Hvad er Crohns sygdom?
Crohns sygdom er en type inflammatorisk tarmsygdom. Så mange som 780.000 amerikanere har denne betingelse, ifølge Crohns & Colitis Foundation (CCF).
Mere forskning om Crohns sygdom er nødvendig. Forskere er ikke sikre på, hvordan det begynder, hvem der mest sandsynligt vil udvikle det, eller hvordan de bedst styres det. På trods af store fremskridt i behandlingen i de sidste tre årtier er der endnu ingen kur tilgængelig.
Crohns sygdom forekommer oftest i tyndtarmen og tyktarmen. Det kan påvirke en hvilken som helst del af din mave-tarmkanal, fra din mund til din anus. Det kan involvere nogle dele af GI-kanalen og springe andre dele over.
Omfanget af sværhedsgrad for Crohns er mild til svækkende. Symptomerne varierer og kan ændre sig over tid. I alvorlige tilfælde kan sygdommen føre til livstruende fakkel og komplikationer.
Få en bredere forståelse af det grundlæggende ved Crohns sygdom.
Hvad forårsager Crohns sygdom?
Det er ikke klart, hvad der forårsager Crohns sygdom. Følgende faktorer kan dog have indflydelse på, om du får det:
- dit immunsystem
- dine gener
- dit miljø
Op til 20 procent af mennesker med Crohns sygdom har også en forælder, et barn eller søskende med sygdommen, ifølge Crohns & Colitis Foundation.
Ifølge en undersøgelse fra 2012 kan visse ting påvirke sværhedsgraden af dine symptomer. Disse inkluderer:
- om du ryger
- din alder
- om endetarmen er involveret eller ej
- hvor længe du har haft sygdommen
Mennesker med Crohns er også mere tilbøjelige til at udvikle tarminfektioner fra bakterier, vira, parasitter og svampe. Dette kan påvirke sværhedsgraden af symptomer og skabe komplikationer.
Crohns sygdom og dens behandlinger kan også påvirke immunsystemet, hvilket gør disse typer infektioner værre.
Gærinfektioner er almindelige i Crohns og kan påvirke både lungerne og tarmkanalen. Det er vigtigt, at disse infektioner diagnosticeres og behandles korrekt med svampedræbende medicin for at forhindre yderligere komplikationer.
Lær mere om, hvad der forårsager Crohns sygdom.
Crohns symptomer
Symptomerne på Crohns sygdom udvikler sig ofte gradvist. Visse symptomer kan også blive værre med tiden. Selvom det er muligt, er det sjældent, at symptomer pludselig og dramatisk udvikler sig. De tidligste symptomer på Crohns sygdom kan omfatte:
- diarré
- mavekramper
- blod i din afføring
- feber
- træthed
- mistet appetiten
- vægttab
- føles som om dine tarme ikke er tomme efter en tarmbevægelse
- føler et hyppigt behov for tarmbevægelser
Det er undertiden muligt at forveksle disse symptomer med symptomer på en anden tilstand, såsom madforgiftning, en urolig mave eller en allergi. Du skal kontakte din læge, hvis nogen af disse symptomer vedvarer.
Symptomerne kan blive mere alvorlige, efterhånden som sygdommen skrider frem. Flere besværlige symptomer kan omfatte:
- en perianal fistel, der forårsager smerter og dræning i nærheden af din anus
- mavesår, der kan forekomme overalt fra munden til anus
- betændelse i led og hud
- åndenød eller nedsat træningsevne på grund af anæmi
Tidlig påvisning og diagnose kan hjælpe dig med at undgå alvorlige komplikationer og give dig mulighed for at begynde behandlingen tidligt.
Lær mere om symptomerne på Crohns sygdom.
Crohns diagnose
Intet enkelt testresultat er nok for din læge til at diagnosticere Crohns sygdom. De begynder med at fjerne enhver mulig mulig årsag til dine symptomer. At stille en Crohns sygdomdiagnose er en eliminationsproces.
Din læge kan muligvis bruge flere typer test til at stille en diagnose:
- Blodprøver kan hjælpe din læge med at kigge efter visse indikatorer for potentielle problemer, såsom anæmi og betændelse.
- En afføringstest kan hjælpe din læge med at registrere blod i din mavekanal.
- Din læge kan anmode om en endoskopi for at få et bedre billede af indersiden af din øvre mave-tarmkanal.
- Din læge kan anmode om en koloskopi for at undersøge den store tarm.
- Billeddannelsestests som CT-scanninger og MR-scanninger giver din læge flere detaljer end et gennemsnitligt røntgenbillede. Begge test giver din læge mulighed for at se specifikke områder i dit væv og organer.
- Din læge vil sandsynligvis have en vævsprøve eller biopsi taget under en endoskopi eller koloskopi for at se nærmere på dit tarmkanalvæv.
Når din læge har gennemgået alle de nødvendige test og udelukket andre mulige årsager til dine symptomer, kan de konkludere, at du har Crohns sygdom.
Din læge kan muligvis fortsætte med at anmode om disse test flere gange for at se efter sygt væv og bestemme, hvordan sygdommen skrider frem.
Lær mere om de test, der bruges til at diagnosticere Crohns sygdom.
Behandling af Crohns sygdom
En kur mod Crohns sygdom er ikke i øjeblikket tilgængelig, men sygdommen kan håndteres godt. Der findes en række behandlingsmuligheder, der kan mindske sværhedsgraden og hyppigheden af dine symptomer.
Medicin
Der er forskellige typer medicin til rådighed til behandling af Crohns. Anti-diarré og antiinflammatoriske lægemidler anvendes ofte. Mere avancerede muligheder inkluderer biologik, der bruger kroppens immunsystem til at behandle sygdommen.
Hvilke medicin eller kombination af medicin, du har brug for, afhænger af dine symptomer, din sygdomshistorie, sværhedsgraden af din tilstand og hvordan du reagerer på behandlingen.
Antiinflammatoriske lægemidler
De to hovedtyper af antiinflammatoriske lægemidler, som læger bruger til behandling af Crohns, er orale 5-aminosalicylater og kortikosteroider. Antiinflammatoriske lægemidler er ofte de første medikamenter, du tager til Crohns sygdombehandling.
Du tager typisk disse stoffer, når du har milde symptomer med sjældne sygdomsfejl. Kortikosteroider bruges til mere alvorlige symptomer, men bør kun tages i kort tid.
immunmodulatorer
Et overaktivt immunsystem forårsager betændelse, der fører til symptomerne på Crohns sygdom. Lægemidler, der påvirker immunsystemet, kaldet immunmodulatorer, kan reducere den inflammatoriske respons og begrænse dit immunsystems reaktion.
Antibiotika
Nogle læger mener, at antibiotika kan hjælpe med at reducere nogle af symptomerne på Crohns og nogle af de mulige triggere til det.
For eksempel kan antibiotika reducere dræning og helbrede fistler, som er unormale forbindelser mellem væv, som Crohns kan forårsage. Antibiotika kan også dræbe enhver fremmed eller "dårlig" bakterie, der findes i din tarm, som kan bidrage til betændelse og infektion.
Lær mere om antibiotika i Crohns sygdom.
Biologiske behandlinger
Hvis du har svære Crohns, kan din læge muligvis prøve en af en række biologiske behandlinger for at behandle betændelse og komplikationer, der kan opstå fra sygdommen. Biologiske lægemidler kan blokere specifikke proteiner, der kan udløse betændelse.
Lær mere om medicin mod Crohns sygdom.
Diætændringer
Fødevarer forårsager ikke Crohns sygdom, men det kan udløse fakkel.
Efter en Crohns diagnose vil din læge sandsynligvis foreslå, at man aftaler en registreret diætist (RD). En RD hjælper dig med at forstå, hvordan mad kan påvirke dine symptomer, og hvilke diætændringer der kan hjælpe dig.
I begyndelsen kan de bede dig om at føre en maddagbog. Denne maddagbog beskriver, hvad du spiste, og hvordan den fik dig til at føle dig.
Brug af disse oplysninger hjælper RD med at oprette retningslinjer for spisning. Disse diætændringer skal hjælpe dig med at absorbere flere næringsstoffer fra den mad, du spiser, mens du også begrænser de negative bivirkninger, mad kan forårsage. Læs videre for mere info om diæt i næste afsnit.
Kirurgi
Hvis mindre invasive behandlinger og livsstilsændringer ikke forbedrer dine symptomer, kan det være nødvendigt med operation. I sidste ende vil ca. 75 procent af mennesker med Crohns sygdom kræve operation på et tidspunkt i deres liv, ifølge Crohns & Colitis Foundation.
Nogle typer operationer for Crohns inkluderer fjernelse af beskadigede dele af din fordøjelseskanal og tilslutning af de sunde dele igen. Andre procedurer reparerer beskadiget væv, håndterer arvæv eller behandler dybe infektioner.
Lær mere om operation for Crohns sygdom.
Crohns sygdom kost
En diætplan, der fungerer for en person med Crohns sygdom, fungerer muligvis ikke for en anden. Dette skyldes, at sygdommen kan involvere forskellige områder i GI-kanalen hos forskellige mennesker.
Det er vigtigt at finde ud af, hvad der fungerer bedst for dig. Dette kan gøres ved at holde styr på dine symptomer, når du tilføjer eller fjerner visse fødevarer fra din diæt. Livsstils- og diætændringer kan hjælpe dig med at reducere gentagelsen af symptomer og mindske deres sværhedsgrad.
Du skal muligvis:
Juster dit fiberindtag
Nogle mennesker har brug for en fiberrig, proteinrik diæt. For andre kan tilstedeværelsen af ekstra madrester fra fødevarer med høj fiber såsom frugt og grøntsager forværre GI-kanalen. Hvis dette er tilfældet, skal du muligvis skifte til en diæt med lavt reststof.
Begræns dit fedtindtag
Crohns sygdom kan forstyrre din krops evne til at nedbryde og absorbere fedt. Dette overskydende fedt vil passere fra din tyndtarme til din kolon, hvilket kan forårsage diarré.
Begræns dit mejeriindtag
Tidligere har du muligvis ikke oplevet laktoseintolerance, men din krop kan udvikle vanskeligheder med at fordøje nogle mejeriprodukter, når du har Crohns sygdom. Forbrugende mejeri kan føre til en urolig mave, magekramper og diarré for nogle mennesker.
Drik vand
Crohns sygdom kan påvirke din krops evne til at absorbere vand fra din fordøjelseskanal. Dette kan føre til dehydrering. Risikoen for dehydrering er især høj, hvis du har diarré eller blødning.
Overvej alternative kilder til vitaminer og mineraler
Crohns sygdom kan påvirke dine tarms evne til korrekt at absorbere andre næringsstoffer fra din mad. Spise mad med næringsstof med højt næringsstof er muligvis ikke nok. Tal med din læge om at tage multivitaminer for at finde ud af, om dette er det rigtige for dig.
Arbejd med din læge for at finde ud af, hvad der bedst passer til dine behov. De kan henvise dig til en RD eller ernæringsfysiolog. Sammen kan du identificere dine kostbegrænsninger og skabe retningslinjer for en velafbalanceret diæt.
Lær mere fra denne ernæringsguide til Crohns sygdom.
Naturlige behandlinger af Crohns
Mange mennesker bruger komplementær og alternativ medicin (CAM) til forskellige tilstande og sygdomme, herunder Crohns sygdom. US Food and Drug Administration har ikke godkendt disse lægemidler til behandling, men mange mennesker bruger dem ud over almindelige medicin.
Tal med din læge, hvis du er interesseret i at prøve nogen af disse behandlinger sammen med dit nuværende regime.
Populære alternative behandlinger mod Crohns sygdom inkluderer følgende:
Probiotika. Dette er levende bakterier, der kan hjælpe dig med at erstatte og genopbygge de gode bakterier i din tarmkanal. Probiotika kan også hjælpe med at forhindre mikroorganismer i at forstyrre din tarms naturlige balance og forårsage en Crohns bluss
Videnskabelige data om effektivitet er begrænsede. Du kan finde et bredt udvalg af probiotiske kosttilskud online.
- Prebiotics. Dette er potentielt fordelagtige materialer, der findes i planter, såsom asparges, bananer, artiskokker og purre, der hjælper med at fodre de gode bakterier i din tarm og øge antallet af. Prebiotika kan også købes i tillægsform.
- Fiskeolie. Fiskeolie er rig på omega-3'er. Ifølge en 2017-undersøgelse pågår der forskning omkring dens mulige behandling af Crohns sygdom. Fedtet fisk som laks og makrel er rig på omega-3'er. Du kan også prøve fiskeolietilskud, som du kan shoppe online.
- Tillæg. Mange mennesker tror, at visse urter, vitaminer og mineraler letter symptomerne på en række forskellige sygdomme, herunder betændelsen forbundet med Crohns sygdom. Der er ved at undersøge, hvilke kosttilskud der kan være gavnlige.
Aloe vera. Folk tror, at aloe vera-planten har antiinflammatoriske egenskaber. Da betændelse er en af de vigtigste komponenter i Crohns sygdom, bruger folk den ofte som en naturlig antiinflammatorisk. Der er dog ingen aktuel forskning, der antyder, at aloe vera hjælper med Crohns. Hvis du er interesseret, kan du finde et udvalg af aloe vera geler, cremer, juice og mere online.
- Akupunktur. Dette er praksis med strategisk at klæbe nåle i huden for at stimulere forskellige punkter på kroppen. En teori er, at akupunktur kan få hjernen til at frigive endorfiner, kemikalier, der blokerer for smerter og styrker immunsystemet.
- En undersøgelse fra 2014 fandt, at akupunktur kombineret med moxibustion - en type traditionel kinesisk medicin, der involverer afbrænding af tørrede medicinske urter på eller i nærheden af din hud - forbedrer symptomer på Crohns sygdom. Personer med aktiv Crohns sygdom rapporterede mindre mavesmerter, diarré og betændelse efter at have fået akupunktur.
Fortæl din læge, hvis du bruger nogen CAM-behandling eller medicin, der ikke er købt. Nogle af disse stoffer kan påvirke effektiviteten af medicin eller andre behandlinger. I nogle tilfælde kan en interaktion eller bivirkning være farlig, endda livstruende.
Lær mere om de naturlige behandlinger, der er tilgængelige for Crohns sygdom.
Crohns operation
Kirurgi for Crohns sygdom betragtes som en sidste udvej behandling, men tre fjerdedele af mennesker med denne Crohns har i sidste ende brug for en form for operation for at lindre symptomer eller komplikationer.
Når medicin ikke længere fungerer, eller bivirkningerne er blevet for alvorlige til at behandle, kan din læge overveje en af følgende operationer.
- Strictureplasty udvider og forkorter tarmen i et forsøg på at reducere virkningerne af ardannelse eller skade på vævet.
- Under en tarmresektion fjernes dele af beskadiget tarm. Sund tarm sys sammen for at reformere tarmen.
- En stomi skaber et hul, gennem hvilken din krop kan eliminere spild. Disse udføres normalt, når en del af den lille eller store tarm fjernes. De kan være permanente eller midlertidige, når din læge ønsker at give dine tarme tid til at heles.
- En kolektomi fjerner dele af tyktarmen, der er syge eller beskadigede.
- En proctocolectomy er kirurgi for at fjerne tyktarmen og endetarmen. Hvis du har denne operation, har du også brug for en kolostomi (et hul i tyktarmen til tømning af affald).
Crohns sygdomskirurgi er nyttigt til at lindre symptomer, men det er ikke uden dets risici.
Læs mere om Crohns sygdomskirurgi.
Hvad er variationerne af Crohns sygdom?
Der er seks variationer af Crohns sygdom, alle baseret på placering. De er:
- Gastroduodenal Crohns sygdom påvirker hovedsageligt din mave og tolvfingertarmen, som er den første del af din tyndtarme. Cirka 5 procent af mennesker med Crohns sygdom har denne type.
- Jejunoileitis forekommer i den anden del af din tarm, kaldet jejunum. Ligesom gastroduodenal Crohns er denne variation mindre almindelig.
- Ileitis er betændelse i den sidste del af tyndtarmen eller ileum. Cirka 30 procent af mennesker med Crohns sygdom er ramt på dette sted.
- Ileocolitis påvirker ileum og tyktarmen og er den mest almindelige variation af Crohns. Cirka 50 procent af mennesker med Crohns sygdom har denne variation.
- Crohns colitis findes hos ca. 20 procent af mennesker med Crohns sygdom. Det påvirker kun tyktarmen. Både ulcerøs colitis og Crohns colitis påvirker kun tyktarmen, men Crohns colitis kan påvirke dybere lag af tarmforingen.
- Perianal sygdom rammer omkring 30 procent af mennesker med Crohns. Denne variation involverer ofte fistler eller unormale forbindelser mellem væv, dybe vævsinfektioner samt sår og mavesår på den ydre hud omkring anus.
Lær mere om de forskellige typer af Crohns sygdom.
Crohns sygdom og ulcerøs colitis
Crohns sygdom og ulcerøs colitis (UC) er to typer IBD. De har mange af de samme egenskaber. Du kan forveksle dem for hinanden.
De har følgende egenskaber til fælles:
- De første tegn og symptomer på både Crohns sygdom og UC er meget ens. Disse kan omfatte diarré, mavesmerter og kramper, rektal blødning, vægttab og træthed.
- Både UC og Crohns sygdom forekommer mere almindeligt hos mennesker i alderen 15 til 35 år og personer med en familiehistorie af begge typer IBD.
- Generelt har IBD en tendens til at påvirke mænd og kvinder lige så meget, men dette kan variere afhængigt af alder.
- På trods af årtiers forskning ved videnskabsmænd stadig ikke, hvad der forårsager nogen af sygdommen. I begge tilfælde er et overaktivt immunsystem en sandsynlig synder, men andre faktorer spiller sandsynligvis en rolle.
Sådan adskiller de sig:
- UC påvirker kun tyktarmen. Crohns sygdom kan påvirke enhver del af din mavekanal, fra din mund til din anus.
- UC påvirker kun det yderste lag af væv, der forer din kolon kaldet slimhinden. Crohns sygdom kan påvirke alle lagene i dit tarmvæv fra overfladisk til dyb.
UC er kun en type tyktarmsbetændelse. Der findes flere andre typer colitis. Ikke alle former for colitis forårsager den samme type tarmbetændelse og skade som UC.
Lær mere om Crohns sygdom, ulcerøs colitis og IBD.
Crohns sygdomstatistik
CCF og Centers for Disease Control and Prevention (CDC) rapporterer følgende statistikker:
- I alt 3 millioner amerikanere har en form for IBD. I alt inkluderer over 780.000 amerikanere, der har Crohns sygdom.
- Folk, der ryger, er dobbelt så sandsynligt, at de får en diagnose af Crohns sygdom.
- Hvis tilstanden behandles - medicinsk eller kirurgisk - vil 50 procent af mennesker med Crohns sygdom gå i remission eller kun opleve milde symptomer inden for fem år efter deres diagnose.
- Cirka 11 procent af mennesker, der har Crohns, vil opleve en kronisk aktiv sygdom.
CCF rapporterer også følgende:
- I 2004 var 1,1 millioner lægeres kontorbesøg til behandling og pleje af Crohns sygdom.
- I 2010 udgjorde Crohns sygdom 187.000 indlæggelser.
- Den gennemsnitlige person med Crohns sygdom vil bruge mellem $ 8.265 og $ 18.963 årligt til at behandle eller håndtere deres sygdom, pr. 2003–04 amerikanske forsikringsdata.
Ifølge 2016-data:
- Crohns sygdom forekommer omtrent lige så ofte hos mænd som hos kvinder.
- To ud af tre personer med Crohns sygdom vil blive diagnosticeret inden 40-års alderen.
Tjek mere statistik om Crohns sygdom.
Det kan være meget nyttigt at møde andre inden for Crohns samfund. IBD Healthline er en gratis app, der forbinder dig med andre, der forstår, hvad du går igennem via en-til-en-meddelelser, live gruppediskussioner og ekspertgodkendt information om styring af IBD. Download appen til iPhone eller Android.
Crohns sygdom og handicap
Crohns sygdom kan forstyrre dit arbejde og dit personlige liv. Det kan også forårsage økonomisk stress. Hvis du ikke har en sundhedsforsikring, og nogle gange endda selvom du gør det, kan dine udgifter til lommen udgøre flere tusinde dollars om året.
Hvis sygdommen bliver alvorlig nok til, at den påvirker dit daglige liv på en betydelig måde, skal du overveje at indgive dig til handicap.
Hvis du kan bevise, at din tilstand forhindrer dig i at arbejde eller har forhindret dig i at arbejde i det sidste år, er du muligvis kvalificeret til at modtage en invaliditetsindkomst. Social sikring Handicapforsikring eller social sikringsindkomst kan yde denne type bistand.
Desværre kan ansøgning om handicap være en lang og kedelig proces. Det kræver masser af aftaler med dine læger. Du skal muligvis betale for flere lægerbesøg, hvis du ikke har forsikring. Du skal tage fri fra jobbet, hvis du i øjeblikket er ansat.
Vær opmærksom på, at du måske står over for mange op- og nedture, når du arbejder igennem processen. Du bliver måske endda afvist og bliver nødt til at begynde hele processen igen. Hvis du føler, at det er det rigtige valg for dig, kan du begynde din ansøgningsproces for social sikring ved at gøre et af følgende:
- Ansøg online.
- Ring Social Security Administration's gratis-hotline på 1-800-772-1213 mandag til fredag, fra 7 til 19
- Find og besøg dit nærmeste socialsikringskontor.
Lær mere om Crohns sygdom og invaliditetsydelser.
Crohns sygdom hos børn
De fleste mennesker med Crohns sygdom diagnosticeres i 20'erne og 30'erne, men IBD kan også udvikle sig hos børn. Cirka 1 ud af 4 personer med en IBD viser symptomer inden 20 år, ifølge en anmeldelse fra 2016.
Crohns sygdom, der kun involverer tyktarmen, er almindelig hos børn og unge. Det betyder, at det er vanskeligt at skelne mellem Crohns og UC, indtil barnet begynder at vise andre symptomer.
Korrekt behandling af Crohns sygdom hos børn er vigtig, fordi ubehandlet Crohns kan føre til vækstforsinkelser og svækkede knogler. Det kan også forårsage betydelig følelsesmæssig nød på dette tidspunkt i livet. Behandlinger inkluderer:
- antibiotika
- aminosalicylater
- biologics
- immunmodulatorer
- steroider
- kostændringer
Crohns medicin kan have nogle betydelige bivirkninger på børn. Det er vigtigt, at du arbejder tæt sammen med dit barns læge for at finde de rigtige muligheder.
Læs mere om symptomer og behandlinger af Crohns sygdom hos børn.
