Hvad er en tilbageholdt moderkage?
Arbejde forekommer i tre faser:
- Den første fase er, når du begynder at opleve de sammentrækninger, der forårsager ændringer i din livmoderhals til at forberede dig til levering.
- Den anden fase er, når din baby er født.
- Den tredje fase er, når du leverer morkagen, det organ, der er ansvarligt for at pleje din baby under graviditeten.
Din krop udviser typisk morkagen inden for 30 minutter efter levering. Hvis morkagen eller dele af morkagen forbliver i din livmoder i mere end 30 minutter efter fødslen, betragtes det imidlertid som en bevaret morkage.
Når den ikke behandles, kan en tilbageholdt morkage forårsage livstruende komplikationer for moren, inklusive infektion og overdreven blodtab.
Hvad er typerne af tilbageholdt moderkage?
Der er tre typer tilbageholdt morkage:
Placenta Adherens
Placenta klæber til er den mest almindelige type af tilbageholdt morkage. Det forekommer, når livmoderen eller livmoderen ikke samler sig nok til at udvise morkagen. I stedet forbliver morkagen løst fastgjort til livmorvæggen.
Fanget morkage
En fanget morkage opstår, når morkagen løsner sig fra livmoderen, men ikke forlader kroppen. Dette opstår ofte, fordi livmoderhalsen begynder at lukke, før morkagen fjernes, hvilket får morkagen til at blive fanget bag det.
Placenta Accreta
Placenta accreta får placenta til at fastgøre til det muskuløse lag på livmorvæggen snarere end livmoderforet. Dette gør ofte fødslen vanskeligere og forårsager alvorlig blødning. Hvis blødningen ikke kan stoppes, kan blodtransfusioner eller en hysterektomi være påkrævet.
Hvad er tegn og symptomer på en bevaret morkage?
Det mest åbenlyse tegn på en tilbageholdt morkage er en fiasko for hele eller en del af morkagen i at forlade kroppen inden for en time efter fødslen.
Når morkagen forbliver i kroppen, oplever kvinder ofte symptomer dagen efter fødslen. Symptomer på en tilbageholdt morkage dagen efter fødslen kan omfatte:
- feber
- en ildelugtende udflod fra skeden, der indeholder store stykker væv
- kraftig blødning, der fortsætter
- alvorlig smerte, der vedvarer
Hvem er i fare for en tilbageholdt moderkage?
Faktorer, der kan øge din risiko for en tilbageholdt morkage inkluderer:
- over 30 år
- fødte før den 34.uge af graviditet eller have en for tidlig fødslen
- have en forlænget første eller anden fase af arbejdsmarkedet
- at have en dødfødt baby
Hvordan diagnosticeres en tilbageholdt morkage?
En læge kan diagnosticere en tilbageholdt morkage ved omhyggeligt at undersøge den uddrivte morkage for at se, om den stadig er intakt efter fødslen. Morkaken har et meget tydeligt udseende, og endda en lille manglende del kan være årsag til bekymring.
I nogle tilfælde kan en læge dog muligvis ikke bemærke, at en lille del mangler fra moderkagen. Når dette sker, vil en kvinde ofte opleve symptomer kort efter fødslen.
Hvis din læge har mistanke om, at du har en tilbageholdt morkage, udfører de en ultralyd for at se på livmoderen. Hvis nogen del af morkagen mangler, skal du med det samme behandle for at undgå komplikationer.
Hvordan behandles en tilbageholdt morkage?
Behandling af en bevaret morkage involverer fjernelse af hele morkagen eller eventuelle manglende dele af morkagen. Det kan omfatte følgende metoder:
- Din læge kan muligvis fjerne morkagen med hånden, men dette medfører en øget risiko for en infektion.
- De kan også bruge medicin til enten at slappe af livmoderen eller for at få den til at trække sig sammen. Dette kan hjælpe din krop med at slippe af morkagen.
- I nogle tilfælde kan amning også være effektiv, fordi det får din krop til at frigive hormoner, der får din livmoder til at trække sig sammen.
- Din læge kan også opfordre dig til at urinere. En fuld blære kan undertiden forhindre levering af morkagen.
Hvis ingen af disse behandlinger hjælper kroppen med at udvise morkagen, kan din læge muligvis udføre en akut operation for at fjerne morkagen eller eventuelle resterende stykker. Da kirurgi kan føre til komplikationer, udføres denne procedure ofte som en sidste udvej.
Hvad er de potentielle komplikationer af en bevaret morkage?
Levering af morkagen er et vigtigt skridt i at lade livmoderen sammentrække og forhindre mere blødning i at forekomme. Hvis morkagen ikke leveres, vil blodkarene, hvor organet stadig er bundet, fortsætte med at blø. Din livmoder vil heller ikke være i stand til at lukke ordentligt og forhindre blodtab. Dette er grunden til, at risikoen for alvorligt blodtab øges markant, når placenta ikke leveres inden for 30 minutter efter fødsel. I mange tilfælde kan overdreven blødning være livstruende.
Hvad er udsigterne for kvinder med en tilbageholdt moderkage?
En bevaret placenta er en sjælden komplikation af graviditet, der kan behandles effektivt, når den er diagnosticeret. At tage skridt til at rette problemet hurtigt kan resultere i et gunstigt resultat. Hvis du er i risiko for en tilbageholdt morkage, eller hvis du har oplevet en tilbageholdt morkage i fortiden, skal du diskutere eventuelle bekymringer, du har med din læge, før du føder. Dette giver dig mulighed for at være så forberedt som muligt på eventuelle komplikationer.
Hvordan kan en tilbageholdt morkage forhindres?
Læger kan normalt forhindre en tilbageholdt morkage ved at tage skridt til at fremme fuldstændig levering af morkagen under den tredje fase af arbejdsmarkedet. Disse trin inkluderer følgende:
- De kan give dig en medicin, der tilskynder livmoderen til at trække sig sammen og frigive morkagen. Oxytocin (Pitocin) er en type medicin, der kan bruges.
- De kan anvende kontrolleret ledningstraktion (CCT) efter moderkagen er adskilt. Under CCT klemmer din læge babyens navlestreng og trækker derefter i ledningen, mens du lægger pres. Dette tilskynder moderkagen til at komme ud, efter at babyen er født.
- De kan stabilisere din livmoder gennem berøring, mens du anvender CCT.
Du kan bemærke, at din læge gennemgår disse trin, før du leverer morkagen. Når du har født fødsel, vil din læge sandsynligvis anbefale dig at massere din livmoder. Dette tilskynder til sammentrækninger, der hjælper med at stoppe blødning og giver livmoderen mulighed for at begynde at vende tilbage til en mindre størrelse.
