Hvad er kongestiv hjertesvigt?
Kongestiv hjertesvigt (CHF) er en kronisk progressiv tilstand, der påvirker pumpekraften i dine hjertemuskler. Mens CHF ofte kaldes”hjertesvigt”, henviser CHF specifikt til det trin, hvor væske bygger sig op omkring hjertet og får det til at pumpe ineffektivt.
Du har fire hjertekamre. Den øverste halvdel af dit hjerte har to atria, og den nedre halvdel af dit hjerte har to ventrikler. Ventriklerne pumper blod til din krops organer og væv, og atrierne modtager blod fra din krop, når det cirkulerer tilbage fra resten af din krop.
CHF udvikler sig, når dine ventrikler ikke kan pumpe nok blodvolumen til kroppen. Til sidst kan blod og andre væsker tage sikkerhedskopi inde i dit:
- lunger
- mave
- lever
- underkrop
CHF kan være livstruende. Hvis du har mistanke om, at du eller nogen i nærheden af dig har CHF, skal du straks søge medicinsk behandling.
Hvad er de mest almindelige typer CHF?
Venstresidet CHF er den mest almindelige type CHF. Det opstår, når din venstre ventrikel ikke pumper blod ud korrekt til din krop. Efterhånden som tilstanden skrider frem, kan væske opbygges i dine lunger, hvilket gør vejrtrækningen vanskelig.
Der er to slags venstresidet hjertesvigt:
- Systolisk hjertesvigt opstår, når venstre ventrikel ikke sammentrækkes normalt. Dette reducerer den disponible kraft til at skubbe blod i cirkulation. Uden denne kraft kan hjertet ikke pumpe ordentligt.
- Diastolisk svigt, eller diastolisk dysfunktion, sker, når musklerne i venstre ventrikel bliver stive. Fordi det ikke længere kan slappe af, kan hjertet ikke helt fylde med blod mellem beats.
Højresidet CHF opstår, når den højre ventrikel har svært ved at pumpe blod til lungerne. Blod sikkerhedskopieres i dine blodkar, hvilket forårsager væskeretention i dine nedre ekstremiteter, mave og andre vitale organer.
Det er muligt at have venstresidet og højresidet CHF på samme tid. Normalt starter sygdommen i venstre side og rejser derefter til højre, når den ikke er behandlet.
Congestive hjertesvigtstadier
| Scene | Vigtigste symptomer | Outlook |
| Klasse I | Du oplever ikke nogen symptomer under typisk fysisk aktivitet. | CHF på dette stadium kan styres gennem livsstilsændringer, hjertemedicin og overvågning. |
| Klasse II | Du er sandsynligvis komfortabel i hvile, men normal fysisk aktivitet kan forårsage træthed, hjertebanken og åndenød. | CHF på dette tidspunkt kan styres gennem livsstilsændringer, hjertemedicin og omhyggelig overvågning. |
| Klasse III | Du er sandsynligvis komfortabel i hvile, men der er en mærkbar begrænsning af fysisk aktivitet. Selv mild træning kan forårsage træthed, hjertebanken eller åndenød. | Behandling kan være kompliceret. Tal med din læge om, hvad hjertesvigt på dette tidspunkt kan betyde for dig. |
| Klasse IV | Du er sandsynligvis ikke i stand til at udføre nogen mængde af fysisk aktivitet uden symptomer, der er til stede selv i hvile. | Der er ingen kur mod CHF på dette tidspunkt, men der er stadig muligheder for livskvalitet og palliativ pleje. Du ønsker at diskutere de potentielle fordele og risici ved hver af dem med din læge. |
Hvad er årsagerne til CHF, og er jeg i fare?
CHF kan være resultatet af andre helbredsforhold, der direkte påvirker dit hjerte-kar-system. Dette er grunden til, at det er vigtigt at få årlige eftersyn for at sænke din risiko for hjertesundhedsmæssige problemer, herunder højt blodtryk (hypertension), hjertesygdomme og ventiltilstander.
Forhøjet blodtryk
Når dit blodtryk er højere end normalt, kan det føre til CHF. Hypertension har mange forskellige årsager. Blandt dem er indsnævring af dine arterier, hvilket gør det sværere for dit blod at strømme gennem dem.
Koronararteriesygdom
Kolesterol og andre typer fedtstoffer kan blokere koronararterierne, som er de små arterier, der leverer blod til hjertet. Dette får arterierne til at blive smalle. Smalere koronararterier begrænser din blodgennemstrømning og kan føre til skader i dine arterier.
Ventilforhold
Dine hjerteklapper regulerer blodgennemstrømningen gennem dit hjerte ved at åbne og lukke for at slippe blod ind og ud af kamrene. Ventiler, der ikke åbnes og lukkes korrekt, kan tvinge dine ventrikler til at arbejde hårdere for at pumpe blod. Dette kan være et resultat af en hjerteinfektion eller defekt.
Andre forhold
Mens hjerte-relaterede sygdomme kan føre til CHF, er der andre tilsyneladende ikke-relaterede tilstande, der også kan øge din risiko. Disse inkluderer diabetes, skjoldbruskkirtelsygdom og fedme. Alvorlige infektioner og allergiske reaktioner kan også bidrage til CHF.
Hvad er symptomerne på CHF?
I de tidlige stadier af CHF vil du sandsynligvis ikke bemærke ændringer i dit helbred. Hvis din tilstand skrider frem, vil du opleve gradvise ændringer i din krop.
| Symptomer, som du måske bemærker først | Symptomer, der viser, at din tilstand er forværret | Symptomer, der indikerer en alvorlig hjertetilstand |
| træthed | uregelmæssig hjerteslag | brystsmerter, der stråler gennem overkroppen |
| hævelse i dine ankler, fødder og ben | en hoste, der udvikler sig fra overbelastede lunger | hurtig vejrtrækning |
| vægtøgning | hvæsen | hud, der ser blå ud, hvilket skyldes mangel på ilt i lungerne |
| øget behov for at urinere, især om natten | åndenød, hvilket kan indikere lungeødem | besvimelse |
Brystsmerter, der stråler gennem overkroppen, kan også være et tegn på et hjerteanfald. Hvis du oplever dette eller andre symptomer, der kan tyde på en alvorlig hjertetilstand, skal du straks søge læge.
Symptomer på hjertesvigt hos børn og spædbørn
Det kan være vanskeligt at genkende hjertesvigt hos spædbørn og små børn. Symptomerne kan omfatte:
- dårlig fodring
- overdreven svedtendens
- åndedrætsbesvær
Disse symptomer kan let misforstås som kolik eller en luftvejsinfektion. Dårlig vækst og lavt blodtryk kan også være tegn på hjertesvigt hos børn. I nogle tilfælde kan du muligvis føle en hvilende babys hurtige hjerterytme gennem brystvæggen.
Hvordan diagnosticeres CHF?
Efter at have rapporteret dine symptomer til din læge, kan de henvise dig til en hjertespecialist eller kardiolog.
Din kardiolog udfører en fysisk undersøgelse, som vil involvere at lytte til dit hjerte med et stetoskop for at opdage unormale hjerterytmer. For at bekræfte en indledende diagnose kan din kardiolog muligvis bestille bestemte diagnostiske test for at undersøge dit hjertes ventiler, blodkar og kamre.
Der er forskellige test, der bruges til at diagnosticere hjertesygdomme. Da disse test måler forskellige ting, kan din læge muligvis anbefale nogle få for at få et komplet billede af din aktuelle tilstand.
elektrokardiogram
Et elektrokardiogram (EKG eller EKG) registrerer dit hjerterytme. Unormaliteter i dit hjerterytme, såsom en hurtig hjerteslag eller uregelmæssig rytme, kan antyde, at væggene i dit hjertekammer er tykkere end normalt. Det kan være et advarselstegn for et hjerteanfald.
ekkokardiogram
Et ekkokardiogram bruger lydbølger til at registrere hjertets struktur og bevægelse. Testen kan bestemme, om du allerede har dårlig blodgennemstrømning, muskelskade eller en hjertemuskulatur, der ikke sammentrækker normalt.
MR
En MR-billede tager billeder af dit hjerte. Med både stillbilleder og bevægelige billeder giver dette din læge mulighed for at se, om der er skade på dit hjerte.
Stress test
Stresstest viser, hvor godt dit hjerte klarer sig under forskellige niveauer af stress. At få dit hjerte til at arbejde hårdere gør det lettere for din læge at diagnosticere problemer.
Blodprøver
Blodprøver kan kontrollere for unormale blodlegemer og infektioner. De kan også kontrollere niveauet af BNP, et hormon, der stiger med hjertesvigt.
Hjertekateterisering
Hjertekateterisering kan vise blokeringer af koronararterierne. Din læge vil indsætte et lille rør i dit blodkar og træde det fra dit øverste lår (lyskeområdet), arm eller håndled.
På samme tid kan lægen tage blodprøver, bruge røntgenstråler til at se dine koronararterier og kontrollere blodgennemstrømning og pres i dine hjertekamre.
Hvordan behandles det?
Du og din læge overvejer muligvis forskellige behandlinger afhængigt af dit generelle helbred, og hvor langt din tilstand er kommet.
Kongestiv medicin med hjertesvigt
Der er flere medicin, der kan bruges til behandling af CHF, herunder:
ACE-hæmmere
Angiotensin-konverterende enzyminhibitorer (ACE-hæmmere) åbner op indsnævrede blodkar for at forbedre blodgennemstrømningen. Vasodilatorer er en anden mulighed, hvis du ikke kan tolerere ACE-hæmmere.
Du får muligvis ordineret et af følgende:
- benazepril (Lotensin)
- captopril (Capoten)
- enalapril (Vasotec)
- fosinopril (Monopril)
- lisinopril (Zestril)
- quinapril (Accupril)
- ramipril (Altace)
- moexipril (Univasc)
- perindopril (Aceon)
- trandolapril (Mavik)
ACE-hæmmere bør ikke tages med følgende medicin uden at have konsulteret en læge, fordi de kan forårsage en bivirkning:
- Thiaziddiuretika kan forårsage et yderligere fald i blodtrykket.
- Kaliumsparende diuretika, såsom triamteren (Dyrenium), eplerenon (Inspra) og spironolacton (Aldactone), kan forårsage kaliumopbygning i blodet. Dette kan føre til unormale hjerterytmer.
- Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er), såsom ibuprofen, aspirin og naproxen, kan forårsage natrium- og vandretention. Dette kan reducere ACE-hæmmerens virkning på dit blodtryk.
Dette er en forkortet liste, så tal altid med din læge, inden du tager nye medicin.
Betablokkere
Betablokkere kan reducere blodtrykket og bremse en hurtig hjerterytme.
Dette kan opnås med:
- acebutolol (Sectral)
- atenolol (Tenormin)
- bisoprolol (Zebeta)
- carteolol (Cartrol)
- esmolol (Brevibloc)
- metoprolol (Lopressor)
- nadolol (Corgard)
- nebivolol (Bystolic)
- propranolol (Inderal LA)
Betablokkere skal tages med forsigtighed med følgende medicin, da de kan forårsage en bivirkning:
- Antiarytmiske medikamenter, såsom amiodaron (Nexterone), kan øge kardiovaskulære virkninger, herunder reduceret blodtryk og nedsat hjertefrekvens.
- Antihypertensive medikamenter, såsom lisinopril (Zestril), candesartan (Atacand) og amlodipin (Norvasc), kan også øge sandsynligheden for hjerte-kar-effekter.
- Virkningerne af albuterol (AccuNeb) på bronchodilation kan annulleres af betablokkere.
- Fentora (Fentanyl) kan forårsage lavt blodtryk.
- Antipsykotika, såsom thioridazin (Mellaril), kan også forårsage lavt blodtryk.
- Clonidine (Catapres) kan forårsage forhøjet blodtryk.
Nogle medikamenter er muligvis ikke angivet her. Du skal altid konsultere din læge, inden du tager nye medicin.
Diuretika
Diuretika reducerer din krops væskeindhold. CHF kan få din krop til at tilbageholde mere væske end den burde.
Din læge kan anbefale:
- Thiaziddiuretika. Disse får blodkar til at udvides og hjælpe kroppen med at fjerne eventuel ekstra væske. Eksempler inkluderer metolazon (Zaroxolyn), indapamid (Lozol) og hydrochlorothiazid (Microzid).
- Diuretika til sløjfer. Disse får nyrerne til at producere mere urin. Dette hjælper med at fjerne overskydende væske fra din krop. Eksempler inkluderer furosemid (Lasix), ethacryninsyre (Edecrin) og torsemid (Demadex).
- Kaliumbesparende diuretika. Disse hjælper med at slippe af med væsker og natrium, mens de stadig beholder kalium. Eksempler inkluderer triamteren (Dyrenium), eplerenon (Inspra) og spironolacton (Aldactone).
Diuretika skal tages med forsigtighed med følgende medicin, da de kan forårsage en bivirkning:
- ACE-hæmmere, såsom lisinopril (Zestril), benazepril (Lotensin) og captopril (Capoten), kan forårsage nedsat blodtryk.
- Tricykliske stoffer, såsom amitriptylin og desipramin (Norpramin), kan forårsage lavt blodtryk.
- Anxiolytika, såsom alprazolam (Xanax), chlordiazepoxid (Librium) og diazepam (Valium), kan forårsage lavt blodtryk.
- Hypnotika, såsom zolpidem (Ambien) og triazolam (Halcion), kan forårsage lavt blodtryk.
- Betablokkere, såsom acebutolol (Sectral) og atenolol (Tenormin), kan forårsage lavt blodtryk.
- Kalciumkanalblokkere, såsom amlodipin (Norvasc) og diltiazem (Cardizem), kan forårsage et fald i blodtrykket.
- Nitrater, såsom nitroglycerin (Nitrostat) og isosorbid-dinitrat (Isordil), kan forårsage lavt blodtryk.
- NSAIDS, såsom ibuprofen, aspirin og naproxen, kan forårsage toksicitet i leveren.
Dette er en forkortet liste med kun de mest almindelige lægemiddelinteraktioner. Du skal altid tale med din læge, inden du tager nye medicin.
Kirurgiske indgreb
Hvis medicin ikke er effektiv alene, kan det være nødvendigt med mere invasive procedurer. Angioplastik, en procedure for at åbne blokerede arterier, er en mulighed. Din kardiolog kan også overveje operationer til reparation af hjerteklapper for at hjælpe dine ventiler med at åbne og lukke ordentligt.
Hvad kan jeg forvente på lang sigt?
Din tilstand kan blive bedre med medicin eller kirurgi. Dine udsigter afhænger af, hvor avanceret din CHF er, og om du har andre sundhedsmæssige tilstande til behandling, som diabetes eller forhøjet blodtryk. Jo tidligere din tilstand er diagnosticeret, jo bedre er dine synspunkter.
Tal med din læge om den bedste behandlingsplan for dig.
CHF og genetik
Q:
Er kongestiv hjertesvigt genetisk? Kan livsstilsændringer hjælpe med at forhindre det?
EN:
Kardiomyopati eller skade på hjertemuskelen kan være en årsag til hjertesvigt, og genetik kan spille en rolle i nogle typer kardiomyopati. De fleste tilfælde af kongestiv hjertesvigt (CHF) er imidlertid ikke arvelig. Nogle risikofaktorer for CHF, såsom hypertension, diabetes og kransarteriesygdom, kan køre i familier. For at reducere din risiko for at udvikle CHF skal du overveje at foretage livsstilsændringer som at spise en sund kost og få regelmæssig motion.
Elaine K. Luo, MD Answers repræsenterer udtalelser fra vores medicinske eksperter. Alt indhold er strengt informativt og bør ikke betragtes som medicinsk rådgivning.
Sådan forhindres kongestiv hjertesvigt
Nogle faktorer er baseret på vores genetik, men livsstil kan også spille en rolle. Der er flere ting, du kan gøre for at sænke din risiko for hjertesvigt eller i det mindste forsinke starten.
Undgå eller holde op med at ryge
Hvis du ryger og ikke har været i stand til at holde op, skal du bede din læge anbefale produkter og tjenester, der kan hjælpe. Brugte røg er også en sundhedsfare. Hvis du bor med en ryger, skal du bede dem ryge udendørs.
Oprethold en velafbalanceret diæt
En hjertesund kost er rig på grøntsager, frugt og fuldkorn. Mejeriprodukter skal være fedtfattige eller fedtfrie. Du har også brug for protein i din diæt. Ting at undgå inkluderer salt (natrium), tilsat sukker, fast fedt og raffineret korn.
Dyrke motion
Så lidt som en times moderat aerob træning pr. Uge kan forbedre dit hjertesundhed. Gåture, cykling og svømning er gode former for træning.
Hvis du ikke har trænet på et stykke tid, skal du starte med kun 15 minutter om dagen og arbejde dig op. Hvis du føler dig umotiveret til at træne alene, kan du overveje at tage en klasse eller tilmelde dig personlig træning på et lokalt fitnesscenter.
Se din vægt
At være for tung kan være hårdt på dit hjerte. Følg en afbalanceret diæt og motion regelmæssigt. Hvis du ikke har en sund vægt, skal du tale med din læge om, hvordan du går videre. Du kan også konsultere en diætist eller ernæringsekspert.
Vær forsigtig
Drik kun alkohol med moderation og hold dig væk fra ulovlige stoffer. Når du tager receptpligtig medicin, skal du følge instruktionerne omhyggeligt og aldrig øge din dosis uden tilsyn af lægen.
Hvis du har en høj risiko for hjertesvigt eller allerede har nogle hjerteskader, kan du stadig følge disse trin. Sørg for at spørge din læge, hvor meget fysisk aktivitet der er sikkert, og hvis du har andre begrænsninger.
Hvis du er i medicin mod forhøjet blodtryk, hjertesygdom eller diabetes, skal du tage dem nøjagtigt som anført. Se din læge regelmæssigt for at overvåge din tilstand og rapportere eventuelle nye symptomer med det samme.
