Oversigt
Der er adskillige behandlinger af metastatisk nyrecellekarcinom (RCC), herunder kirurgi, målrettet behandling og kemoterapi.
Men i nogle tilfælde kan du muligvis holde op med at svare på målrettet terapi. Andre gange kan målrettede terapimedicin forårsage alvorlige bivirkninger eller allergiske reaktioner.
Hvis dette sker, kan din læge muligvis anbefale en anden form for behandling kaldet immunterapi. Her er et detaljeret kig på, hvad immunterapi er, og om det er rigtigt for dig.
Hvad er immunterapi?
Immunterapi er en type kræftbehandling, der bruger naturlige og kunstige stoffer til at ændre, hvordan cellerne i din krop opfører sig. Nogle typer immunterapi arbejder på at bekæmpe eller ødelægge kræftceller. Andre styrker eller øger dit immunsystem og hjælper med at håndtere symptomerne og bivirkningerne af din kræft.
Der er to hovedtyper af immunterapi til metastatisk RCC: cytokiner og kontrolpunktinhibitorer.
cytokiner
Cytokiner er menneskeskabte versioner af proteiner i kroppen, der aktiverer og øger immunforsvaret. De to cytokiner, der oftest bruges til behandling af nyrekræft, er interleukin-2 og interferon-alpha. Det er vist, at de hjælper med at skrumpe nyrekræft hos en lille procentdel af patienterne.
Interleukin-2 (IL-2)
Dette er det mest effektive cytokin til behandling af nyrekræft.
Høje doser IL-2 kan imidlertid forårsage alvorlige og til tider dødelige bivirkninger. Disse bivirkninger inkluderer træthed, lavt blodtryk, åndedrætsbesvær, opbygning af væske i lungerne, tarmblødning, diarré og hjerteanfald.
På grund af den potentielt høje risiko, gives IL-2 normalt kun til mennesker, der er raske nok til at modstå bivirkningerne.
Interferon-alfa
Interferon-alfa er et andet cytokin, der undertiden bruges til behandling af nyrekræft. Det gives typisk som en subkutan injektion tre gange om ugen. Dens bivirkninger inkluderer influenzalignende symptomer, kvalme og træthed.
Selvom disse bivirkninger er mindre alvorlige end IL-2, er interferon ikke så effektiv, når det bruges af sig selv. Som et resultat bruges det ofte i kombination med et målrettet lægemiddel kaldet bevacizumab.
Kontrolpunkthæmmere
Dit immunsystem forhindrer sig i at angribe normale celler i din krop ved at bruge "kontrolpunkter." Dette er molekyler på dine immunceller, der skal tændes eller slukkes for at starte et immunrespons. Annuller celler brugte undertiden disse kontrolpunkter for at undgå at blive målrettet af immunsystemet.
Kontrolpunkthæmmere er lægemidler, der er målrettet mod sådanne kontrolpunkter. De hjælper med at holde dit immunforsvars respons på kræftceller i skak.
Nivolumab (Opdivo)
Nivolumabis er en immun checkpoint-hæmmer, der er målrettet mod og blokerer for PD-1. PD-1 er et protein på dit immunsystem T-celler, der forhindrer dem i at angribe andre celler i din krop. Dette hjælper med at øge dit immunrespons mod kræftceller og kan undertiden mindske størrelsen på tumorer.
Nivolumab gives typisk intravenøst en gang hver anden uge. Det er en levedygtig mulighed for mennesker, hvis RCC er begyndt at vokse igen efter brug af andre medicinske behandlinger.
Ipilimumab (Yervoy)
Ipilimumab er en anden immunsysteminhibitor, der er målrettet mod CTLA-4-proteinet på T-celler. Det gives intravenøst, normalt en gang hver tredje uge til fire behandlinger.
Ipilimumab kan også bruges i kombination med nivolumab. Dette er til personer med avanceret nyrekræft, som endnu ikke har modtaget behandling.
Denne kombination har vist sig at øge den samlede overlevelsesrate signifikant. Det gives generelt i fire doser, efterfulgt af et kursus med nivolumab alene.
Dataene fra denne undersøgelse, der blev offentliggjort i New England Journal of Medicine, demonstrerede en gunstig overlevelsesrate på 18 måneder med kombinationsbehandlingen af nivolumab og ipilimumab.
Den 16. april 2018 godkendte FDA denne kombination til behandling af mennesker med avanceret nyrecellekarcinom med dårlig og mellemrisiko.
Potentielle bivirkninger
De mest almindelige bivirkninger af immun checkpoint-hæmmere er træthed, hududslæt, kløe og diarré. I sjældne tilfælde kan PD-1 og CTLA-4-hæmmere føre til alvorlige organproblemer, der kan blive livstruende.
Hvis du i øjeblikket modtager immunterapi med et eller begge af disse lægemidler og begynder at opleve nye bivirkninger, skal du straks rapportere dem til din læge.
Tag væk
Behandlingen du og din læge vil beslutte, afhænger af flere faktorer. Hvis du lever med metastatisk RCC, skal du tale med din læge om dine behandlingsmuligheder.
Sammen kan du diskutere, om det kan være en levedygtig behandlingsvej for dig. De kan også tale med dig om eventuelle bekymringer, du har om bivirkninger eller behandlingslængden.
