ART For HIV: Forståelse Af Antiretroviral Terapi

2024 Forfatter: Jesus Peterson | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-17 11:14

Om ART

Kort efter opdagelsen af HIV i 1981 blev en række behandlingsformer, der bruger et lægemiddel, introduceret til mennesker, der lever med HIV. Dette omfattede lægemidlet azidothymidin (AZT).

På trods af den første succes viste det sig, at disse "monoterapier" ikke var effektive til at bremse virusets progression.

Denne fiasko skyldtes HIV's evne til hurtigt at udvikle resistens mod disse enkeltmedicinske behandlinger. Med andre ord, HIV-muteret (ændret) til en form, der ikke længere reagerede på de enkelte lægemidler.

I 1995 blev en kombination af lægemiddelbehandling kendt som”AIDS-cocktail” indført. Denne type terapi blev oprindeligt kendt som stærkt aktiv antiretroviral terapi (HAART). Det kaldes også antiretroviral kombinationsterapi (cART) eller simpelthen antiretroviral terapi (ART).

Uanset navnet har ART ført til dramatiske forbedringer hos mennesker, der har brugt det. Folk har oplevet nedsat viral belastning (mængden af HIV i deres krop) og øget antal CD4-celler (immunceller, der ødelægges af HIV).

I henhold til Centers for Disease Control and Prevention har mennesker, der tager antiretroviral behandling som foreskrevet og opretholder en uopdagelig virusbelastning, "faktisk ingen risiko" for at overføre HIV til andre.

Derudover er forventet levealder blevet meget tættere på typiske forventede forventninger. En af hovedårsagerne til ART's succes er, at det hjælper med at forhindre resistens over for et enkelt anvendt lægemiddel.

Læs videre for at lære mere om den livsændrende behandling kaldet ART.

Kombination antiretroviral terapi med lægemiddelregime

En række ART-lægemiddelterapier er i øjeblikket tilgængelige efter recept. Hvert lægemiddel inkluderet i kombinationsterapien tjener et unikt formål, men sammen arbejder de på at nå flere vigtige mål:

1. Undgå, at virussen replikeres, og reducer virusbelastningen.
2. Hjælp med at gendanne CD4-tællinger og immunfunktion.
3. Reducer komplikationer fra HIV og forbedrer overlevelsen.
4. Reducer overførsel af HIV til andre.

De aktuelle klasser af medikamenter inkluderet i antiretroviral terapi inkluderer:

• Nucleosid revers transkriptaseinhibitorer (NRTI'er). HIV kræver et enzym kaldet reverse transcriptase (RT) for at replikere. Ved at tilbyde defekte versioner af RT til virussen blokerer NRTI'er HIV's evne til at replikere.
• Ikke-nukleosid revers transkriptionsinhibitorer (NNRTI'er). Disse hæmmere deaktiverer et nøgleprotein, som HIV kræver for at replikere.
• Proteaseinhibitorer (PI'er). Denne inhibitor deaktiverer proteinet kaldet protease, en anden nøglebygningsblok, som HIV kræver for at replikere.
• Indgangs- eller fusionsinhibitorer. Disse hæmmere blokerer virussens evne til at komme ind i kroppens CD4-celler.
• Integraseinhibitorer (INSTI'er). Når HIV er trængt ind i en CD4-celle, indsætter den genetisk materiale i cellerne ved hjælp af et protein kaldet integrase. Disse hæmmere blokerer virussens evne til at gennemføre dette afgørende replikationstrin.

Aktuelle anbefalede HIV-behandlingsprotokoller

Ifølge National Institute of Health inkluderer de nuværende henstillinger til en indledende HIV-medikamentregime tre HIV-medicin fra to eller flere forskellige lægemiddelklasser.

Dette inkluderer typisk:

• to NRTI'er med en INSTI, NNRTI eller PI
• ritonavir eller cobicistat som en booster

Når et regime er på plads, vil en sundhedsudbyder nøje overvåge den igangværende reaktion og succesniveauer. Hvis personen har alvorlige bivirkninger, eller hvis behandlingen ikke fungerer, kan sundhedsudbyderen foretage ændringer i lægemiddelregimet.

Antiretroviral behandling anbefales i øjeblikket til alle mennesker, der lever med HIV. Visse situationer gør modtagelse af behandling mere presserende.

Eksempler på disse situationer involverer mennesker, der:

• er i øjeblikket gravid
• har tidligere oplevet HIV-relateret demens, kræft eller andre HIV-relaterede komplikationer såsom infektioner eller nervesmerter
• har hepatitis B eller hepatitis C
• har haft CD4-tællinger under 200 celler / mm3

Når en antiretroviral behandling er startet, skal den fortsættes på lang sigt. Dette hjælper med at opretholde en lav viral belastning og et normalt CD4-antal.

Takeaway

Indførelsen af ART ændrede alt omkring HIV-behandling og forebyggelse. Det har bragt en fornemmelse af fornyet håb om øget levetid hos mennesker, der lever med HIV.

Derudover leveres det væsentlige forbedringer i den samlede livskvalitet for mennesker, der lever med HIV.