Arbejdskraft og levering
Efter ni måneders graviditet er du så tæt på at møde din nye baby. Du kan blive nervøs for fødslen og fødslen, især hvis du er gravid med dit første barn. Vi har lavet en liste over spørgsmål, du måtte have om arbejde og levering, og leveret svar, der vil lette dine bekymringer.
Hvem kan være sammen med mig ved fødslen?
Du kan vælge, hvem du gerne vil være sammen med dig under fødsel og levering. Du skal tage hensyn til retningslinjerne for dit hospital eller fødselscenter. De fleste hospitaler og fødselscentre opfordrer kvinder til at have en støtteperson. Din fødselsassistent skal være fokuseret på at hjælpe dig ved at guide dig gennem afslapnings- og komfortteknikker under fødslen. Din partner eller supportperson skal også vide, hvordan du har det med brugen af medicin og invasive procedurer, så dine ønsker kan meddeles, selvom du er for optaget til at tale for dig selv. Under fødselen kan du måske værdsætte, at din støtteperson opmuntrer dig, svamper panden eller støtter dine ben eller skuldre.
En sygeplejerske vil være din primære plejeperson i hele tiden, du er på hospitalet eller fødselscentret, og din læge eller jordemoder ankommer normalt, når du går i aktivt arbejde. For at du ved, hvad du kan forvente, skal du tale med din jordemoder eller læge om, hvornår de vil være sammen med dig under fødslen og fødslen. På nogle hospitaler er der også studerende sygeplejersker og læger, der kan bede om at hjælpe med fødslen. Du kan fortælle din sygeplejerske eller læge, om dette er i orden med dig.
Hvordan ved jeg, hvornår jeg skal skubbe?
I henhold til Journal of Midwifery & Women's Health, vil din livmoderhals når du er fuldstændigt udvidet (åben til 10 cm) blive opmuntret til at begynde at skubbe. Hvis du ikke har modtaget smertemedicin, er trangen til at skubbe normalt stærk. Ved at skubbe vil du give et brist på energi. For de fleste kvinder føles det bedre at skubbe end ikke at skubbe. Skubbe udføres instinktivt og så hårdt som moderen føler sig nødvendigt.
Hvis du har haft en epidural, vil du være følelsesløs fra de fleste smerteoplevelser, men du vil stadig føle et pres. Du har muligvis ikke trang til at skubbe til. Din muskelkoordination vil være lidt vanskeligere at organisere til effektiv skubning. Du er muligvis nødt til at stole på din sygeplejerske, sygeplejerske-jordemoder eller læge for at hjælpe med at guide din skubbeindsats. De fleste kvinder med epidurale skubber meget effektivt og har ikke brug for hjælp fra tang eller en vakuumekstraktor for at føde deres babyer. Hvis du er meget følelsesløs, vil sygeplejersken eller lægen undertiden opfordre dig til at hvile behageligt, mens livmoderen fortsætter med at skubbe babyen nedad. Efter et stykke tid vil epidural være mindre kraftig, du vil føle dig mere i stand til at skubbe, babyen vil være længere nede i fødselskanalen, og fødsel kan fortsætte.
For at skubbe effektivt skal du trække vejret dybt og holde det i lungerne, lægge hagen på dit bryst og trække benene mod dit bryst, mens du bærer ned. De samme instruktioner gælder, hvis du sidder på huk. Kvinder bruger de samme muskler til at skubbe en baby ud, som de gør for at skubbe ud en tarmbevægelse. Disse særlige muskler er meget stærke og effektive til at hjælpe med at føde en baby. Hvis de ikke bruges, kan det tage betydeligt længere tid at levere.
Nogle kvinder er bange for ved et uheld at gå forbi noget afføring, hvis de bruger disse muskler til at skubbe. Dette er en hyppig forekomst, og du skal ikke være generet, hvis det sker. Sygeplejersken renser det hurtigt. Når alt kommer til alt skal alt andet komme ud af vejen for at tillade fødsel af babyen.
Hvor længe skal jeg skubbe?
Den tid det tager at skubbe babyen gennem fødselskanalen, under skambenet og til vaginalåbningen afhænger af en række faktorer. Ifølge Mayo Clinic kan det tage en kvinde hvor som helst fra et par minutter til timer at skubbe til din baby. Tidspunktet varierer afhængigt af nedenstående faktorer.
Den første variabel er, om dette er din første vaginale fødsel (selvom du har haft en kejsersnit før). Dine bækkenmuskler er stramme, når de aldrig er blevet strakt for at imødekomme et spædbarns fødsel. Processen med dine muskler, der strækker sig for at imødekomme fødselen, kan være langsom og stabil. Det vil normalt ikke tage så lang tid at skubbe babyen ud ved efterfølgende fødsler. Nogle kvinder, der har fået få babyer, presser muligvis kun en eller to gange for at føde babyen, fordi musklerne har været strakt før.
Den anden faktor er størrelsen og formen på mors bækken. Bekvemsben kan variere ret meget i størrelse og form. En dejlig, stor rund åbning er ideel. Nogle bækkenåbninger kan være store og nogle små, men spædbørn kan navigere de fleste af dem godt. Selvom det er sjældent, er nogle åbninger for smalle til, at selv et lille spædbarn kan komme igennem. Hvis du har fået at vide, at du har et lille bækken, opfordres du til at arbejde og give dit bækken en chance for at strække sig, når barnet begynder nedstigningen til bækkenåbningen.
Den tredje faktor er størrelsen på spædbarnet. Spædbørn har kranier, der ikke er fastgjort i en permanent form. Disse knogler er i stand til at skifte og overlappe hinanden under leveringsprocessen. Når dette sker, vil barnet blive født med et noget langstrakt hoved, kærligt omtalt som et "keglehoved." Hovedet vender tilbage til en rund form inden for en dag eller to. Et spædbarnshoved kan være større, end morens bækken kan rumme, men dette er normalt ikke synligt, før der er forsøgt vaginal fødsel. De fleste mødre får muligheden for at føde vaginalt først, afhængigt af eventuelle forventede komplikationer. Hvis en kvinde tidligere har haft en kejsersnit, er der en større risiko for brud på livmoderen. Nogle læger vil muligvis anbefale en anden kejsersnit i stedet for en vaginal fødsel.
En fjerde faktor er placeringen af babyens hoved i bækkenet. Ved normal vaginal fødsel skal babyen være i position til at forlade hovedet fra livmoderen. At vende tilbage mod halebenet er den ideelle situation. Dette kaldes ananterior position. Når babyen vender opad mod skambenet (kaldet aposterior position), kan arbejdskraften være langsommere, og moderen kan føle mere rygsmerter. Babyer kan leveres vendt opad, men nogle gange skal de drejes til en forreste position. Skubning tager normalt længere tid, når babyen er i en bageste position.
Den femte faktor er arbejdskraftens styrke. Tilskuerne til, hvor stærke sammentrækningerne er, og hvor hårdt moderen skubber. Sammentrækninger hjælper livmoderhalsen i at udvides, og hvis de har været stærke nok til at udvide livmoderhalsen fuldstændigt, skal de være stærke nok til at hjælpe dig med at føde din baby. Med god skubning og en god balance mellem de andre faktorer, vil barnet sandsynligvis levere inden for en time eller to efter at have skubbet. Det kan ske hurtigere, og det kan tage ganske lang tid. Bliv ikke afskrækket - fortsæt med at arbejde!
Hvad hvis babyen ikke leverer, selvom jeg skubber hårdt?
Undertiden har babyen brug for ekstra hjælp til at komme ud. Selvom du muligvis skubber med al den styrke, du kan mønstre, kan din energi være aftaget, og på grund af træthed er dit skub muligvis ikke stærk nok til at føde babyen. Alternativt kan det være en tæt pasform, eller babyen skal muligvis drejes til en bedre position for at klemme ud. Efter to til tre timers god skubning kan din sygeplejerske eller læge vælge at lede babyen ud med et instrument, mens du fortsætter med at skubbe.
De instrumenter, der kan bruges i disse situationer, er pincet og vakuumafsugeren. De bør ikke bruges, medmindre babyen let kan ses og nås nemt. Din læge vil ikke "trække" babyen ud. Babyen bliver guidet, mens du fortsætter med at skubbe.
Har jeg brug for en episiotomi?
En episiotomi er et snit i bunden af vagina for at gøre åbningen for babyen større. Tidligere troede læger, at enhver kvinde havde brug for en episiotomi for at føde en baby. Ifølge Sutter Health er den nationale episiotomifrekvens for første gang mødre mindre end 13 procent. Næsten 70 procent af kvinder, der føder for første gang, oplever imidlertid en naturlig tåre. På nuværende tidspunkt udføres episiotomier kun i visse tilfælde, herunder:
- når babyen har nød og har brug for hjælp til at komme hurtigt ud
- når der rives væv opad i følsomme områder, såsom urinrøret og klitoris
- hvis der ikke er gjort fremskridt med at strække eller mod levering efter at have skubbet i lang tid
Ingen kan forudsige, om du har brug for en episiotomi. Der er nogle ting, du kan gøre for at reducere chancerne for, at du får brug for en episiotomi. Der er dog visse faktorer, som du ikke kan kontrollere, såsom størrelsen på din baby.
At spise en velafbalanceret diæt og periodisk strække vaginalområdet i de fire uger før din forfaldsdag kan sænke dine ændringer af behov for en epistomi. Din læge kan anvende varme komprimeringer på din vaginalåbning eller varm mineralolie, som kan blødgøre din hud og hjælpe din baby med at komme lettere ud.
Små hudtårer kan være mindre smertefulde og heles hurtigere end en episiotomi. I nogle tilfælde kan en episiotomi muligvis ikke udføres, men moren har muligvis stadig brug for et par små sting.
Til reparation af en episiotomi eller tårer bruger læger suturer, der opløses, så de ikke behøver at blive fjernet. Du kan også opleve kløe, når huden heles.
Hvornår kan jeg amme min baby?
Hvis din baby er i en stabil tilstand, kan du begynde at amme kort efter, at babyen er født. Hvis babyen trækker vejret hurtigt, kan de kvæle modermælken, hvis du begynder at amme. Sygeplejersken giver dig besked, om der er problemer, der kræver en forsinkelse med amning.
Imidlertid promoverer mange hospitaler, hvad der er kendt som”hud-til-hud” -kontakt i en time efter, at din baby først er født for at fremme bindingstid. Ikke kun får denne kontakt dig til at frigive hormoner, der tilskynder livmoderen til at blø mindre, en baby kan muligvis også begynde at amme på dette tidspunkt. Denne øjeblikkelige bondemulighed sætter scenen for et tæt mor-baby-forhold.
Ifølge en undersøgelse fra Unicef rapporterede mødre, der udførte hud-til-hud-kontakt efter fødslen 55,6 procent amning, sammenlignet med mødre, der ikke gjorde det, der rapporterede om 35,6 procent effekt.
De fleste babyer er vågne i løbet af den første time efter fødslen. Det er et vidunderligt tidspunkt at starte amning. Vær tålmodig og indse, at babyen aldrig har ammet før. Du bliver nødt til at blive bekendt med din nye baby, og babyen har brug for at lære at låse på. Bliv ikke frustreret, hvis du og babyen ikke mestrer amning med det samme. Sygeplejerskerne vil arbejde sammen med dig, indtil du og din baby har etableret et godt mønster.
