Hvad er botulisme?
Botulisme (eller botulismeforgiftning) er en sjælden, men meget alvorlig sygdom, der overføres gennem mad, kontakt med forurenet jord eller gennem et åbent sår. Uden tidlig behandling kan botulisme føre til lammelse, åndedrætsbesvær og død.
Der er tre hovedtyper af botulisme:
- spædbørns botulisme
- madbåren botulisme
- sår botulisme
Botulismeforgiftning skyldes et toksin produceret af en type bakterier kaldet Clostridium botulinum. Selvom de er meget almindelige, kan disse bakterier kun trives under forhold, hvor der ikke er ilt. Visse fødevarekilder, såsom hjemmekonserves, giver en potent yngleplads.
Ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC) rapporteres der cirka 145 tilfælde af botulisme hvert år i De Forenede Stater. Cirka 3 til 5 procent af dem med botulismeforgiftning dør.
Hvad er symptomerne på botulisme?
Symptomer på botulisme kan vises fra seks timer til 10 dage efter den første infektion. I gennemsnit vises symptomer på spædbarn og fødevarebåren botulisme mellem 12 og 36 timer efter at have spist forurenet mad.
Tidlige tegn på botulisme hos spædbørn inkluderer:
- forstoppelse
- vanskeligheder med fodring
- træthed
- irritabilitet
- savler
- hængende øjenlåg
- svagt gråd
- tab af hovedstyring og floppy bevægelser på grund af muskelsvaghed
- lammelse
Tegn på fødevarebåren eller sårbotulisme inkluderer:
- problemer med at sluge eller tale
- ansigtssvaghed på begge sider af ansigtet
- sløret syn
- hængende øjenlåg
- problemer med at trække vejret
- kvalme, opkast og magekramper (kun ved fødevarebåren botulisme)
- lammelse
Hvad er årsagerne til botulisme? Hvem er i fare?
CDC rapporterer, at 65 procent af botulismetilfælde forekommer hos spædbørn eller børn yngre end 1 år. Spædbarnets botulisme er typisk resultatet af eksponering for forurenet jord eller ved at spise fødevarer, der indeholder botulismesporer. Honning og majs sirup er to eksempler på fødevarer, der kan have forurening. Disse sporer kan vokse inde i spædbørnens tarmkanal, hvilket frigiver botulismetoksinet. Ældre børn og voksne har naturlige forsvar, der forhindrer bakterierne i at vokse.
Ifølge CDC er omkring 15 procent af botulismetilfælde fødevarebårne. Disse kan være hjemme-dåse fødevarer eller kommercielt konserves-produkter, der ikke gennemgik korrekt forarbejdning. Verdenssundhedsorganisationen (WHO) rapporterer, at toksin med botulisme er fundet i:
- konserverede grøntsager med lavt syreindhold, såsom roer, spinat, svampe og grønne bønner
- dåse tun fisk
- gæret, røget og saltet fisk
- kødprodukter, såsom skinke og pølse
Sårbotulisme udgør 20 procent af alle tilfælde af botulisme og skyldes botulismesporer, der kommer ind i et åbent sår, ifølge CDC. Forekomsten af denne type botulisme er steget i de senere år på grund af stofbrug, da sporer ofte findes i heroin og kokain.
Botulisme overføres ikke fra person til person. En person skal forbruge sporer eller toksin gennem mad, eller toksinet skal ind i et sår for at forårsage symptomer på botulismeforgiftning.
Hvordan diagnosticeres botulisme?
Hvis du har mistanke om, at du eller nogen, du kender har botulisme, skal du straks få lægehjælp. Tidlig diagnose og behandling er afgørende for overlevelse.
For at diagnosticere botulisme vil en læge gennemføre en fysisk undersøgelse og notere sig tegn eller symptomer på botulismeforgiftning. De vil spørge om fødevarer, der er spist i de sidste par dage, som mulige kilder til toksinet, og hvis nogen andre spiste den samme mad. De vil også spørge om sår.
Hos spædbørn vil en læge også kontrollere for fysiske symptomer og spørge om fødevarer, som spædbarnet spiste, såsom honning eller majs sirup.
Din læge kan også tage blod- eller afføringsprøver for at analysere for tilstedeværelsen af toksiner. Imidlertid kan resultaterne af disse tests tage dage, så de fleste læger er afhængige af en klinisk observation af symptomer for at stille en diagnose.
Nogle symptomer på botulisme kan efterligne dem ved andre sygdomme og tilstande. Din læge bestiller muligvis yderligere test for at udelukke andre årsager. Disse tests kan omfatte:
- elektromyografi (EMG) til evaluering af muskelrespons
- billeddannelsesscanninger for at opdage enhver intern skade på hovedet eller hjernen
- spinalvæsketest for at bestemme, om infektion eller skade på hjernen eller rygmarven forårsager symptomer
Hvordan behandles botulisme?
Ved fødevarebåren og sårbotulisme administrerer en læge en antitoxin så hurtigt som muligt efter diagnosen. Hos spædbørn blokerer en behandling, der kaldes botulisme immunglobulin, virkningerne af neurotoksiner, der cirkulerer i blodet.
Alvorlige tilfælde af botulisme kan kræve brug af en ventilator til at hjælpe med at understøtte vejrtrækning. Genopretning kan tage uger eller måneder. Langvarig terapi og rehabilitering kan også være nødvendigt i alvorlige tilfælde. Der er en vaccine mod botulisme, men det er ikke almindeligt, da dens effektivitet ikke er blevet testet fuldt ud, og der er bivirkninger.
Hvordan kan jeg forhindre botulisme?
I de fleste tilfælde er botulisme let at forhindre. Du kan reducere din risiko med følgende forebyggende foranstaltninger:
- Følg de rette teknikker, når du konserverer mad derhjemme, så du når tilstrækkelig varme og sure niveauer.
- Vær forsigtig med gæret fisk eller andre madvarer til vandlevende vildt.
- Kast enhver åben eller svulmende dåse med kommercielt tilberedt mad.
- Køleolier tilsat hvidløg eller urter.
- Kartofler kogt og indpakket i aluminiumsfolie kan skabe et iltfrit miljø, hvor botulisme kan trives. Opbevar disse varme eller nedkøl straks.
- Kogende fødevarer i 10 minutter vil ødelægge botulismetoksin.
Som regel skal du aldrig fodre et spædbarns honning eller majs sirup, da disse fødevarer kan indeholde Clostridium botulinum sporer.
