Hvad er kausalgi?
Kausalgi er teknisk kendt som komplekst regionalt smertesyndrom type II (CRPS II). Det er en neurologisk lidelse, der kan producere langvarig, intens smerte.
CRPS II opstår efter en skade eller traume i en perifer nerv. Perifere nerver løber fra din rygsøjle og hjerne til dine ekstremiteter. Det mest almindelige sted med CRPS II-smerte er i det, der kaldes "brachial plexus." Dette er en masse nerver, der løber fra din hals til din arm. CRPS II er sjælden og rammer lidt færre end 1 person ud af 100.000.
Symptomer på kausalgi
I modsætning til CRPS I (tidligere kendt som refleksiv sympatisk dystrofi), er CRPS II-smerter generelt lokaliseret til området omkring den skadede nerv. Hvis skaden fandt sted på en nerve i dit ben, for eksempel, sættes smerter i dit ben. Omvendt med CRPS I, som ikke involverer en tilsyneladende nerveskade, kan smerter fra en såret finger udstråle i hele din krop.
CRPS II kan forekomme, uanset hvor der er en perifer nerveskade. Perifere nerver løber fra din rygsøjle til dine ekstremiteter, hvilket betyder, at CRPS II normalt findes i din:
- arme
- ben
- hænder
- fødder
Uanset hvad perifer nerv er skadet, har symptomer på CRPS II tendens til at forblive de samme og inkluderer:
- brændende, ømme, uærlige smerter, der varer seks måneder eller længere og virker uforholdsmæssige til den skade, der bragte den
- stifter og nåle fornemmelse
- overfølsomhed omkring skadeområdet, hvor berøring eller endda iført tøj kan udløse følsomhed
- hævelse eller stivhed af det berørte lem
- unormal sved omkring det sårede sted
- hudfarve eller temperatur ændrer sig omkring det skadede område, såsom hud, der ser bleg ud og føles kold og derefter rød og varm og tilbage igen
Årsager til kausalgi
I roden af CRPS II er perifer nerveskade. Denne skade kan skyldes brud, forstuvning eller operation. Ifølge en undersøgelse udviklede faktisk 1,8 procent af næsten 400 elektive fod- og ankelkirurgipatienter CRPS II efter operationen. Andre årsager til CRPS II inkluderer:
- bløde vævstraumer, såsom en forbrænding
- knusningsskade, såsom at smide din finger i en bildør
- amputation
Det er dog stadig ukendt, hvorfor nogle mennesker reagerer så dramatisk på disse begivenheder, og andre ikke.
Det er muligt, at mennesker med CRPS (enten I eller II) har abnormiteter i foringene på deres nervefibre, hvilket gør dem overfølsomme over for smertsignaler. Disse abnormiteter kan også indlede en inflammatorisk respons og fremkalde ændringer i blodkar. Dette er grunden til, at så mange mennesker med CRPS II kan have hævelse og misfarvning af huden på skadestedet.
Sådan diagnosticeres kausalgi
Der er ingen test, der definitivt kan diagnosticere CRPS II. Din læge udfører en fysisk undersøgelse, registrerer din medicinske historie og bestiller derefter test, der kan indeholde:
- en røntgenbillede for at kontrollere for knækkede knogler og tab af knoglemineraler
- en MR til at se på blødt væv
- termografi til test af hudtemperatur og blodstrøm mellem skadede og ikke-skadede lemmer
Når andre mere almindelige tilstande, såsom fibromyalgi, er elimineret, kan din læge stille en CRPS II-diagnose mere fortroligt.
Behandlingsmuligheder for kausalgi
CRPS II-behandling består generelt af medicin og visse typer fysiske og nervestimulerende terapier.
Hvis smertestillende midler, som ikke er købt, som acetaminophen (Tylenol) eller ibuprofen (Advil) ikke giver lindring, kan din læge ordinere stærkere medicin. Disse kan omfatte:
- steroider for at reducere betændelse
- visse antidepressiva og anticonvulsiva, såsom Neurontin, der har smertelindrende virkning
- nerveblokke, som involverer at injicere en bedøvelse direkte i den berørte nerve
- opioider og pumper, der injicerer medicin direkte i din rygsøjle for at blokere smerter fra nerver
Fysioterapi, der bruges til at opretholde eller forbedre bevægelsesområdet i smertefulde lemmer, bruges også ofte. Din fysioterapeut kan også prøve, hvad der kaldes transkutan elektrisk nervestimulering (TENS), der sender elektriske impulser gennem fibre i din krop for at blokere smerter. I forskning, der studerede mennesker med CRPS I, rapporterede de, der fik TENS-terapi, mere smertelindring end dem, der ikke fik den. Batteridrevne TENS-maskiner er tilgængelige til hjemmebrug.
Nogle mennesker har fundet ud af, at varmeterapi - ved hjælp af en varmepude med jævne mellemrum hele dagen - også kan hjælpe. Her er, hvordan du kan lave din egen varmepude.
Udsigterne
Hver gang du oplever langvarig smerte, der forstyrrer dit liv og ikke lindres af medicin uden recept, skal du kontakte din læge.
CRPS II er et komplekst syndrom, der muligvis har brug for en række specialister til at behandle det. Disse specialister kan omfatte eksperter inden for ortopædi, smertehåndtering og endda psykiatri, da kronisk smerte kan tage en vejafgift på din mentale sundhed.
Mens CRPS II er en alvorlig tilstand, er der effektive behandlinger. Jo før det diagnosticeres og behandles, jo bedre er dine chancer for et positivt resultat.
