Oversigt
Fordøjede fødevarepartikler skal rejse gennem tarmen 25 meter eller mere som en del af normal fordøjelse. Disse fordøjede affald er konstant i bevægelse. Imidlertid kan intestinal obstruktion stoppe dette. En tarmobstruktion opstår, når din tynde eller store tarm er blokeret. Blokeringen kan være delvis eller total, og det forhindrer passage af væsker og fordøjet mad.
Hvis der sker tarmobstruktion, opbygges mad, væsker, gastriske syrer og gas bag blokeringsstedet. Hvis der opbygges tilstrækkeligt pres, kan din tarm sprænge og lække skadeligt tarmindhold og bakterier ind i dit bukhulrum. Dette er en livstruende komplikation.
Der er mange potentielle årsager til tarmobstruktion. Ofte kan denne tilstand ikke forhindres. Tidlig diagnose og behandling er afgørende. En ubehandlet tarmhindring kan være dødelig.
Symptomer på tarmobstruktion
Tarmobstruktion forårsager en lang række ubehagelige symptomer, herunder:
- alvorlig oppustethed
- mavesmerter
- nedsat appetit
- kvalme
- opkastning
- manglende evne til at passere gas eller afføring
- forstoppelse
- diarré
- alvorlige magekramper
- abdominal hævelse
Nogle af symptomerne kan afhænge af placeringen og længden af hindringstiden. For eksempel er opkast et tidligt tegn på obstruktion i tyndtarmen. Dette kan også opstå ved en hindring af din tarmtarme, hvis den er vedvarende. En delvis hindring kan resultere i diarré, mens en komplet hindring kan resultere i en manglende evne til at passere gas eller afføring.
Tarmobstruktion kan også forårsage alvorlig infektion og betændelse i dit mavehulrum, kendt som peritonitis. Dette sker, når en del af din tarm er brudt. Det fører til feber og stigende mavesmerter. Denne tilstand er en livstruende nødsituation, der kræver operation.
Årsager til tarmobstruktion
En forhindring kan være delvis, hvilket kan løse uden operation. En komplet blokering er mere sandsynligt, at der er behov for tarmkirurgi.
Mekaniske forhindringer
Mekaniske forhindringer er, når noget fysisk blokerer din tarm. I tyndtarmen kan dette skyldes:
- vedhæftninger, der består af fibrøst væv, der kan udvikle sig efter enhver mave- eller bækkenoperation eller efter svær betændelse
- volvulus eller vridning af tarmene
- intussusception, en "teleskopning" eller skubbe et segment af tarmen ind i det næste afsnit
- misdannelser i tarmen, ofte hos nyfødte, men kan også forekomme hos børn og teenagere
- svulster i din tyndtarme
- galdesten, selvom de sjældent forårsager hindringer
- synkede genstande, især hos børn
- hernias, som involverer en del af din tarm, der stikker uden for din krop eller ind i en anden del af din krop
- inflammatorisk tarmsygdom, såsom Crohns sygdom
Selvom mindre almindelige, kan mekaniske forhindringer også blokere din kolon eller tyktarmen. Dette kan skyldes:
- påvirket afføring
- vedhæftninger fra bækkeninfektioner eller operationer
- livmoderhalskræft
- tyktarmskræft
- meconium plug i nyfødte (meconium er afføring babyer første pass)
- volvulus og intussusception
- diverticulitis, betændelse eller infektion i svulmende poser i tarmen
- striktur, en indsnævring i tyktarmen forårsaget af ardannelse eller betændelse
Ikke-mekanisk hindring
Dine tynde og tyndtarm fungerer normalt i et koordineret bevægelsessystem. Hvis noget afbryder disse koordinerede sammentrækninger, kan det forårsage en funktionel tarmobstruktion. Dette er generelt kendt som en ikke-mekanisk hindring. Hvis det er en midlertidig tilstand, kaldes det en ileus. Det kaldes en pseudobstruktion, hvis det bliver kronisk eller langvarigt.
Årsager til ileus inkluderer:
- abdominal eller bækkenoperation
- infektioner, såsom gastroenteritis eller blindtarmsbetændelse
- nogle medikamenter, herunder opioid smerter medicin
- elektrolyt-ubalancer
Intestinal pseudo-obstruktion kan være forårsaget af:
- Parkinsons sygdom, multippel sklerose og andre nerve- og muskelsygdomme
- Hirschsprungs sygdom, en lidelse, hvor der er mangel på nerver i sektioner af tyktarmen
- lidelser, der forårsager nerveskade, såsom diabetes mellitus
- hypothyreoidisme eller en underaktiv skjoldbruskkirtel
Tarmobstruktion hos spædbørn
Tarmobstruktion hos spædbørn opstår typisk fra infektioner, organsygdomme og nedsat blodgennemstrømning til tarmen (kvælning). Nogle børn oplever tilstanden efter at have fået en maveinfluenza. Dette kan forårsage betændelse i deres tarm.
Intussusception er mest almindelig hos børn 2 år og yngre. Dette sker, når den ene del af deres tarm kollapser eller glider ind i en anden del. Som et resultat blokeres deres tarm.
Enhver type tarmobstruktion er vanskelig at diagnosticere hos spædbørn, fordi de ikke kan beskrive deres symptomer. I stedet skal forældre observere deres børn for ændringer og symptomer, der kan indikere en blokering. Eksempler inkluderer:
- abdominal hævelse
- tegning knæ op til deres bryst
- fremstår for døsigt
- have feber
- gryntende af smerte
- passerende afføring, der ser ud til at have blod i sig, kendt som en currant gelé afføring
- meget højt grædende
- opkast, især galdelignende opkast, der er gulgrøn
- viser tegn på svaghed
Hvis du bemærker disse symptomer eller andre ændringer i dit barn, skal du straks søge lægehjælp.
Hvornår skal man læge
Søg lægehjælp, hvis du har symptomer på en tarmobstruktion, især hvis du for nylig har gennemgået en abdominal kirurgi. Hvis du oplever oppustethed i maven, alvorlig forstoppelse og et tab af appetit, skal du straks søge lægehjælp.
Sådan diagnosticeres tarmobstruktion
Først kan en læge presse på maven for at undersøge det. De lytter derefter med et stetoskop til eventuelle lyde, der bliver lavet. Tilstedeværelsen af en hård klump eller bestemte slags lyde, især hos et barn, kan hjælpe med at afgøre, om der findes en hindring.
Andre test inkluderer:
- blodprøver for blodtællinger, lever- og nyrefunktion og niveauer af elektrolytter
- Røntgenstråler
- CT-scanning
- koloskopi, et fleksibelt tændt rør, som din læge bruger til at se på din tyktarm
- klyster med kontrast
Potentielle komplikationer
Behandling er vigtig for at reducere komplikationer såsom:
- dehydrering
- elektrolyt-ubalancer
- perforering eller et hul der dannes i dine tarme, hvilket fører til infektioner
- nyresvigt
Hvis hindringen forhindrer blod i at komme til et tarmsegment, kan dette føre til:
- infektion
- vævsdød
- tarmperforation
- sepsis, en livstruende blodinfektion
- multiple organsvigt
- død
For nogle mennesker med en kronisk obstruktion på grund af en stramning eller indsnævring af deres tarm, kan en læge placere en metalstent, der ekspanderer inde i tarmen ved hjælp af et langt rør, der kaldes et endoskop. Stenten, et trådnet, holder tarmen åben. Proceduren kræver muligvis ikke skæring i maven, og den bruges normalt, hvis en person ikke er kandidat til traditionel operation.
Behandling af tarmobstruktion
Behandling afhænger af placeringen og sværhedsgraden af forhindringen. Forsøg ikke at behandle problemet derhjemme. Den passende behandling afhænger af typen af tarmobstruktion.
Ved delvise forhindringer eller en ileus kan det være muligt at behandle ved blot at hvile tarmen og give intravenøs (IV) væske. Tarmreste betyder, at du ikke får noget at spise eller kun fjerne væsker i løbet af denne periode. Hvis årsagen til forhindringen er kendt, behandler din læge det også.
Behandling af dehydrering er vigtig. En læge kan give dig IV-væsker for at korrigere elektrolyt-ubalance. Et kateter kan indsættes i din blære for at dræne urin.
Et rør kan muligvis ledes gennem næsen og ned i din hals, mave og tarme for at lindre:
- tryk
- hævelse
- opkastning
Hvis dit problem skyldes brugen af narkotiske smertestillende medikamenter, kan din læge ordinere medicin, der reducerer narkotikaeffekten på dine tarme.
Kirurgi er påkrævet, hvis disse foranstaltninger mislykkes, eller hvis dine symptomer bliver værre. Behandling i dette tilfælde kræver typisk ophold på hospitalet. Du får IV-væsker, fordi de ud over at lindre dehydrering hjælper med at forhindre chok under operationen.
En alvorlig komplikation af en tarmobstruktion kan være permanent skade på tarmen. Hvis dette sker, vil en kirurg udføre en operation for at fjerne den del af det døde væv og gå sammen med de to sunde ender af din tarm.
Mens receptpligtig medicin ikke kan behandle selve forhindringen, kan de hjælpe med at reducere din kvalme, indtil yderligere interventioner er udført. Eksempler på medicin, som din læge kan ordinere, inkluderer:
- antibiotika for at reducere infektioner
- antinausea medicin for at forhindre dig i at opkast
- smertestillende
Du bør ikke ignorere symptomerne på en tarmobstruktion eller forsøge at behandle en tarmobstruktion derhjemme.
Forventninger til tarmobstruktion
Når intestinal obstruktion ikke efterbehandles, kan vævet i den berørte del af din tarm dør. Det kan også føre til et hul eller perforering i tarmens væg, alvorlig infektion og chok.
Generelt afhænger udsigterne for din tilstand af dens årsag. De fleste tilfælde af tarmobstruktion kan behandles. Andre årsager, såsom kræft, kræver imidlertid langvarig behandling og overvågning.
