Oversigt
Selvom det tager ni måneder at vokse en baby på fuld tid, sker der arbejdskraft og fødsel i løbet af dage eller endda timer. Imidlertid er det processen med arbejde og levering, der har en tendens til at besætte sindet hos forventningsfulde forældre mest.
Læs videre, hvis du har spørgsmål og bekymringer omkring tegn og længde på arbejdskraft, og hvordan du håndterer smerter.
Tegn på arbejde
Arbejdskraft er startet eller kommer snart, hvis du oplever symptomer som:
- øget pres i livmoderen
- en ændring af energiniveauet
- en blodig slimudladning
Rigtig arbejdskraft er sandsynligvis ankommet, når sammentrækninger bliver regelmæssige og er smertefulde.
Braxton Hicks sammentrækninger
Mange kvinder oplever uregelmæssige sammentrækninger engang efter 20 ugers graviditet. Kendt som Braxton Hicks-sammentrækninger er de typisk smertefri. På det meste er de ubehagelige og er uregelmæssige.
Braxton Hicks-sammentrækninger kan undertiden udløses af en stigning i enten mor eller baby's aktivitet eller en fuld blære. Ingen forstår fuldt ud den rolle Braxton Hicks sammentrækninger spiller i graviditeten.
De kan fremme blodgennemstrømningen, hjælpe med at bevare livmoders sundhed under graviditeten eller forberede livmoderen til fødsel.
Braxton Hicks-sammentrækninger får ikke livmoderhalsen til at udvides. Smertefulde eller regelmæssige sammentrækninger er sandsynligvis ikke Braxton Hicks. I stedet er de den type sammentrækning, der burde føre dig til at ringe til din læge.
Første fase af arbejdskraft
Arbejdskraft og levering er opdelt i tre faser. Den første fase af arbejdskraft inkorporerer begyndelsen på arbejde gennem den komplette udvidelse af livmoderhalsen. Denne fase er yderligere opdelt i tre faser.
Tidlig arbejdskraft
Dette er normalt den længste og mindst intense fase af arbejdsmarkedet. Tidlig arbejdskraft kaldes også den latente arbejdsfase. Denne periode inkluderer udtynding af livmoderhalsen og udvidelse af livmoderhalsen til 3-4 cm. Det kan forekomme over flere dage, uger eller bare et par korte timer.
Sammentrækninger varierer i denne fase og kan variere fra mild til stærk, der forekommer med regelmæssige eller uregelmæssige intervaller. Andre symptomer i denne fase kan omfatte rygsmerter, kramper og en blodig slimudladning.
De fleste kvinder vil være klar til at gå på hospitalet efter afslutningen af den tidlige fødsel. Imidlertid ankommer mange kvinder til hospitalet eller fødselscentret, når de stadig er i tidligt arbejde.
Aktivt arbejde
Den næste fase af den første fase af fødslen forekommer, når livmoderhalsen udvider sig fra 3-4 cm til 7 cm. Sammentrækninger bliver stærkere, og andre symptomer kan omfatte rygsmerter og blod.
Overgangsarbejde
Dette er den mest intense fase af arbejdskraft med en kraftig stigning i sammentrækninger. De bliver stærke og forekommer med to til tre minutters mellemrum og gennemsnit 60 til 90 sekunder. De sidste 3 cm udvidelse forekommer normalt i en meget kort periode.
Anden fase af arbejdskraft
Levering
I den anden fase er livmoderhalsen fuldt udvidet. Nogle kvinder kan føle trangen til at skubbe med det samme eller snart efter, at de er fuldt udvidede. Babyen kan stadig være højt oppe i bækkenet for andre kvinder.
Det kan tage lidt tid, før babyen falder sammen med sammentrækningerne, så den er lav nok til, at moren begynder at skubbe.
Kvinder, der ikke har epidural, har typisk en overvældende trang til at skubbe til, eller de har et betydeligt rektaltryk, når babyen er lav nok i bækkenet.
Kvinder med en epidural kan stadig have en trang til at skubbe til, og de kan føle rektalt pres, selvom det typisk ikke er så intenst. Det er også almindeligt at brænde eller stikke i skeden som babyens hovedkroner.
Det er vigtigt at prøve at være afslappet og hvile mellem sammentrækninger. Dette er, når din arbejdscoach eller doula kan være meget nyttig.
Tredje fase af arbejdsmarkedet
Levering af morkagen
Morkagen leveres efter babyen er født. Mild sammentrækning vil hjælpe med at adskille morkagen fra livmodervæggen og flytte den ned mod skeden. Syning for at reparere en tåre eller et kirurgisk snit (episiotomi) vil forekomme efter moderkagen er leveret.
Smertelindring
Moderne medicin kan give en række muligheder for at håndtere smerter og komplikationer, der kan forekomme under fødslen og fødslen. Nogle af de tilgængelige medicin inkluderer følgende.
Narkotika
Narkotika anvendes ofte til smertelindring under fødslen. Brug er begrænset til de tidlige stadier, fordi de har tendens til at forårsage overdreven moderlig, føtal og nyfødt sedation.
Narkotika gives normalt til kvinder i fødslen ved intramuskulær injektion eller gennem en intravenøs linje. Nogle centre tilbyder patientstyret administration. Det betyder, at du kan vælge, hvornår du skal modtage medicinen.
Nogle af de mest almindelige narkotika inkluderer:
- morfin
- meperidin
- fentanyl
- butorphanol
- nalbuphin
Nitrogenoxid
Indånding smertestillende medicin anvendes undertiden under fødslen. Nitrogenoxid, ofte kaldet lattergas, bruges mest. Det kan give tilstrækkelig smertelindring for nogle kvinder, når de bruges periodisk, især i de tidlige faser af arbejdsmarkedet.
Epidural
Den mest almindelige metode til smertelindring under fødslen og fødslen er epidural blokade. Det bruges til at tilvejebringe anæstesi under fødslen og fødslen og under en kejsersnit (C-sektion).
Smertelindring er resultatet af at injicere et bedøvelsesmiddel i det epidurale rum, der er placeret lige uden for foringen, dækker rygmarven. Lægemidlet blokerer overførslen af smertefølelser gennem nerverne, der passerer gennem den del af det epidurale rum, inden det forbindes med rygmarven.
Brugen af kombinerede spinale epiduraler eller en walking epidural er blevet popularitet i de senere år. Dette involverer at føre en meget lille blyantpidsnål gennem epiduralnålen inden placering af den epidurale anæstetikum.
Den mindre nål føres ind i rummet nær rygmarven, og en lille dosis af enten narkotisk eller lokalbedøvelse injiceres i rummet.
Dette påvirker kun sensorisk funktion, som gør det muligt for dig at gå og bevæge dig under fødslen. Denne teknik bruges normalt i de tidlige arbejdsstadier.
Naturlige smertelindringsmuligheder
Der er mange muligheder for kvinder, der søger en ikke-medicinsk smertelindring ved arbejde og fødsel. De fokuserer på at reducere opfattelsen af smerte uden brug af medicin. Nogle af disse inkluderer:
- mønstrede vejrtrækning
- Lamaze
- hydroterapi
- transkutan elektrisk nervestimulering (TENS)
- hypnose
- akupunktur
- massage
Induktion af arbejde
Arbejde kan induceres kunstigt på flere måder. Den valgte metode afhænger af flere faktorer, herunder:
- hvor klar din livmoderhals er til fødsel
- om dette er din første baby
- hvor langt du er i graviditeten
- hvis dine membraner er sprængt
- årsagen til induktionen
Nogle grunde til, at din læge kan anbefale induktion, er:
- når en graviditet er gået i uge 42
- hvis moderens vand går i stykker, og arbejdskraft ikke begynder kort tid derefter
- hvis der er komplikationer med mor eller baby.
Induktion af fødsel anbefales normalt ikke, når en kvinde har haft et tidligere C-afsnit, eller hvis babyen er i knæ (ned og ned).
En hormon medicin kaldet prostaglandin, en medicin kaldet misoprostol, eller en enhed kan bruges til at blødgøre og åbne livmoderhalsen, hvis den er lang og ikke er blødgjort eller begyndt at udvide.
Stripping af membranerne kan fremkalde arbejdskraft for nogle kvinder. Dette er en procedure, hvor din læge kontrollerer din livmoderhals. De vil manuelt indsætte en finger mellem membranerne i fosterdyrsækken og livmodervæggen.
Naturlige prostaglandiner frigøres ved at adskille eller strippe den nederste del af membranerne fra livmodervæggen. Dette kan blødgøre livmoderhalsen og forårsage sammentrækninger.
Stripping af membranerne kan kun udføres, hvis livmoderhalsen er dilateret nok, så din læge kan indsætte deres finger og udføre proceduren.
Medicin som oxytocin eller misoprostol kan bruges til at inducere arbejdskraft. Oxytocin gives intravenøst. Misoprostol er en tablet placeret i skeden.
Fosterstilling
Din læge overvåger regelmæssigt din babys position under prænatal besøg. De fleste babyer forvandles til en nedadvendt position mellem uge 32 og uge 36. Nogle bliver ikke overhovedet, og andre bliver til en fod- eller bund-første position.
De fleste læger vil forsøge at omdanne et breech-foster til en nedadvendt position ved hjælp af ekstern cephalisk version (ECV).
Under en ECV vil en læge forsøge at skifte fosteret forsigtigt ved at anbringe hænderne på moderens mave ved hjælp af en ultralyd som vejledning. Babyen vil blive overvåget under proceduren. ECV'er er ofte vellykkede og kan reducere sandsynligheden for en C-sektion levering.
Kejsersnit
Det nationale gennemsnit af fødsler efter kejsersnit er steget dramatisk i de sidste par årtier. Ifølge Centers for Disease Control and Prevention føder ca. 32 procent af mødrene i USA ved denne metode, også kendt som en kejsersnit.
Et C-afsnit er ofte den sikreste og hurtigste leveringsmulighed i vanskelige leverancer, eller når der opstår komplikationer.
Et C-afsnit betragtes som en større operation. Babyen leveres gennem et snit i mavevæggen og livmoderen snarere end vagina. Moderen får en bedøvelse inden operation for at dæmpe området fra maven til under taljen.
Snit er næsten altid vandret langs den nedre del af mavevæggen. I nogle situationer kan snittet være lodret fra midtlinjen til under maven.
Snittet i livmoderen er også vandret, undtagen i visse komplicerede tilfælde. Et lodret snit i livmoderen kaldes et klassisk C-afsnit. Dette efterlader livmodermusklen mindre i stand til at tolerere sammentrækninger i en fremtidig graviditet.
Babyens mund og næse suges efter fødslen, så de kan tage deres første åndedrag, og morkagen vil blive leveret.
De fleste kvinder ved ikke, om de vil have en C-sektion, indtil arbejdskraft begynder. C-sektioner kan planlægges på forhånd, hvis der er komplikationer med mor eller baby. Andre grunde til at et C-afsnit kan være nødvendigt inkluderer:
- et tidligere C-afsnit med et klassisk, lodret snit
- en føtal sygdom eller fødselsdefekt
- moderen har diabetes, og babyen vurderes at veje mere end 4.500 g
- placenta previa
- HIV-infektion hos moderen og høj viral belastning
- breech eller tværgående føtal position
Vaginal fødsel efter C-sektion (VBAC)
Det var engang tænkt, at hvis du har haft en C-sektion, skal du altid få en til at føde fremtidige babyer. I dag er gentagne C-sektioner ikke altid nødvendige. Vaginal fødsel efter C-sektion (VBAC) kan være en sikker mulighed for mange.
Kvinder, der har haft et lavt tværgående livmodersnit (vandret) fra et C-afsnit, har en god chance for at føde en baby vaginalt.
Kvinder, der har haft et klassisk lodret snit, bør ikke have tilladelse til at prøve en VBAC. Et lodret snit øger risikoen for en uterus brud under en vaginal fødsel.
Det er vigtigt at diskutere din tidligere graviditet og din medicinske historie med din læge, så de kan vurdere, om VBAC er en mulighed for dig.
Assisteret levering
Der er tidspunkter mod slutningen af skubbetrinnet, hvor en kvinde muligvis har brug for lidt ekstra hjælp til at føde sin baby. En vakuumekstraktor eller tang kan anvendes til at hjælpe med levering.
episiotomi
En episiotomi er en nedadskæring i bunden af vagina og perineale muskler for at øge åbningen for babyen at komme ud. Man troede engang, at enhver kvinde havde brug for en episiotomi for at føde en baby.
Episiotomier udføres nu typisk kun, hvis babyen er nød og har brug for hjælp til at komme hurtigt ud. De gøres også, hvis babyens hoved leverer, men skuldrene sidder fast (dystocia).
En episiotomi kan også udføres, hvis en kvinde har skubbet i meget lang tid og ikke kan skubbe babyen forbi den meget nedre del af vaginalåbningen.
Episiotomier undgås generelt, hvis det er muligt, men huden og undertiden kan muskler revne i stedet. Hudtårer er mindre smertefulde og heles hurtigere end en episiotomi.
