Hvad er elektrokonvulsiv terapi?
Elektrokonvulsiv terapi (ECT) er en behandling af visse psykiske sygdomme. Under denne terapi sendes elektriske strømme gennem hjernen for at inducere et anfald.
Proceduren har vist sig at hjælpe mennesker med klinisk depression. Det bruges ofte til at behandle mennesker, der ikke reagerer på medicin eller taleterapi.
ECT's historie
ECT har en varieret fortid. Da ECT først blev introduceret i 1930'erne, blev det kendt som "elektrosjockterapi." I sin tidlige brug led patienter regelmæssigt brudte knogler og relaterede skader under behandlingen.
Muskelrelaksanter var ikke tilgængelige til at kontrollere de voldelige krampeanfald ECT forårsagede. På grund af dette betragtes det som en af de mest kontroversielle behandlinger i moderne psykiatri.
I moderne ECT administreres elektriske strømme mere omhyggeligt på en mere kontrolleret måde. Patienten får også muskelafslappende midler og er beroliget for at reducere risikoen for skader.
I dag støtter både den amerikanske lægeforening og de nationale institutter for mental sundhed brugen af ECT.
Hvorfor bruges ECT?
ECT bruges ofte som en behandling af sidste udvej for følgende lidelser:
Maniodepressiv
Bipolar lidelse er kendetegnet ved perioder med intens energi og opstemthed (mani), der måske eller måske ikke efterfølges af svær depression.
Major depressiv lidelse
Dette er en almindelig mental lidelse. Mennesker med alvorlig depressiv lidelse oplever hyppige, lave stemninger. De kan heller ikke længere nyde aktiviteter, som de engang fandt behagelige.
Skizofreni
Denne psykiatriske sygdom forårsager typisk:
- paranoia
- hallucinationer
- vrangforestillinger
Typer af ECT
Der er to hovedtyper af ECT:
- ensidig
- bilaterale
I bilateral ECT placeres elektroder på hver side af dit hoved. Behandlingen påvirker hele hjernen.
I ensidig ECT placeres en elektrode på toppen af dit hoved. Den anden er placeret på dit højre tempel. Denne behandling påvirker kun højre side af din hjerne.
Nogle hospitaler bruger”ultrakort” pulser under ECT. Disse varer under et halvt millisekund sammenlignet med den almindelige impuls på et millisekund. Det antages, at de kortere pulser hjælper med at forhindre hukommelsestab.
Hvad kan man forvente
For at forberede dig på ECT skal du stoppe med at spise og drikke i en bestemt periode. Det kan også være nødvendigt, at du ændrer bestemte medicin. Din læge vil fortælle dig, hvordan du planlægger.
På dagen for proceduren giver din læge dig generel anæstesi og muskelafslappende midler. Disse medikamenter hjælper med at forhindre kramper i forbindelse med anfaldsaktiviteten. Du falder i søvn før proceduren og husk det ikke bagefter.
Din læge vil placere to elektroder i din hovedbund. En styret elektrisk strøm ledes mellem elektroderne. Strømmen forårsager et hjerneanfald, hvilket er en midlertidig ændring i hjernens elektriske aktivitet. Det vil vare mellem 30 og 60 sekunder.
Under proceduren overvåges din hjerterytme og blodtryk. Som ambulant procedure går du typisk hjem samme dag.
De fleste mennesker drager fordel af ECT i så få som 8 til 12 sessioner i løbet af 3 til 6 uger. Nogle patienter har brug for en vedligeholdelsesbehandling en gang om måneden, selvom nogle muligvis kræver en anden vedligeholdelsesplan.
Hvor effektiv er ECT?
Ifølge Dr. Howard Uger fra behandlingsresistent humørforstyrrelsesklinik på UNI har ECT-terapi en succesrate på 70 til 90 procent, når det gælder, at patienter bliver bedre. Dette sammenlignes med en succesrate på 50 til 60 procent for dem, der tager medicin.
Årsagen til, at ECT er så effektiv, forbliver uklar. Nogle forskere mener, at det hjælper med at korrigere en ubalance i hjernens kemiske messenger-system. En anden teori er, at anfaldet på en eller anden måde nulstiller hjernen.
Fordele ved ECT kontra andre behandlingsformer
ECT fungerer for mange mennesker, når medicin eller psykoterapi er ineffektive. Der er typisk færre bivirkninger end med medicin.
ECT arbejder hurtigt for at lindre psykiatriske symptomer. Depression eller mani kan muligvis løse efter kun en eller to behandlinger. Mange medicin kræver uger for at træde i kraft. Derfor kan ECT være særlig fordelagtigt for dem, der er:
- suicidal
- psykotisk
- katatonisk
Imidlertid kan nogle mennesker kræve vedligeholdelse ECT eller medicin for at opretholde fordelene ved ECT. Din læge bliver nødt til at overvåge dine fremskridt nøje for at bestemme den bedste opfølgningspleje til dig.
ECT kan bruges sikkert på både gravide kvinder og dem med hjerteproblemer.
Bivirkninger af ECT
Bivirkninger forbundet med ECT er sjældne og generelt milde. De kan omfatte:
- hovedpine eller muskelsmerter i timerne efter behandlingen
- forvirring kort efter behandling
- kvalme, normalt kort efter en behandling
- korttids- eller langtidshukommelsestab
- uregelmæssig hjerterytme, hvilket er en sjælden bivirkning
ECT kan være dødelig, men dødsfald er ekstremt sjældne. Cirka 1 ud af 10.000 mennesker dør af ECT. Dette er lavere end USA's selvmordsrate, der skønnes at være 12 ud af 100.000 mennesker.
Hvis du eller en kendt beskæftiger sig med selvmordstanker, skal du ringe til 911 eller den nationale selvmordsforebyggelseslivslinje på 1-800-273-8255 med det samme.
