Miliær TB: Differentialdiagnose, Vs. Lungetuberkulose, Mere

2024 Forfatter: Jesus Peterson | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-17 11:14

Årsager til miliær TB

TB er forårsaget af bakterier kaldet Mycobacterium tuberculosis. Det er smitsom og overføres, når nogen med en aktiv TB-infektion i deres lunge frigiver bakterierne i luften ved hoste eller nyser, og en anden inhalerer den. Det kan forblive i luften i et par timer.

Når du har bakterier i din krop, men dit immunsystem er stærkt nok til at bekæmpe det, kaldes det latent TB. Med latent TB har du ikke symptomer og er ikke smitsom. Hvis dit immunsystem holder op med at fungere korrekt, kan latent TB blive til aktiv TB. Du får symptomer og være smitsom.

Risikofaktorer for miliær TB

Indtil 1980'erne sås miliær TB hovedsagelig hos spædbørn og børn. Nu findes det meget oftere hos voksne. Dette skyldes, at det bliver meget mere almindeligt i dag at blive immunkompromitteret.

Alt, der svækker dit immunsystem øger din risiko for at få nogen form for tuberkulose. Militær TB forekommer normalt kun, hvis dit immunsystem er meget svagt. Betingelser og procedurer, der kan svække dit immunsystem inkluderer:

• HIV og AIDS
• alkoholisme
• underernæring
• kronisk nyresygdom
• diabetes
• kræft i din lunge, nakke eller hoved
• at være gravid eller for nylig føde
• langvarig dialyse

De, der bruger medicin, der virker ved at ændre eller slå immunforsvaret ned, er også i større risiko for miliær TB. Det mest almindelige er langvarig brug af kortikosteroider, men lægemidler, der bruges efter en organtransplantation eller til behandling af immunsygdomme og kræft, kan også svække dit immunsystem og øge din risiko for miliær TB.

Tegn og symptomer på miliær TB

Symptomerne på miliær TB er meget generelle. De kan omfatte:

• en feber, der varer i flere uger og kan være værre om aftenen
• kuldegysninger
• tør hoste, der lejlighedsvis kan være blodig
• træthed
• svaghed
• åndenød, der øges med tiden
• dårlig appetit
• vægttab
• nattesved
• bare ikke har det godt generelt

Hvis andre organer udover dine lunger er inficerede, kan disse organer ophøre med at fungere ordentligt. Dette kan forårsage andre symptomer, såsom lave niveauer af røde blodlegemer, hvis din knoglemarv påvirkes eller et karakteristisk udslæt, hvis din hud er involveret.

Diagnose af miliær TB

Symptomerne på miliær TB er de samme som ved mange sygdomme, og bakterierne kan være svære at finde, når dit blod, andre væsker eller vævsprøver ses på under et mikroskop. Dette gør det svært for din læge at diagnosticere og differentiere fra andre mulige årsager til dine symptomer. Der kan være behov for flere forskellige test for din læge for at stille diagnosen.

En tuberculin hudtest kaldet en PPD-test viser, om du nogensinde har været udsat for de bakterier, der forårsager tuberkulose. Denne test kan ikke fortælle dig, om du i øjeblikket har en aktiv infektion; det viser kun, om du på et tidspunkt er blevet inficeret. Når du er immunkompromitteret, kan denne test indikere, at du ikke har sygdommen, selv når du gør det.

Din læge bestiller røntgenbillede af brystet, hvis din hudtest er positiv, eller hvis du har symptomer, der tyder på tuberkulose. I modsætning til typisk tuberkulose, der kan ligne andre infektioner, er hirsefrømønsteret på et røntgenbillede af brystet meget karakteristisk for miliær TB. Når mønsteret ses, er det lettere at stille diagnosen, men nogle gange vises den ikke, før du har haft infektionen og symptomerne i lang tid.

Andre test, som din læge muligvis bestiller for at bekræfte diagnosen af miliær TB, er:

• en CT-scanning, der giver et bedre billede af dine lunger
• sputumprøver for at se efter bakterierne under et mikroskop
• en blodprøve, der kan registrere eksponering for bakterierne
• en bronkoskopi, hvor et tyndt, tændt kamera indsættes gennem din mund eller næse i lungerne, så din læge kan kigge efter unormale pletter og få prøver at se på under et mikroskop

Da miliær TB påvirker organer i din krop udover dine lunger, kan din læge muligvis have andre test afhængigt af hvor de tror, infektionen er:

• en CT-scanning af andre dele af din krop, især dit mave
• en MR til at se efter infektion i din hjerne eller rygmarv
• et ekkokardiogram for at se efter en infektion og væske i slimhinden i dit hjerte
• en urinprøve for at se efter bakterier
• en knoglemarvsbiopsi, hvor en nåle indsættes i midten af en knogle for at tage en prøve for at se efter bakterier under et mikroskop
• en biopsi, hvor et lille stykke væv er taget fra et organ, der antages at være inficeret og kiggede på med et mikroskop for at finde bakterierne
• et rygmarv, hvis din læge tror, at væsken omkring din rygmarv og hjerne er inficeret
• en procedure, hvor en nål indsættes i en væskesamling omkring din lunge for at se efter bakterier

Behandling af miliær TB

Behandlingen er den samme som for typisk tuberkulose og kan bestå af:

Antibiotika

Du bliver behandlet med flere antibiotika i 6 til 9 måneder. Når bakterierne er dyrket i en kultur (som tager lang tid), tester et laboratorium for at se, om de sædvanlige antibiotika dræber den bakteriestamme, du har. I sjældne tilfælde fungerer ikke en eller flere af antibiotika, hvilket kaldes lægemiddelresistens. Hvis dette sker, ændres antibiotika til nogle, der fungerer.

Hvis slimhinden i din hjerne er inficeret, har du brug for 9 til 12 måneders behandling.

Almindelige antibiotika er:

• isoniazid
• ethambutol
• pyrazinamid
• rifampin

Steroider

Du får muligvis steroider, hvis foringen af din hjerne eller hjerte er inficeret.

Kirurgi

Sjældent kan du udvikle komplikationer, såsom en abscess, der kræver operation til behandling.

Forventninger til miliær TB

Miliær TB er en sjælden, men smitsom og livstruende infektion. Behandling af sygdommen kræver mere end en måned med flere antibiotika. Det er vigtigt, at denne infektion diagnosticeres så tidligt som muligt, og at du tager antibiotika så længe som anført. Dette giver et godt resultat og stopper muligheden for at sprede det til andre mennesker. Hvis du har symptomer på tuberkulose eller kender til nylige udsættelser for sygdommen, skal du kontakte din læge kontor for en aftale så hurtigt som muligt.