Oversigt
En af de mest almindelige komplikationer ved Crohns sygdom er udviklingen af en tarmstreng. En tarmstrengning er en indsnævring i tarmen, der gør det vanskeligt for mad at passere igennem. Nogle gange kan det føre til tarmblokering. Mindst en tredjedel af mennesker med Crohns udvikler en strenghed inden for de første 10 år efter en diagnose.
Hvis du har Crohns sygdom, er det en god ide at gøre dig bekendt med tegnene på en intestinal stramning, hvis du udvikler en. Læs videre for at lære om, hvad der forårsager strikninger, nogle af symptomerne og risikofaktorerne, og hvad de tilgængelige behandlinger er.
Årsager
Der er to hovedklassifikationer for tarmstrukturer: inflammatorisk og fibrotisk. Inflammatoriske strenge er forårsaget af betændelse i fordøjelseskanalen, der ledsager en Crohns opblussen. Fibrotiske strikturer er resultatet af arvæv, der opbygges i tarmen på grund af lange perioder med betændelse.
De fleste tarmstrukturer fra Crohns er en kombination af begge disse klassifikationer. Strikninger, der overvejende er fibrotiske, har en tendens til at være mere alvorlige og kræver typisk mere invasive behandlingsformer.
Symptomer
Symptomerne på en intestinal strengering kan variere afhængigt af sværhedsgraden af blokeringen. Ved milde til moderate strenge inkluderer symptomer typisk:
- magekramper
- mavesmerter
- oppustethed
- mistet appetiten
- træthed
I mere alvorlige tilfælde kan symptomer omfatte:
- alvorlige mavesmerter
- kvalme
- opkastning
- forstoppelse
- abdominal oppustethed og distension
Hvis du tror, du oplever nogen af de mere alvorlige symptomer, skal du straks kontakte din læge.
Risikofaktorer
Adskillige risikofaktorer kan øge din sandsynlighed for at udvikle en Crohns-relateret tarmstreng. For eksempel:
- hvis du får en diagnose af Crohns sygdom inden 40 år
- hvis du har brug for steroidbehandling under din første Crohns opblussen
- hvis du har perianal sygdom på diagnosetidspunktet
- hvis du havde en appendektomi inden diagnosen
Visse genetiske faktorer kan også gøre dig mere modtagelig for tarmstrukturer. Spørg din læge, om din families medicinske historie øger din risiko.
Rygning er også en risikofaktor. Hvis du er ryger, skal du tage skridt til at stoppe så hurtigt som muligt.
Behandling
Behandling af tarmstrukturer varierer fra person til person afhængigt af strengens type, længde og placering. Strenge, der hovedsagelig er relateret til betændelse, kan undertiden behandles med receptpligtige lægemidler, såsom steroider, immunmodulatorer og anti-TNF-midler. Da de fleste Crohns-relaterede strikturer er en blanding af inflammatorisk og fibrotisk virkning, er disse behandlinger ikke altid effektive alene.
Ved tarmstrukturer, som ikke reagerer på medicin, kan endoskopisk behandling hjælpe dig med at forsinke eller undgå operation. Endoskopisk ballonudvidelse (EBD) er, når en ballon bruges til at udvide den smalle del af tarmen. Det er effektivt til behandling af enkelt, korte strenge, der er tilgængelige ved endoskopi og fri for komplikationer. Desværre er tilbagevendelsesfrekvensen for intestinale strikturer ret høj. Der er også en chance for, at du har brug for endnu en EBD inden for fem år.
Tarmstrukturer, som ikke reagerer på medicin eller ikke kan nås med endoskopi, behandles normalt med kirurgi. Ved korte, enkle strikturer kan der udføres en tarmbevarende procedure, der kaldes stringureplasty. I denne procedure skæres den beskadigede del af tarmen op og omformes. Når stramninger er længere og mere komplicerede, udføres resektionskirurgi. Dette involverer fuldstændig fjernelse af den beskadigede del af tarmen.
Diætændringer
Hvis du har en intestinal stramning, kan det være nødvendigt at du ændrer din diæt midlertidigt for at undgå at blokere den indsnævre del af din tarm. Prøv at spise små, hyppige måltider, og sørg for at tygge din mad grundigt, inden du sluger. Du ønsker måske også at undgå fødevarer, der er svære at fordøje, såsom grist kød, nødder, frø, frugt og grøntsagsskind og bønner.
Du skal altid konsultere din læge, inden du foretager større ændringer i din diæt. At skære visse ting ud kan føre til vitamin- og mineralmangel, der kan forværre dine symptomer.
Tag væk
Selvom tarmstrengninger er ret almindelige blandt mennesker med Crohns sygdom, kan de forårsage livstruende problemer, hvis de ikke behandles. Hvis du mener, at du muligvis har en Crohns-relateret streng, skal du straks kontakte din læge.
