Hvad er leverencefalopati?
Hepatisk encephalopati er et fald i hjernefunktion, der opstår som et resultat af alvorlig leversygdom. I denne tilstand kan din lever ikke fjerne tilstrækkeligt toksiner fra dit blod. Dette medfører en ophopning af toksiner i din blodbane, hvilket kan føre til hjerneskade.
Lever-encephalopati kan være akut (kortvarig) eller kronisk (langvarig). I nogle tilfælde kan en person med leverencefalopati blive reagerende og glide ind i koma.
Hvad er de forskellige typer af hepatisk encephalopati?
Akut leverencefalopati udvikles på grund af alvorlig leversygdom. Dette forekommer hovedsageligt hos personer med disse tilstande:
- Akut fulminant viral hepatitis. Dette er en alvorlig type viral hepatitis, der pludselig tændes.
- Toksisk hepatitis. Giftig hepatitis kan være forårsaget af eksponering for alkohol, kemikalier, stoffer eller kosttilskud.
- Reyes syndrom. Denne sjældne og alvorlige tilstand ses primært hos børn. Det forårsager pludselig hævelse og betændelse i leveren og hjernen.
Akut leverencefalopati kan også være et tegn på terminal leversvigt.
Kronisk leverencefalopati kan være permanent eller tilbagevendende.
Dem med den tilbagevendende version vil have flere episoder af leverencefalopati i hele deres liv. De vil også kræve kontinuerlig behandling for at hjælpe med at forhindre udvikling af symptomer. Gentagne tilfælde ses normalt hos mennesker med svær cirrhose eller ardannelse i leveren.
Permanente tilfælde er sjældne og ses hos mennesker, der ikke reagerer på behandling, og som har permanente neurologiske tilstande, såsom:
- krampeanfald
- rygmarvsskade
Hvad er symptomerne på leverencefalopati?
Symptomer på leverencefalopati er forskellige afhængigt af den underliggende årsag til leverskaden.
Symptomer og tegn på moderat leverencefalopati kan omfatte:
- problemer med at tænke
- personlighed ændringer
- dårlig koncentration
- problemer med håndskrift eller tab af andre små håndbevægelser
- forvirring
- glemsomhed
- dårlig dømmekraft
- en muggen eller sød ånde lugt
Symptomer på svær leverencefalopati er:
- forvirring
- døsighed eller sløvhed
- angst
- anfald
- alvorlige personlighedsændringer
- træthed
- forvirret tale
- ryster hænder
- langsomme bevægelser
Få lægehjælp med det samme, hvis du udvikler symptomer på svær leverencefalopati. Disse symptomer kan føre til koma, hvis de ikke behandles hurtigt.
Hvad forårsager leverencefalopati?
Den nøjagtige årsag til hepatisk encephalopati er ukendt. Imidlertid udløses det normalt af en ophopning af toksiner i blodbanen. Dette sker, når din lever ikke klarer at nedbryde toksiner korrekt.
Din lever fjerner giftige kemikalier såsom ammoniak fra din krop. Disse toksiner er tilbage, når proteiner metaboliseres eller nedbrydes til brug af forskellige organer i din krop. Dine nyrer ændrer disse toksiner til sikrere stoffer, der derefter fjernes gennem vandladning.
Når din lever er beskadiget, er den ikke i stand til at filtrere alle toksiner ud. Toksiner kan derefter opbygges i din blodbane og potentielt komme ind i din hjerne. Giftig opbygning kan også skade andre organer og nerver.
Lever-encephalopati kan udløses af:
- infektioner såsom lungebetændelse
- nyreproblemer
- dehydrering
- hypoxia eller lave iltniveauer
- nylig operation eller traume
- medicin, der undertrykker dit immunsystem
- spiser for meget protein
- medicin, der undertrykker dit centrale nervesystem, såsom barbiturater eller benzodiazepin beroligende midler
- elektrolyt ubalance, især et fald i kalium efter opkast eller indtagelse af diuretika
Hvordan diagnosticeres leverencefalopati?
Flere tests bruges til at diagnosticere leverencefalopati.
Blodprøver
Et komplet blodantal tjekker dine røde blodlegemer, hvide blodlegemer og blodplader. Et lavt antal røde blodlegemer indikerer blodtab og mangel på ilt.
Blodprøver kan også bruges til at kontrollere dine blodniveauer af natrium, kalium og ammoniak. At have for meget af disse stoffer er et tegn på nedsat leverfunktion.
Billeddannelsestests
En billeddannelsestest, såsom en CT-scanning eller MRI, kan kontrollere for blødning i dit hoved eller abnormiteter i din hjerne.
Leverfunktionsundersøgelser
Leverfunktionstests kontrollerer for hævede enzymniveauer. En stigning i enzymer indikerer stress på din lever eller leverskade.
Fortæl det til din læge, hvis du har en nyresygdom eller leversygdom. De symptomer, du oplever sammen med din medicinske historie, kan undertiden være nok til at diagnosticere leverencefalopati.
Hvad er de forskellige stadier af leverencefalopati?
Hepatisk encephalopati er opdelt i faser baseret på sværhedsgraden af symptomerne. Almindelige klassificeringssystemer inkluderer West Haven-kriterierne og Glasgow Coma-skalaen.
De fem faser af leverencefalopati er ifølge West Haven-kriterierne:
- Fase 0. På dette stadium er symptomerne minimale.
- Trin 1. Symptomerne er milde. De kan omfatte et forkortet opmærksomhedsspænd og ændringer i dine søvnvaner, såsom hypersomni eller søvnløshed.
- Trin 2. Symptomerne er moderate. På dette tidspunkt kan du føle dig desorienteret eller sløv.
- Trin 3. Symptomerne er svære. Du kan ikke udføre grundlæggende opgaver. Du vil også føle dig forvirret og opleve personlighedsændringer.
- Trin 4. Dette trin er kendetegnet ved koma.
Hvad er behandlingsmulighederne for leverencefalopati?
Behandlingsmuligheder for hepatisk encephalopati afhænger af sværhedsgraden og den underliggende årsag til lidelsen.
Du bliver sandsynligvis nødt til at spise mindre protein, hvis du spiser for meget protein, der forårsager tilstanden. Da protein er nødvendigt for, at din krop fungerer korrekt, kan en diætist eller læge oprette en diæt, der giver dig mulighed for at få nok protein uden at forværre dine symptomer. Mad med højt proteinindhold, der skal undgås, inkluderer:
- fjerkræ
- rødt kød
- æg
- fisk
Medicin kan også hjælpe med at nedsætte den hastighed, hvormed dit blod absorberer toksiner. Din læge kan ordinere antibiotika og lactulose (Enulose), et syntetisk sukker. Disse medikamenter kan trække ammoniak, skabt af tarmbakterier fra dit blod, ind i din kolon. Din krop fjerner derefter blodet fra din kolon.
I alvorlige tilfælde, der medfører åndedrætsbesvær, kan det være nødvendigt med en ventilator eller iltmaske.
Nogle mennesker med denne tilstand kan muligvis modtage en levertransplantation.
Hvad er de langsigtede udsigter for leverencefalopati?
Mennesker med kronisk leverencefalopati har bedre bedringshastighed end dem med den akutte version af tilstanden. Genvindingshastigheden øges, hvis du modtager behandling, før tilstanden bliver værre.
Hepatisk encephalopati og dens symptomer kan være reversible ved korrekt behandling.
Hvilke komplikationer er forbundet med leverencefalopati?
Komplikationer, der kan være irreversible, inkluderer:
- hjerne herniation
- hjerne hævelse
- organsvigt
Kan hepatisk encephalopati forhindres?
Den bedste måde at forebygge leverencefalopati er at forebygge eller håndtere leversygdom. Du kan sænke dine chancer for at få leversygdom ved at tage disse trin:
- Undgå alkohol eller indtag den med moderation.
- Undgå mad med fedtindhold.
- Oprethold en sund vægt.
- Del ikke forurenede nåle.
For at undgå at få viral hepatitis:
- Vask hænderne godt efter brug af badeværelset eller skiftning af ble.
- Del ikke forurenede nåle.
- Undgå tæt kontakt med personer, der er diagnosticeret med viral hepatitis.
- Bliv vaccineret mod hepatitis A og hepatitis B.
