Nyrer har mange job, der er afgørende for godt helbred. De fungerer som filtre til dit blod og fjerner affald, toksiner og overskydende væsker.
De hjælper også med at:
- regulere blodtryk og blodkemikalier
- hold knoglerne sunde og stimulerer produktionen af røde blodlegemer
Hvis du har kronisk nyresygdom (CKD), har du haft skader på dine nyrer i mere end et par måneder. Beskadigede nyrer filtrerer ikke blod så godt, som de burde, hvilket kan føre til en række alvorlige sundhedsmæssige bekymringer.
Der er fem stadier af CKD og forskellige symptomer og behandlinger forbundet med hvert trin.
Oversigt over faser
For at tildele en CKD-fase, skal din læge bestemme, hvor godt dine nyrer fungerer.
En måde at gøre dette på er med en urintest for at vurdere dit albumin-kreatinin-forhold (ACR). Det viser, om protein lækker ud i urinen (proteinuria), hvilket er et tegn på nyreskade.
ACR-niveauer er iscenesat som følger:
| A1 | lavere end 3 mg / mmol, en normal til mild stigning |
| A2 | 3–30 mg / mmol, en moderat stigning |
| A3 | højere end 30 mg / mmol, en kraftig stigning |
Din læge kan også bestille billeddannelsestests, såsom en ultralyd, for at vurdere strukturen i dine nyrer.
En blodprøve måler kreatinin, urinstof og andre affaldsprodukter i blodet for at se, hvor godt nyrerne fungerer. Dette kaldes den estimerede glomerulære filtreringshastighed (eGFR). En GFR på 100 ml / min er normal.
Denne tabel fremhæver de fem stadier af CKD. Mere information om hvert trin følger tabellen.
| Scene | Beskrivelse | GFR | Procent af nyrefunktion |
| 1 | normal til meget fungerende nyre | > 90 ml / min | > 90% |
| 2 | mildt fald i nyrefunktion | 60–89 ml / min | 60-89% |
| 3A | mild til moderat fald i nyrefunktion | 45–59 ml / min | 45-59% |
| 3B | mild til moderat fald i nyrefunktion | 30–44 ml / min | 30-44% |
| 4 | alvorligt fald i nyrefunktionen | 15–29 ml / min | 15-29% |
| 5 | nyresvigt | <15 ml / min | <15% |
Glomerulær filtreringshastighed (GFR)
GFR eller glomerulær filtreringshastighed viser hvor meget blod dine nyrer filtrerer på 1 minut.
Formlen til beregning af GFR inkluderer kropsstørrelse, alder, køn og etnicitet. Uden andet bevis på nyreproblemer kunne en GFR helt ned til 60 betragtes som normal.
GFR-målinger kan være vildledende, hvis du for eksempel er en bodybuilder eller har en spiseforstyrrelse.
Trin 1 nyresygdom
I trin 1 er der meget mild skade på nyrerne. De er ret tilpasningsdygtige og kan tilpasse sig dette, så de kan fortsætte med at yde 90 procent eller bedre.
På dette trin vil CKD sandsynligvis blive opdaget tilfældigt under rutinemæssige blod- og urintest. Du kan også have disse test, hvis du har diabetes eller forhøjet blodtryk, de største årsager til CKD i USA.
Symptomer
Der er typisk ingen symptomer, når nyrerne fungerer 90 procent eller bedre.
Behandling
Du kan bremse sygdomsprogression ved at tage disse trin:
- Arbejd med at styre blodsukkerniveauet, hvis du har diabetes.
- Følg din læge råd for at sænke blodtrykket, hvis du har hypertension.
- Oprethold en sund, afbalanceret diæt.
- Brug ikke tobak.
- Deltag i fysisk aktivitet i 30 minutter om dagen, mindst 5 dage om ugen.
- Forsøg at bevare en passende vægt for din krop.
Hvis du ikke allerede ser en nyrespecialist (nefolog), skal du bede din læge om at henvise dig til en.
Trin 2 nyresygdom
I trin 2 fungerer nyrerne mellem 60 og 89 procent.
Symptomer
På dette tidspunkt kan du stadig være symptomfri. Eller symptomer er ikke-specifikke, såsom:
- træthed
- kløe
- mistet appetiten
- søvnproblemer
- svaghed
Behandling
Det er tid til at udvikle et forhold til en nyrespecialist. Der er ingen kur mod CKD, men tidlig behandling kan bremse eller stoppe progression.
Det er vigtigt at tackle den underliggende årsag. Hvis du har diabetes, forhøjet blodtryk eller hjertesygdom, skal du følge din læge's instruktioner til håndtering af disse tilstande.
Det er også vigtigt at opretholde en god diæt, få regelmæssig motion og styre din vægt. Hvis du ryger, skal du spørge din læge om programmer for rygestop.
Trin 3 nyresygdom
Trin 3A betyder, at din nyre fungerer mellem 45 og 59 procent. Trin 3B betyder nyrefunktion mellem 30 og 44 procent.
Nyrerne filtrerer ikke affald, toksiner og væsker godt, og disse begynder at opbygge.
Symptomer
Ikke alle har symptomer på trin 3. Men du har muligvis:
- rygsmerte
- træthed
- mistet appetiten
- vedvarende kløe
- søvnproblemer
- hævelse af hænder og fødder
- vandladning mere eller mindre end normalt
- svaghed
Komplikationer kan omfatte:
- anæmi
- knoglesygdom
- højt blodtryk
Behandling
Det er vigtigt at styre de underliggende forhold for at hjælpe med at bevare nyrefunktionen. Dette kan omfatte:
- medicin med højt blodtryk, såsom ACE-hæmmere (angiotensin-converting enzym) eller angiotensin II-receptorblokkere
- diuretika og en lav salt diæt for at lindre væskeretention
- kolesterolsenkende medicin
- erythropoietin-tilskud til anæmi
- D-vitamintilskud til at tackle svækkede knogler
- fosfatbindere for at forhindre forkalkning i blodkarene
- efter en diæt med lavere proteiner, så dine nyrer ikke behøver at arbejde så hårdt
Du har sandsynligvis brug for hyppige opfølgende besøg og tests, så justeringer kan foretages, hvis det er nødvendigt.
Din læge kan henvise dig til en diætist for at sikre dig, at du får alle de næringsstoffer, du har brug for.
Trin 4 nyresygdom
Trin 4 betyder, at du har moderat til alvorlig nyreskade. De fungerer mellem 15 og 29 procent, så du opbygger muligvis mere affald, toksiner og væsker i din krop.
Det er vigtigt, at du gør alt, hvad du kan for at forhindre progression til nyresvigt.
Ifølge CDC er 48 procent af mennesker med stærkt nedsat nyrefunktion ikke engang klar over, at de har det.
Symptomer
Symptomer kan omfatte:
- rygsmerte
- brystsmerter
- nedsat mental skarphed
- træthed
- mistet appetiten
- muskel ryninger eller kramper
- kvalme og opkast
- vedvarende kløe
- stakåndet
- søvnproblemer
- hævelse af hænder og fødder
- vandladning mere eller mindre end normalt
- svaghed
Komplikationer kan omfatte:
- anæmi
- knoglesygdom
- højt blodtryk
Du har også øget risiko for hjertesygdom og slagtilfælde.
Behandling
I trin 4 skal du arbejde meget tæt med dine læger. Ud over den samme behandling som tidligere stadier, skal du starte diskussioner om dialyse og nyretransplantation, hvis dine nyrer mislykkes.
Disse procedurer tager omhyggelig organisering og meget tid, så det er klogt at have en plan på plads nu.
Trin 5 nyresygdom
Fase 5 betyder, at dine nyrer arbejder med mindre end 15 procent kapacitet, eller at du har nyresvigt.
Når det sker, bliver ophobning af affald og toksiner livstruende. Dette er nyresygdom i slutstadiet.
Symptomer
Symptomer på nyresvigt kan omfatte:
- smerter i ryggen og brystet
- vejrtrækningsproblemer
- nedsat mental skarphed
- træthed
- lidt til ingen appetit
- muskel ryninger eller kramper
- kvalme eller opkast
- vedvarende kløe
- problemer med at sove
- alvorlig svaghed
- hævelse af hænder og fødder
- vandladning mere eller mindre end normalt
Risikoen for hjertesygdomme og slagtilfælde vokser.
Behandling
Når du har fuldstændig nyresvigt, er forventet levetid kun et par måneder uden dialyse eller en nyretransplantation.
Dialyse er ikke en kur mod nyresygdom, men en proces til at fjerne affald og væske fra dit blod. Der er to typer dialyse, hæmodialyse og peritonealdialyse.
Hæmodialyse
Hæmodialyse udføres i et dialysecenter efter en fast tidsplan, normalt 3 gange om ugen.
Før hver behandling placeres to nåle i din arm. De er knyttet til en dialysator, der undertiden benævnes en kunstig nyre. Dit blod pumpes gennem filteret og returneres til din krop.
Du kan blive trænet til at gøre dette hjemme, men det kræver en kirurgisk procedure for at skabe veneadgang. Hjemmedialyse udføres oftere end dialyse i et behandlingscenter.
Peritoneal dialyse
Ved peritonealdialyse får du et kateter kirurgisk placeret i maven.
Under behandlingen strømmer dialyseopløsning gennem kateteret i maven, hvorefter du kan gå omkring din normale dag. Få timer senere kan du tappe kateteret i en pose og smide det ud. Dette skal gentages 4 til 6 gange om dagen.
En nyretransplantation involverer at udskifte din nyre med en sund. Nyrer kan komme fra levende eller afdøde donorer. Du har ikke brug for dialyse, men du bliver nødt til at tage medicin mod afvisning, resten af dit liv.
Vigtige takeaways
Der er 5 stadier af kronisk nyresygdom. Stadier bestemmes med blod- og urinprøver og graden af nyreskade.
Mens det er en progressiv sygdom, vil ikke alle fortsætte med at udvikle nyresvigt.
Symptomer på nyresygdom i den tidlige fase er milde og kan let overses. Derfor er det vigtigt at have regelmæssige kontrol, hvis du har diabetes eller forhøjet blodtryk, de største årsager til nyresygdom.
Tidlig diagnose og håndtering af sameksisterende tilstande kan hjælpe med at bremse eller forhindre progression.
