Oversigt
Dine nyrer er to bønneformede organer, der regulerer vigtige funktioner i din krop, såsom:
- fjerne affald fra dit blod
- afvejning af kropsvæsker
- danner urin
Hver nyre har typisk en vene, der fører blod, der er filtreret af nyrerne, ind i kredsløbet. Disse kaldes nyrerne. Normalt er der en til højre og en til venstre. Der kan dog være variationer.
I nøddeknækkersyndrom forårsages symptomer oftest, når den venstre nyrevene, der kommer fra den venstre nyre, komprimeres, og blod ikke kan strømme normalt gennem det. I stedet strømmer blod tilbage i andre årer og får dem til at svulme op. Dette kan også øge trykket i din nyre og forårsage symptomer som blod i din urin og smerter.
Der er to hovedtyper af nøddeknækkersyndrom: anterior og posterior. Der er også flere undertyper. Nogle eksperter satte disse undertyper i en tredje kategori kendt som "blandet."
I det forreste nøddeknækkersyndrom komprimeres den venstre nyrevene mellem aorta og en anden abdominal arterie. Dette er den mest almindelige type nøddeknækkersyndrom.
I posterior nøddeknækkersyndrom komprimeres den venstre nyrevene typisk mellem aorta og rygsøjlen. I den blandede type er der en lang række ændringer i blodkar, der kan forårsage symptomer.
Nøddeknækkersyndrom fik sit navn, fordi komprimeringen af nyrevene er som en nøddeknækker, der knækker en nødde.
Almindelige tegn og symptomer
Når tilstanden ikke viser nogen symptomer, er det normalt kendt som nøddeknækker-fænomen. Når symptomer opstår, kaldes det nøddeknækkersyndrom. Almindelige tegn og symptomer inkluderer:
- blod i din urin
- bækken smerter
- smerter i din side eller underliv
- protein i din urin, som kan bestemmes af en læge
- smerter under samleje
- forstørrede vener i testikler
- lethed, når du står, men ikke mens du sidder
Årsager og risikofaktorer
De specifikke årsager til nøddeknækkersyndrom kan variere. Nogle mennesker er født med visse blodkarvariationer, der kan føre til symptomer på nøddeknækkersyndrom. Andre kan udvikle syndromet på grund af ændringer i maven. Symptomer er mere almindelige hos kvinder i 20'erne og 30'erne, men det kan påvirke enhver i alle aldre.
Nogle forhold, der kan øge chancen for at udvikle nøddeknækkersyndrom inkluderer:
- tumorer i bugspytkirtlen
- svulster i vævet for din mavevæg
- en alvorlig lavere rygsøjlekurve
- nefroptose, når din nyre falder ned i bækkenet, når du står op
- en aneurisme i din abdominal aorta
- hurtige ændringer i højde eller vægt
- lav kropsmasseindeks
- forstørrede lymfeknuder i maven
- graviditet
Hos børn kan hurtig vækst i puberteten føre til nøddeknækkersyndrom. Efterhånden som kropsproportionerne ændres, kan nyrevene komprimeres. Børn er mere tilbøjelige til at have færre symptomer sammenlignet med voksne. Nøddeknækkersyndrom er ikke arvet.
Hvordan det diagnosticeres
Først udfører din læge en fysisk undersøgelse. Dernæst tager de en medicinsk historie og spørger om dine symptomer for at hjælpe dem med at indsnævre en mulig diagnose.
Hvis de har mistanke om nøddeknækkersyndrom, vil din læge tage urinprøver for at se efter blod, protein og bakterier. Blodprøver kan bruges til at kontrollere blodlegemetallet og nyrefunktionen. Dette vil hjælpe dem med at indsnævre din diagnose yderligere.
Dernæst kan din læge anbefale en Doppler-ultralyd af dit nyreområde for at se, om du har unormal blodgennemstrømning gennem dine årer og arterier.
Afhængig af din anatomi og symptomer kan din læge også anbefale en CT-scanning eller MR-undersøgelse for at se nærmere på din nyre, blodkar og andre organer for at se nøjagtigt, hvor og hvorfor vene er komprimeret. De kan også anbefale en nyrebiopsi for at udelukke andre tilstande, der kan forårsage lignende symptomer.
Hvordan det behandles
I mange tilfælde, hvis dine symptomer er milde, vil din læge sandsynligvis anbefale observation af dit nøddeknækkersyndrom. Dette skyldes, at det undertiden kan gå væk på egen hånd, især hos børn. Hos børn under 18 år viser undersøgelser, at symptomerne på nøddeknækkersyndrom kan løse sig selv cirka 75 procent af tiden.
Hvis din læge anbefaler observation, foretager de regelmæssige urinprøver for at spore din tilstands progression.
Hvis dine symptomer er mere alvorlige eller ikke forbedres efter en observationsperiode på 18 til 24 måneder, kan du have brug for behandling. Der er forskellige muligheder.
stent
En stent er et lille mesh-rør, der holder den komprimerede vene åben og giver blod mulighed for at flyde normalt. Denne procedure er blevet brugt i næsten 20 år til behandling af denne tilstand.
Din læge kan indsætte det ved at skære en lille spalte i dit ben og bruge et kateter til at flytte stenten i den rigtige position inde i din blodåre. Som enhver procedure er der imidlertid risici.
Cirka 7 procent af mennesker oplever bevægelse af stenten. Dette kan føre til komplikationer som:
- blodpropper
- blodkarskade
- alvorlige tårer i blodkarvæggen
Stentplacering kræver overnatning på hospitalet, og fuld bedring kan tage flere måneder. Du og din læge skal diskutere risici og fordele ved denne procedure samt andre behandlingsmuligheder.
Blodkar kirurgi
Hvis du har mere alvorlige symptomer, kan blodkaroperation være en bedre mulighed for dig. Din læge kan muligvis anbefale en række kirurgiske procedurer for at lindre trykket på venen. Valgmulighederne kan omfatte bevægelse af venen og genmontering, så den ikke længere er i et område, hvor det ville blive komprimeret.
En anden mulighed er omløbskirurgi, hvor en vene fra andre steder i din krop er fastgjort for at erstatte den komprimerede vene.
Genopretning efter kirurgi afhænger af operationstypen og dit generelle helbred. Det tager normalt flere måneder.
Hvad er udsigterne?
Nødeknækkersyndrom kan være svært for læger at diagnosticere, men når det først er diagnosticeret, er udsigterne ofte gode. Korrigering af tilstanden afhænger af årsagen.
I mange tilfælde hos børn vil nøddeknækkersyndrom med milde symptomer løse sig selv inden for to år. Hvis du har mere alvorlige symptomer, kan der være forskellige muligheder for at korrigere den påvirkede vene og have gode resultater til kort- og langvarig lindring.
Hos dem med nøddeknækkersyndrom på grund af visse medicinske tilstande eller tumorer kræver korrigering af blodgennemstrømningsproblemet korrektion eller behandling af den underliggende årsag.
