Milieu-terapi er en metode til behandling af mentale helbredstilstande ved hjælp af en persons omgivelser for at tilskynde til sundere måder at tænke og opføre sig på.
"Milieu" betyder "midt" på fransk. Denne behandlingsmetode kan være kendt som milieu-terapi (MT), fordi de i programmet er nedsænket i et lille, struktureret samfund, der er fokuseret på at hjælpe dem med at udvikle færdigheder og adfærd, der gør dem i stand til at leve sundere liv i et større samfund.
Nogle af dets tidligste fortalere beskrev MT som et levende læringsmiljø.
MT har eksisteret i forskellige former i over et århundrede. Selvom dets detaljer fortsætter med at udvikle sig, er dens primære metode fortsat konsistent: Folk er omgivet af et sikkert, struktureret samfund, hvor deres daglige aktiviteter og interaktioner er midlerne til at modtage terapi.
Denne behandlingsmetode kan finde sted i en fuldtids boligindstilling, men den kan også finde sted i et møde eller en peer group-indstilling, såsom Anonyme alkoholikere.
Hvordan fungerer miljøterapi?
I miljøterapi tilbringer du en betydelig mængde tid i et hjemmelignende miljø og interagerer med andre mennesker, mens du udfører almindelige aktiviteter hele dagen. Du kan deltage i gruppe- eller individuelle terapisessioner som en del af din plan.
Du fastlægger dine behandlingsmål og træffer beslutninger for dig selv og deltager i at tage beslutninger for samfundet. Når udfordringer opstår i løbet af din dag, lærer du nye måder at svare fra dine kammerater og rådgivere på.
Hvor længe du opholder dig i MT vil variere fra program til program, men målet er normalt at vende tilbage til det større samfund, enten når dine behandlingsmål er opfyldt eller inden for en bestemt periode.
Hvad er de vejledende principper for miljøterapi?
Et sikkert, struktureret miljø
MT-programmer lægger vægt på rutiner, grænser og åben kommunikation for at skabe tillid mellem menneskene i programmet. For at hjælpe med at nå disse mål bruger terapeuter forudsigelige, pålidelige svar, når de kommunikerer med deltagerne.
Målet er at skabe en stabil, adaptiv virkelighed, så folk føler sig sikre nok til at lære og ændre sig.
Tværfaglige behandlingsteams
De fleste mennesker i MT-programmer modtager pleje fra mennesker i forskellige sundhedsfaglige erhverv. Når behandlingsteams består af fagfolk fra forskellige discipliner, får patienter fordelen af en række forskellige færdigheder og perspektiver.
Nogle undersøgelser har vist, at tværfaglige teams hjælper behandlingsteamet med at udvikle bedre mål for deres patienter. Disse teams hjælper med at skabe et godt læringsklima og en følelse af lighed mellem klienter og medarbejdere.
Gensidig respekt
Et af de mest kraftfulde aspekter af denne behandlingsmetode er ideen om, at alle i programmet - både terapeuter og patienter - fortjener respekt.
De fleste MT-programmer fokuserer med vilje på at skabe støttende, omsorgsfulde miljøer, hvor folk kan tale om deres oplevelser med hinanden, når de bevæger sig gennem dagen.
MT-indstillinger fungerer ikke med et traditionelt hierarki, hvor terapeuter har det meste af beslutningstagende myndighed, og deltagerne har ringe kontrol over deres miljøer.
Individuelt ansvar
I miljøterapi fordeles magten på en mere egalitær måde. Denne delte myndighedstilgang giver alle i programmet mulighed for at have en større følelse af agentur og ansvar. Det skyldes, at slutmålet er, at alle i programmet kommer frem med mere tillid til deres evne til at håndtere stressfaktorer i det større samfund.
Aktiviteter som muligheder
Med denne behandlingsmetode har patienter dagligt ansvar, der bidrager til deres miljømæssige funktion. Mange programmer giver folk mulighed for at vælge det arbejde, de udfører hver dag, så de føler sig komfortable og produktive.
Tanken er, at disse aktiviteter og ansvar bliver muligheder for at se på, tale om og ændre måder at tænke og handle på, som ikke er sunde.
Peer-kommunikation som terapi
I Milieu-terapi spiller gruppedynamik en vigtig rolle i at forme adfærd. Forskere har defineret kraften i gruppedynamik ved dens evne til at hjælpe gruppemedlemmer med at forstå, hvordan deres opførsel påvirker andre mennesker.
Når mennesker arbejder, spiller og interagerer med hinanden, opstår der naturligvis muligheder og konflikter, og folk kan lære nye måder at tackle og reagere på dem.
Hvilke betingelser behandler miljøterapi?
MT kan bruges til at behandle næsten enhver psykologisk eller adfærdsmæssig tilstand. En MT-etos er ofte en del af behandlingsmetoden på rehabiliteringsfaciliteter i afhængighed, i vægttabsgrupper og i bolig- og poliklinikker, der behandler adfærdsforstyrrelser.
Nogle forskere har konkluderet, at MT er en god måde at skabe et terapeutisk fundament for personer med spiseforstyrrelser. I disse terapeutiske rammer har patienter eksempler på effektive færdigheder, som giver dem mulighed for at lære nye færdigheder og hjælper dem med at udvikle følelser af tillid og håb.
Der er også nogle bevis for, at MT kan hjælpe med at reducere symptomer og øge afslapning hos mennesker, der har skizofreni.
Hvor effektiv er miljøterapi?
Som med enhver behandlingsmetode varierer succes med miljøterapi fra gruppe til gruppe.
Mindst en undersøgelse af individer, der fik indlagt behandling til dobbeltdiagnoser, viste, at når træning blev inkorporeret i MT, følte patienterne, at de fik klare, konkrete fordele, herunder at opbygge nye vaner og udvikle en mestringsfølelse.
Hvem udfører miljøterapi?
Svaret på dette spørgsmål varierer også fra gruppe til gruppe. I nogle indstillinger opstiller licenserede fagfolk inden for mental sundhed behandlingsmål og fungerer som rollemodeller.
I mere uformelle klub- eller mødeindstillinger giver gruppemedlemmerne terapi til hinanden under vejledning af en gruppefasilitator.
Er der nogen risici eller ulemper at vide om?
Behandlingsteamets sårbarhed
Som enhver anden form for terapi eller behandling giver MT nogle problemer. Hvis du overvejer et MT-miljø, er en faktor, der skal overvejes, forholdet mellem personale og patienter.
Når der ikke er nok sygeplejersker, terapeuter og andre plejere, kan behandlingsteamet føle et større behov for at kontrollere miljøet, hvilket kan føre til en mere autoritær kommunikationsstil. Et autoritært hierarki strider mod målene for et godt MT-program.
Nogle plejeplejere, inklusive sygeplejersker og terapeuter, har rapporteret, at de undertiden føler sig sårbare i MT. Nogle er bange for, at de kan blive fysisk eller følelsesmæssigt såret af patienter. Andre udtrykte en følelse af, at de ikke var lig med de professionelle krav, som miljøterapi stiller.
Hvis du overvejer et MT-program, kan det være værd at tale med teammedlemmerne for at finde ud af, hvor sikre og understøttede de føler, da deres synspunkter kan have indflydelse på folk i behandlingssamfundet.
Behovet for overgang
En af de primære bekymringer omkring miljøterapi er, at folk i programmet kan have svært ved at tilpasse sig livet uden for miljøet eller behandlingsmiljøet. For de fleste er miljøterapi midlertidig - målet er at lære færdigheder, der hjælper dem med at fungere og klare sig udenfor.
Hvis du tænker på et MT-program, kan du overveje at tale med behandlingsteamet om, hvilken support der er tilgængelig for folk, der forlader programmet, efter at behandlingen er afsluttet.
Bundlinjen
Milieu-terapi er en terapeutisk metode, hvor en sikker, struktureret gruppeindstilling bruges til at hjælpe folk med at lære sundere måder at tænke, interagere og opføre sig i et større samfund.
Undertiden finder MT sted i en patientindstilling, men det kan også være effektivt i uformelle ambulante indstillinger som støttegrupper.
MT understreger delt ansvar, gensidig respekt og positiv peer-indflydelse. Det er blevet brugt til behandling af en lang række psykologiske og adfærdsmæssige forhold. Men som mange behandlingsmetoder, varierer dens effektivitet afhængigt af det samfund og de involverede terapeuter.
Hvis du overvejer MT, er det vigtigt at finde et program, der tilbyder støtte, når du overgår fra behandlingsmiljøet til det større samfund.
