Oversigt
Crohns sygdom er en inflammatorisk tarmsygdom, der forårsager betændelse i slimhinden i mave-tarmkanalen. Denne betændelse kan forekomme i enhver del af mave-tarmkanalen, men den påvirker oftest tyktarmen og tyndtarmen.
Mange mennesker med Crohns sygdom bruger mange år på at prøve forskellige medicin. Når medicin ikke fungerer, eller der udvikles komplikationer, er kirurgi undertiden en mulighed.
Det anslås, at op til 75 procent af mennesker med Crohns sygdom i sidste ende kræver kirurgi for at behandle deres symptomer. Nogle vil have mulighed for at gennemgå en operation, mens andre har brug for det på grund af komplikationer af deres sygdom.
En type operation for Crohns involverer fjernelse af den betændte del af tyktarmen eller tyndtarmen. Denne procedure kan hjælpe med symptomer, men det er ikke en kur.
Efter fjernelse af det berørte område af tarmene kan sygdommen til sidst begynde at påvirke en ny del af mave-tarmkanalen, hvilket forårsager en gentagelse af symptomer.
Delvis fjernelse af tarmen
Fjernelse af en del af tarmene kaldes en delvis resektion eller en delvis tarmresektion. Denne operation anbefales generelt til personer, der har et eller flere strenge, eller syge områder, tæt sammen i en bestemt del af tarmen.
Delvis resektionskirurgi kan også anbefales til patienter med andre komplikationer fra Crohns sygdom, såsom blødning eller tarmhindring. En delvis resektion involverer fjernelse af de beskadigede områder i tarmen og derefter forbinder de sunde sektioner igen.
Operationen udføres under generel anæstesi, hvilket betyder, at folk sover i løbet af proceduren. Operationen tager normalt fra en til fire timer.
Gentagelse efter delvis resektion
En delvis resektion kan lette symptomerne på Crohns sygdom i mange år. Det er dog vigtigt at bemærke, at lettelsen normalt er midlertidig.
Cirka 50 procent af mennesker vil opleve en gentagelse af symptomer inden for fem år efter en delvis resektion. Sygdommen gentager sig ofte på det sted, hvor tarmen blev igen forbundet.
Nogle mennesker kan også udvikle ernæringsmæssige mangler efter operationen.
Når folk har fjernet en del af deres tarm, har de mindre tarm tilbage til at absorbere næringsstoffer fra mad. Som et resultat kan mennesker, der har haft en delvis resektion, være nødt til at tage kosttilskud for at sikre, at de får det, de har brug for for at forblive sunde.
Stop med at ryge efter delvis resektionskirurgi
Mange mennesker, der gennemgår en operation for Crohns sygdom, vil have en gentagelse af symptomer. Du kan forhindre eller forsinke gentagelse ved at foretage visse livsstilsændringer. En af de vigtigste ændringer, der skal foretages, er at holde op med at ryge.
Bortset fra at være en mulig risikofaktor for Crohns sygdom, kan rygning øge risikoen for gentagelse blandt personer i remission. De fleste mennesker med Crohns sygdom ser også en forbedring af deres helbred, når de holder op med at ryge.
Ifølge Crohn's and Colitis Foundation of America er rygere, der er eftergivet fra Crohns sygdom, mere end dobbelt så sandsynligt, som ikke-rygerne har en gentagelse af symptomer.
Medicin efter delvis resektionskirurgi
Læger ordinerer normalt medicin til at minimere risikoen for tilbagefald efter en delvis resektion.
Antibiotika
Antibiotika er ofte en effektiv løsning til forebyggelse eller forsinkelse af tilbagefald hos mennesker, der har gennemgået en operation.
Metronidazol (Flagyl) er et antibiotikum, der almindeligvis ordineres i flere måneder efter operationen. Metronidazol reducerer bakterieinfektioner i mave-tarmkanalen, hvilket hjælper med at holde symptomer på Crohns sygdom i skak.
Som andre antibiotika kan metronidazol blive mindre effektiv med tiden, når kroppen tilpasser sig lægemidlet.
aminosalicylater
Aminosalicylater, også kendt som 5-ASA-medicin, er en gruppe medikamenter, som nogle gange er ordineret til folk, der har gennemgået en operation. De menes at reducere symptomer og opblussen, men er ikke meget effektive til at forhindre gentagelse af Crohns sygdom.
Aminosalicylater kan anbefales til personer, der har en lav risiko for tilbagefald, eller som ikke kan tage andre, mere effektive medicin. Almindelige bivirkninger inkluderer:
- hovedpine
- diarré
- kvalme eller opkast
- udslæt
- mistet appetiten
- mavesmerter eller kramper
- feber
At tage medicinen sammen med mad kan minimere disse bivirkninger. Nogle aminosalicylater kan også have negative virkninger hos mennesker, der er allergiske over for sulfa-medikamenter. Sørg for, at din læge kender til de allergier, du har, før behandlingen påbegyndes.
immunmodulatorer
Medicin, der modificerer dit immunsystem, såsom azathioprin eller TNF-blokkering, er nogle gange ordineret efter en delvis resektion. Disse lægemidler kan hjælpe med at forhindre gentagelse af Crohns sygdom i op til to år efter operationen.
Immunomodulatorer forårsager bivirkninger hos nogle mennesker og er måske ikke det rigtige for alle. Din læge vil overveje sværhedsgraden af din sygdom, din risiko for gentagelse og dit generelle helbred, inden du beslutter, om en af disse behandlinger er den rigtige for dig.
Hvad man kan forvente efter operationen
Q:
Hvad kan jeg forvente under bedring efter en delvis resektion?
EN:
Der er nogle vigtige punkter, man skal overveje i gendannelsesfasen. Mild til moderat smerte på snittestedet opleves ofte, og den behandlende læge ordinerer smertemedicin.
Væsker og elektrolytter infunderes intravenøst, indtil patientens diæt gradvist kan genoptages, begynder med væsker og fortsætter til en regelmæssig diæt som tolereret. Patienter kan forvente at være ude af sengen cirka 8 til 24 timer efter operationen.
Patienter planlægges normalt til en opfølgende undersøgelse inden for to uger efter operationen. I løbet af de første dage efter operationen er fysisk aktivitet begrænset.
Steve Kim, MDAnswers repræsenterer udtalelser fra vores medicinske eksperter. Alt indhold er strengt informativt og bør ikke betragtes som medicinsk rådgivning.
