Hvad er et slagtilfælde?
Et slagtilfælde kan være en ødelæggende medicinsk forekomst. Det sker, når blodgennemstrømningen til en del af din hjerne forringes på grund af en blodprop eller ødelagt blodkar. Ligesom et hjerteanfald kan manglen på iltrigt blod føre til vævsdød.
Når hjerneceller begynder at dø som et resultat af den reducerede blodgennemstrømning, forekommer symptomer i de dele af kroppen, som disse hjerneceller kontrollerer. Disse symptomer kan omfatte pludselig svaghed, lammelse og følelsesløshed i dit ansigt eller lemmer. Som et resultat kan mennesker, der oplever et slagtilfælde, have svært ved at tænke, bevæge sig og endda trække vejret.
Tidlig beskrivelse af slagtilfælde
Selvom læger nu ved årsagerne og følgerne af et slagtilfælde, er tilstanden ikke altid blevet godt forstået. Hippokrates, "medicinens far", genkendte først slagtilfælde for mere end 2.400 år siden. Han kaldte betingelsen apoplexy, som er et græsk udtryk, der står for "slået ned af vold." Mens navnet beskrev de pludselige ændringer, der kan forekomme med et slagtilfælde, overførte det ikke nødvendigvis, hvad der faktisk sker i din hjerne.
Århundreder senere på 1600-tallet opdagede en læge ved navn Jacob Wepfer, at noget forstyrrede blodtilførslen i hjernerne af mennesker, der døde af apoplexy. I nogle af disse tilfælde var der massiv blødning ind i hjernen. I andre blev arterierne blokeret.
I de følgende årtier fortsatte medicinsk videnskab med at gøre fremskridt med hensyn til årsager, symptomer og behandling af apoplexy. Et resultat af disse fremskridt var opdelingen af apoplexy i kategorier baseret på årsagen til tilstanden. Efter dette blev apoplexy kendt ved sådanne udtryk som slagtilfælde og cerebralvaskulær ulykke (CVA).
Slag i dag
I dag ved læger, at der findes to typer slagtilfælde: iskæmisk og hæmoragisk. Et iskæmisk slagtilfælde, som er mere almindeligt, opstår, når en blodprop sætter sig ind i hjernen. Dette blokerer blodgennemstrømningen til forskellige områder af hjernen. Et hæmoragisk slagtilfælde sker derimod, når et blodkar i din hjerne bryder op. Dette får blod til at ophobes. Alvorligheden af slagtilfælde er ofte relateret til placeringen i hjernen og antallet af berørte hjerneceller.
Ifølge National Stroke Association er slagtilfælde den femte største dødsårsag i De Forenede Stater. Imidlertid har anslået 7 millioner mennesker i Amerika overlevet et slagtilfælde. Takket være fremskridt inden for behandlingsmetoder kan millioner af mennesker, der har oplevet et slagtilfælde, nu leve med færre komplikationer.
Historie om slagbehandlinger
En af de tidligste kendte slagtilfælde-behandlinger fandt sted i 1800-tallet, da kirurger begyndte at udføre operation på halspulsårerne. Dette er arterierne, der leverer meget af blodstrømmen til hjernen. Blodpropper, der udvikler sig i carotisarterierne, er ofte ansvarlige for at forårsage et slagtilfælde. Kirurger begyndte at operere på carotisarterierne for at reducere kolesterolopbygning og fjerne blokeringer, der derefter kunne føre til et slagtilfælde. Den første dokumenterede karotisarterieoperation i USA var i 1807. Dr. Amos Twitchell udførte operationen i New Hampshire. I dag er proceduren kendt som en carotis endarterektomi.
Mens karotisoperationer bestemt hjalp med til at forhindre slagtilfælde, var der få behandlinger tilgængelige til faktisk at behandle et slagtilfælde og reducere dets virkninger. De fleste behandlinger var mere fokuseret på at hjælpe mennesker med at håndtere eventuelle vanskeligheder efter et slagtilfælde, såsom talevansker, spiseproblemer eller varig svaghed på den ene side af kroppen. Først i 1996 blev der implementeret en mere effektiv behandling. I løbet af det år godkendte US Food and Drug Administration (FDA) brugen af tissue Plasminogen Activator (TPA), et lægemiddel, der bryder blodpropperne, der forårsager iskæmiske slagtilfælde.
Selvom TPA kan være effektiv til behandling af iskæmiske slagtilfælde, skal det indgives inden for 4,5 timer efter, at symptomerne begynder. Som et resultat er det hurtigt nødvendigt at få lægehjælp til et slagtilfælde for at reducere og vende dets symptomer. Hvis nogen, du kender, oplever symptomer på et slagtilfælde, såsom pludselig forvirring og svaghed eller følelsesløshed på den ene side af kroppen, skal du tage dem til hospitalet eller ringe til 911 med det samme.
Fremskridt inden for slagtilfælde
Iskæmiske slagtilfælde
TPA er den foretrukne behandlingsmetode til iskæmiske slagtilfælde. En nylig fremgang i behandlingen af disse slagtilfælde er imidlertid mekanisk trombektomi. Denne procedure kan fysisk fjerne en blodpropp hos nogen, der har et iskæmisk slagtilfælde. Siden lanceringen i 2004 har teknikken behandlet ca. 10.000 mennesker.
Ulempen er imidlertid, at mange kirurger stadig skal trænes i mekanisk trombektomi, og hospitaler har brug for at købe det nødvendige udstyr, hvilket kan være meget dyrt. Mens TPA stadig er den mest almindeligt anvendte behandling af iskæmiske slagtilfælde, fortsætter mekanisk trombektomi med at stige i popularitet, efterhånden som flere kirurger bliver trænet i brugen.
Hæmoragiske slagtilfælde
Hæmoragisk slagtilfælde er også nået langt. Hvis virkningerne af et hæmoragisk slagtilfælde påvirker en stor del af hjernen, kan lægerne anbefale kirurgi i et forsøg på at reducere langtidsskader og lindre trykket på hjernen. Kirurgiske behandlinger af hæmoragisk slagtilfælde inkluderer:
- Kirurgisk klipning. Denne operation involverer placering af et klips til basen af det område, der forårsager blødningen. Klemmen stopper blodgennemstrømningen og hjælper med at forhindre, at området bløder igen.
- Coiling. Denne procedure indebærer at lede en ledning gennem lysken og op til hjernen, mens der indsættes små spoler for at udfylde områder med svaghed og blødning. Dette kan potentielt stoppe enhver blødning.
- Kirurgisk fjernelse. Hvis blødningsområdet ikke kan repareres ved hjælp af andre metoder, kan en kirurg flytte en lille del af det beskadigede område. Imidlertid er denne operation ofte en sidste udvej, fordi den betragtes som meget høj risiko og ikke kan udføres på mange områder af hjernen.
Andre behandlinger kan være nødvendige, afhængigt af placeringen og sværhedsgraden af blødningen.
Fremskridt inden for forebyggelse af slagtilfælde
Mens slagtilfælde fortsat er en førende årsag til handicap, er cirka 80 procent af slagtilfælde forebyggelige. Takket være den nylige forskning og fremskridt i behandlingen kan læger nu anbefale forebyggelsesstrategier for dem, der er i fare for slagtilfælde. Kendte risikofaktorer for slagtilfælde inkluderer at være over 75 år og have:
- atrieflimmer
- kongestiv hjertesvigt
- diabetes
- højt blodtryk
- en historie med slagtilfælde eller kortvarigt iskæmisk angreb
Mennesker, der har disse risikofaktorer, bør tale med deres læge om, hvordan de kan sænke deres risiko. Læger anbefaler ofte følgende forebyggende foranstaltninger:
- ophør med at ryge
- antikoagulantemedicin for at forhindre blodkoagulation
- medicin til kontrol af forhøjet blodtryk eller diabetes
- en sund diæt lavt natrium og rig på frugt og grøntsager
- tre til fire dage om ugens træning i mindst 40 minutter om dagen
Mens et slagtilfælde ikke altid kan forhindres, kan det at tage disse trin hjælpe med at minimere din risiko så meget som muligt.
Takeaway
Et slagtilfælde er en livstruende medicinsk begivenhed, der kan forårsage varig hjerneskade og langvarige handicap. At søge behandling straks kan øge sandsynligheden for, at du eller en elsket modtager en af de innovative behandlinger, der bruges til at behandle slagtilfælde og minimere komplikationer.
