Hvad er HIV-encephalopati?
HIV-encephalopati er en alvorlig komplikation af HIV. HIV påvirker mange kropssystemer, herunder immunsystemet og centralnervesystemet. Når virussen når hjernen, kan der opstå en række mentale og intellektuelle problemer.
Når HIV-infektion får hjernen til at svulme op, kaldes den HIV-encephalopati. Andre navne på dette er HIV-associeret demens og AIDS-demenskompleks. Denne tilstand kan påvirke motoriske funktioner og kognitive evner og føre til demens.
Selv om virussen kan komme ind i hjernen ret kort efter infektion, er en encephalopati af HIV en tendens til at forekomme i avanceret HIV, hvilket gør det til en AIDS-definerende sygdom.
HIV-encephalopati kan ikke helbredes, men det kan nedsættes eller håndteres med behandling, såsom antiretroviral terapi.
HIV-encephalopati-symptomer
HIV-encephalopati forårsager symptomer relateret til kognitiv funktion, humør og personlighed. For eksempel kan du bemærke, at det bliver sværere at huske detaljer om dagen. Eller du har mistet interessen for, hvad der altid har været dine yndlingsaktiviteter.
Det medfører også problemer med fysisk bevægelse. For eksempel kan det begynde at tage længere tid at udføre enkle opgaver som at binde dine sko eller knap din skjorte. Eller du kan ikke gå så hurtigt, som du plejede, og du snubler oftere.
Disse problemer udvikles langsomt og bliver gradvist værre, efterhånden som infektionen spreder sig. Symptomerne varierer fra person til person og kan omfatte:
- glemsomhed, problemer med fokus og koncentration
- problemer med at følge en samtale
- apati, social tilbagetrækning
- depression
- kognitiv svækkelse, forvirring
- manglende koordinering, stigende svaghed
- problemer med at tale klart
- vanskeligheder med at gå, rysten
- manglende evne til at arbejde eller pleje dig selv
- psykose
HIV-encephalopati årsager
Så tidligt som et par måneder efter at have fået infektionen, kan HIV komme vej til hjernen. Virussen krydser blod-hjerne-barrieren gennem inficeret monocyt, blodlymfocytter eller endotelceller.
HIV-encephalopati forekommer dog normalt i de senere stadier af sygdommen. Det er faktisk sjældent blandt mennesker med HIV, der er i antiretroviral terapi. Det kan udvikle sig, når dit CD4-antal er lavt. CD4 T-celler er en type hvide blodlegemer, der hjælper med at bekæmpe infektion.
Ved HIV-encephalopati kvælder hjernen. Dette påvirker både hjernevolumen og hjernestruktur, hvilket forårsager hukommelse og kognitive problemer og til sidst demens. Jo mere infektionen spreder sig i hjernen, desto værre bliver demens.
I hjernen kan virussen mutere, hvilket gør den meget forskellig fra HIV, der cirkulerer i blodet. Denne udvikling og opdeling gør nogle behandlinger mindre effektive i hjernen end i andre dele af kroppen.
HIV encephalopati stadier
HIV-encephalopati starter med milde symptomer, der gradvist forværres. Dette er stadierne i HIV-encephalopati-progression.
- Trin 0. Dine mentale og motoriske funktioner er normale.
- Trin 0.5, subklinisk. Du har muligvis et par mindre symptomer, såsom langsomme øjenbevægelser eller langsomme arm- og benbevægelser. Dit gang og styrke forbliver normal, og du kan stadig gøre dine daglige aktiviteter.
- Fase 1, mild. Der er klare tegn på intellektuel, funktionel eller motorisk svækkelse. Dette kan bekræftes med neuropsykologisk test. Du fortsætter med at gå uden hjælp og er i stand til at udføre alle undtagen de mest krævende aspekter af dit daglige liv.
- Fase 2, moderat. Du kan stadig tage dig af dine egne grundlæggende behov, men din tænkning er langsom. Du kan ikke længere arbejde eller udføre mere udfordrende daglige aktiviteter. Du kan komme rundt, men du har muligvis brug for en simpel hjælpemiddel, f.eks. En stok.
- Trin 3, alvorlig. Din intellektuelle kapacitet er meget påvirket. Du kan ikke længere følge begivenheder i dit personlige liv eller i nyhederne. Du har svært ved at opretholde samtale. Du har problemer med dine arme, og du har brug for en rullator eller anden form for støtte for at komme rundt.
- Fase 4, sluttrin. Din intellektuelle og sociale forståelse og output er på det mest basale niveau. Man taler ikke meget, hvis overhovedet. Nogle eller alle dine lemmer kan være lammede, og du har urin- og fækal inkontinens. Du kan være i en uvidende eller ikke reagerende tilstand.
HIV encephalopati diagnose
Det estimeres, at forekomsten af HIV-associerede neurokognitive lidelser kan være højere end 50 procent, især blandt ældre. Kognitiv svækkelse kan forstyrre din evne til at tage medicin som anvist. Derfor er det så vigtigt at overvåge HIV-progression og søge en diagnose, når du har nye symptomer.
Kognitiv svækkelse kan dog skyldes noget andet end hiv-encephalopati. Din læge vil udelukke tilstande med lignende symptomer, såsom:
- andre infektioner
- andre typer encephalopati
- neurologiske lidelser
- psykiatriske lidelser
HIV-encephalopati-test
Der er ingen enkelt test for HIV-encephalopati. En læge begynder med at tage din komplette medicinske historie og udføre en neurologisk undersøgelse.
Dette inkluderer vurdering af grundlæggende fysiske evner og bevægelser. Afhængig af dine specifikke symptomer og din medicinske historie kan lægen bestille flere af disse blodprøver:
- CD4-tælling og viral belastning
- leverfunktion
- blodsukker
- vitamin B12 niveauer
- skjoldbruskkirtelhormon
- samlede proteinniveauer
- toxoplasmose
- syfilis
- cytomegalovirus (CMV)
Anden diagnostisk test kan omfatte:
- mental status og neuropsykologisk test for at evaluere kognitiv funktion, humør og adfærd
- elektroencefalogram (EEG) til analyse af elektrisk aktivitet i hjernen
- CT-scanning eller MR af hjernen for at se efter tegn på hjerne atrofi, neurologiske lidelser eller cerebrovaskulær sygdom
Undersøgelser af cerebrospinalvæske (spinal tap eller lumbale punktering) kan bruges til at kontrollere for:
- lymfocytisk pleocytose
- kryptokokkantigen
- blødning eller hjerneblødning
- andre infektioner i hjernen og rygmarven
HIV-encephalopati-behandling
HIV-encephalopati kan ikke helbredes, men det kan nedsættes eller håndteres hos nogle mennesker. Behandlingen vil blive skræddersyet til dine specifikke behov i henhold til alder, medicinsk historie og generel sundhed. Hvor langt AIDS er fremskreden og eventuelle andre komplikationer skal også overvejes.
Behandling kan omfatte:
- Antiretroviral terapi. Antiretrovirale virale medikamenter kan forbedre symptomer på demens. De kan også reducere mængden af virus i din krop, hvilket kan bremse udviklingen af sygdommen. Meget aktiv antiretroviral terapi (HAART) er en kombination af mindst tre af disse lægemidler.
- Antidepressiva, antipsykotika eller stimulanser. En eller flere af disse medikamenter kan bruges til at hjælpe med specifikke symptomer som depression, psykose og sløvhed.
Misbrug af alkohol eller alkohol kan forværre demens. Hvis det er nødvendigt, kan der også anbefales stofmisbrugsrådgivning.
Hjemmepleje af HIV-demens
Hvis du er diagnosticeret med HIV-demens, kan visse livsstilsstrategier hjælpe dig med at klare dig fremad. Nogle af disse er:
- Opret en rutine for at gøre det lettere at huske de daglige opgaver.
- Organiser dine medicin, så det er lettere at huske at tage dem og se, at du allerede har taget dagens dosis.
- Skriv tingene ned. Noter og lister kan hjælpe dig med at holde dig organiseret og huske detaljer.
- Arranger dit hjem, så det er lettere at bevæge sig rundt og komme til de ting, du bruger mest.
- Træne regelmæssigt og spis godt for at føle dig bedst hver dag.
- Socialisere. Bliv aktiv og involveret med venner og familie, og fortsæt med at deltage i ting, du nyder.
- Prøv afslapningsteknikker som meditation, dyb vejrtrækning eller massage.
- Hvis du bor sammen med nogen, skal du tale med dem om, hvordan hiv-encephalopati påvirker dig, og fortæl dem, hvordan de kan hjælpe.
Selv hvis du ikke har brug for ekstra hjælp nu, er det et godt tidspunkt at arrangere den pleje, du muligvis har brug for senere, såsom:
- dygtige sundhedsydelser eller personlig pleje
- rengøring og transporttjenester
- børnepasning og pleje af kæledyr
Din læge kan guide dig til ressourcer i dit område.
Forebyggelse af hiv-encephalopati
Når du ved, at du har HIV, er det vigtigt, at du overholder antiretroviral terapi. HIV-encephalopati er forbundet med AIDS, og antiretrovirale midler kan hjælpe med at forhindre HIV i at gå videre til AIDS.
Du kan stadig udvikle let kognitiv svækkelse, kendt som HIV-associeret neurokognitiv lidelse (HAND), men du er mindre tilbøjelig til at udvikle HIV-encephalopati, hvis du bruger HAART.
Selvom det ikke kan forhindres fuldstændigt, har antiretrovirale medikamenter gjort HIV-encephalopati langt mindre almindelig, end det plejede at være.
HIV-encephalopati-udsigter
Der er ingen kur mod HIV-encephalopati. Uden behandling kan HIV-associeret demens være dødelig inden for 3 til 6 måneder. Efterhånden som tilstanden skrider frem, reducerer mentale og fysiske problemer gradvist livskvaliteten. Til sidst har du brug for mere hjælp til at styre det daglige liv.
Med behandling kan du bremse sygdomsprogression og håndtere symptomer længere. HAART kan forlænge forventet levealder for mennesker med AIDS og HIV-associeret demens.
Alle er forskellige. Hvor hurtigt HIV-encephalopatien skrider frem, kan afhænge af andre AIDS-komplikationer, og hvor godt du reagerer på terapi. Din læge kan gennemgå alle disse oplysninger for at hjælpe dig med at forstå mere om dit personlige syn og hvad du kan forvente herfra.
Støttegrupper og rådgivning
At lære, at du har HIV-encephalopati, er meget at tage i, men du er ikke alene. Der er mange supporttjenester til mennesker, der lever med HIV og AIDS, så tænk på dine specifikke behov. Definer, hvad du leder efter i en rådgiver eller supportgruppe, inden du vælger.
Når du har defineret dine mål, skal du starte med at tale med din læge. Lægerkontorer, hospitaler og klinikker er undertiden tilknyttet specialiserede tjenester i området. De kan henvise dig til psykiatere, psykologer eller andre terapeuter, hvis du leder efter individuel eller familievejledning.
Lokale supportgrupper er ideelle, hvis du foretrækker et ansigt til ansigt interaktion med mennesker, der forstår, hvad du går igennem. Du kan kigge efter grupper for mennesker med HIV, AIDS, depression eller demens.
Gruppemedlemmer kan dele følelser, hjælpe hinanden med at tackle og komme med strategier til styring af de daglige aktiviteter. Der er også grupper for plejere og kære, der har brug for komfort.
Hvis du ikke kan finde en gruppe i nærheden, kan du drage fordel af online supportgrupper. Onlinegrupper giver dig friheden til at deltage, når du har lyst til det og, hvis du foretrækker det, med en smule mere anonymitet.
Før du går ind i en supportgruppe, skal du tage dig tid til at undersøge dens missionerklæring, privatlivspolitikker og andre spørgsmål, der er vigtige for dig. At deltage i et møde forpligter dig ikke til at fortsætte, hvis det ikke passer godt. Bliv ved med at kigge, indtil du finder en mere kompatibel gruppe.
Her er nogle måder at få mere information om ressourcer i dit samfund på:
- Stofmisbrug og Mental Health Services Administration's lokaliserede adfærdsmæssige sundhedsbehandlingstjenester
- HIV.govs lokaliseringsservice for plejeydelser
- American Psychological Association's psykolog locator
- Opgi hotline om HIV / AIDS
Glem ikke at nå ud til venner og familie. At tale med dine kære og opretholde sociale forbindelser kan holde dit sind aktivt og hjælpe dig med at føle dig bedre.
Tag væk
HIV-encephalopati er en alvorlig komplikation af HIV, der normalt udvikler sig, når HIV skrider frem til AIDS. Betændelse i hjernen forårsager kognitive problemer, motoriske problemer og til sidst demens.
Overholdelse af antiretroviral terapi fra de tidlige stadier af HIV kan hjælpe med at forhindre den sygdomsprogression, der fører til HIV-encephalopati. Det kan ikke hærdes, men behandling kan lette symptomer og bremse sygdommens fremskridt.
