunge-TB
For at specifikt diagnosticere lunge-TB vil en læge bede en person om at udføre en stærk hoste og producere sputum op til tre separate gange. Lægen sender prøverne til et laboratorium. På laboratoriet undersøger en tekniker sputumet under et mikroskop for at identificere TB-bakterier.
Ud over denne test kan en læge også "dyrke" en sputumprøve. Det betyder, at de tager en del af sputumprøven og lægger den i et specielt materiale, der får TB-bakterier til at vokse. Hvis TB-bakterier vokser, er dette en positiv kultur.
Læger kan også beordre, at der udføres en polymerasekædereaktion (PCR) -assay. Dette tester sputum for tilstedeværelsen af visse gener fra bakterierne, der forårsager TB.
Andre prøver
Disse prøver kan også se efter lunge-tuberkulose, som kan være svært at diagnosticere hos børn, og hos mennesker, der har HIV eller multidrugsresistent TB (MDR-TB).
| Prøve | |
| CT-scanning | en billeddannelsestest for at kontrollere lungerne for tegn på en infektion |
| bronkoskopi | en procedure, der indebærer indsættelse af et omfang gennem munden eller næsen for at give din læge mulighed for at se dine lunger og luftveje |
| thoracentesis | en procedure, der fjerner væske fra rummet mellem ydersiden af dine lunger og væggen i brystet |
| lungebiopsi | en procedure til fjernelse af en prøve af lungevæv |
Behandling af latent TB og lunge-TB
Det er vigtigt at få behandling af latent tuberkulose, selvom du ikke har nogen symptomer. Du kan stadig udvikle lunge-TB-sygdom i fremtiden. Du har muligvis kun brug for et TB-medikament, hvis du har latent TB.
Hvis du har lunge-tuberkulose, kan din læge ordinere flere medicin. Du bliver nødt til at tage disse stoffer i seks måneder eller længere for at få de bedste resultater.
De mest almindelige TB-medicin er:
- isoniazid
- pyrazinamid
- ethambutol (Myambutol)
- rifampin (Rifadin)
Din læge kan muligvis anbefale en tilgang kaldet direkte observeret terapi (DOT) for at sikre, at du afslutter din behandling. Stop af behandling eller springing af doser kan gøre lunge-TB modstandsdygtig over for medicin, hvilket kan føre til MDR-TB.
Med DOT mødes en sundhedsfagpersonale dig hver dag eller flere gange om ugen for at administrere din medicin, så du ikke behøver at huske at tage det alene.
Hvis du ikke er på DOT, lav en tidsplan for at tage dine medicin, så du ikke går glip af en dosis. Her er nogle tip, der hjælper dig med at huske at tage dine medicin:
- Tag medicin på samme tid hver dag.
- Skriv en note på din kalender hver dag for at vise, at du har taget din medicin.
- Bed nogen om at minde dig om at tage din medicin hver dag.
- Opbevar dine lægemidler i en pilleorganisator.
Du behøver ikke at gå til hospitalet, medmindre du ikke er i stand til at tage medicinen derhjemme eller har en dårlig reaktion på behandlingen.
Hvad er multidrugsresistent TB?
Multimedicinresistent TB (MDR-TB) er TB, der er resistent over for de typiske antibiotika, der bruges til behandling af tilstanden, som er isoniazid og rifampin. Nogle af de faktorer, der bidrager til MDR-TB inkluderer:
- sundhedsudbydere, der ordinerer et forkert lægemiddel til behandling af tuberkulose
- folk stopper behandlingen tidligt
- mennesker, der tager medicin af dårlig kvalitet
Forkert ordination er ifølge WHO den førende årsag til MDR-TB. Imidlertid er det muligt, at en person, der nogensinde ikke har taget TB-medicin, kan have en belastning, der er medicinresistent.
Mennesker, der udvikler MDR-TB, har også færre behandlingsmuligheder. Andenlinjebehandlinger kan være dyre og tage så længe som to år. Det er også muligt for MDR-TB at udvikle sig yderligere til omfattende lægemiddelresistent TB (XDR-TB). Derfor er det vigtigt at afslutte dine medicin, selvom du har det bedre, før du er færdig med din dosering.
Forventninger til lunge-TB
Lunge-tuberkulose kan hærdes ved behandling, men hvis den ikke behandles eller ikke behandles fuldstændigt, forårsager sygdommen ofte livstruende bekymringer. Ubehandlet lunge-TB-sygdom kan føre til langvarig skade på disse dele af kroppen:
- lunger
- hjerne
- lever
- hjerte
- rygrad
Nye medikamenter og behandlinger udvikles i øjeblikket for at forhindre latent TB og TB, især når MDR-TB vokser. I nogle lande involverer dette en vaccine kaldet Bacillus Calmette-Guérin (BCG). Denne vaccine er nyttig til at forhindre svære former for tuberkulose uden for lungerne hos børn, men den forhindrer ikke udvikling af lunge-tuberkulose.
Sådan forhindres lunge-tuberkulose
Det kan være vanskeligt at undgå at blive smittet med tuberkulose, hvis du arbejder i et miljø, som personer med tuberkulose hyppigt besøger, eller hvis du holder af et ven eller et familiemedlem med tuberkulose.
Følgende er et par tip til minimering af din risiko for lunge-tuberkulose:
- Giv undervisning i forebyggelse af tuberkulose som hosteetikette.
- Undgå udvidet tæt kontakt med en person, der har tuberkulose.
- Luft ud værelser regelmæssigt.
- Dæk dit ansigt med en maske, der er godkendt til beskyttelse mod tuberkulose.
Enhver, der udsættes for tuberkulose, skal testes, selvom de ikke viser nogen symptomer. Centers for Disease Control and Prevention har detaljerede retningslinjer og forholdsregler for mennesker, der arbejder eller besøger en sundhedsmæssig ramme.
Hvordan man beskytter andre
Mennesker med latent tuberkulose er ikke smitsom og kan udføre deres daglige liv som sædvanligt.
Men hvis du har lunge-TB-sygdom, skal du være hjemme og undgå tæt kontakt med andre. Din læge vil fortælle dig, når du ikke længere er smitsom og kan genoptage en regelmæssig rutine.
