Akut hjertesvigt
Hjertesvigt opstår, når dit hjerte ikke kan pumpe nok blod til at imødekomme din krops behov. Dette kan være kronisk, hvilket betyder, at det sker langsomt over tid. Eller det kan være akut, hvilket betyder, at det pludselig sker.
Ifølge en undersøgelse fra 2014 levede cirka 26 millioner mennesker over hele verden med hjertesvigt på det tidspunkt. I USA er hjertesvigt en væsentlig årsag til, at folk over 65 år bliver indlagt på hospitalet. Dette kan skyldes, at mennesker lever længere med hjertesygdomme, hvilket kan føre til hjertesvigt over tid.
Symptomer på akut hjertesvigt
Åndenød er det mest almindelige symptom på akut hjertesvigt. Derfra deler tilstanden mange af de samme symptomer som kronisk eller alvorlig hjertesvigt.
Disse symptomer kan dog være meget mere udtalt ved akut hjertesvigt. Dine ben og mave kan pludselig kvælde, og du kan hurtigt gå i vægt ved at holde væske tilbage. Dette kan betyde 2 til 3 pund i en 24-timers periode eller 5 pund i løbet af en uge. Du kan også føle dig kvalm eller miste din appetit.
Andre symptomer på både akut og kronisk hjertesvigt inkluderer:
- svaghed
- træthed
- uregelmæssig eller hurtig hjerteslag
- hoste og hvesende vejrtrækning
- spytter lyserød slim ud
- nedsat koncentrationsevne
Hvis den ikke behandles, kan hjertesvigt føre til et hjerteanfald. Et hjerteanfald skyldes typisk en blokering i en arterie. Blokeringen forhindrer ilt i at nå hjertet, hvilket fører til, at det pumpes uberettiget eller slet ikke. Hvis du har et hjerteanfald, kan du også have brystsmerter. Lær mere om advarselssymbolerne om et hjerteanfald.
Ældre voksne kan have flere helbredsforhold. Dette kan gøre det vanskeligt at isolere symptomer på et hjerteproblem fra dem forårsaget af andre tilstande.
Hvis du oplever nogle af disse symptomer og ikke er sikker på hvorfor, skal du søge medicinsk akut behandling.
Ifølge en undersøgelse fra 2008 havde personer, der var indlagt med akut hjertesvigt, en gennemsnitlig forsinkelse på 13,3 timer mellem at bemærke symptomer og få behandling. Jo hurtigere du identificerer dine symptomer og søger lægehjælp, jo bedre er dine synspunkter.
Typer af hjertesvigt
Akut eller kronisk svigt kan begynde enten på venstre eller højre side af dit hjerte, eller begge sider kan mislykkes på samme tid. De kamre, hvor dit blod pumpes ud af hjertet, kaldes ventrikler. Disse kan stivne, så de ikke længere fyldes ordentligt. Eller, hvis din hjertemuskulatur er for svag, kan ventriklerne strække sig ud og ikke fungere effektivt.
Dette er et par typer af hjertesvigt:
Venstresidet hjertesvigt
Dette sker, når din venstre ventrikel ikke pumpes effektivt. I stedet for at pumpe blod ud til din krop, rygter blodet op i lungerne. Du kan blive åndenød som et resultat.
Der er to typer venstresidet hjertesvigt:
Systolisk hjertesvigt er den mest almindelige årsag til hjertesvigt. Det sker, når dit hjerte er svagt eller forstørret. Under systolisk hjertesvigt er musklerne i din venstre ventrikel ikke i stand til at sammentrække eller forkorte. Dette forhindrer, at blod pumpes effektivt ud til din krop.
Diastolisk hjertesvigt opstår, når blod ikke er i stand til korrekt at udfylde din venstre ventrikel. På grund af dette pumper dit hjerte mindre blod til din krop end normalt. Denne lave blodgennemstrømning er sandsynligvis forårsaget af ventrikelens afstivning.
Symptomer på diastolisk hjertesvigt kan ikke skelnes fra systolisk hjertesvigt. På grund af dette kan diagnosen kun udføres ved hjælp af Doppler-ekkokardiografi.
Højresidet hjertesvigt
Dette sker normalt samtidig med venstresidet hjertesvigt. Svigt i din venstre ventrikel resulterer i øget pres og efterfølgende skade på højre side af dit hjerte. Dette kan forbyde højre side af dit hjerte at pumpe effektivt.
Hvis højre side af dit hjerte ikke er i stand til at pumpe korrekt, kan der samles væske i dine årer. Dette kan medføre, at dine ben og fødder kvælder.
Lær mere om, hvordan dit hjerte fungerer.
Årsager til akut hjertesvigt
Selvom du måske ser sund ud, er det muligt at opleve en pludselig hjertebegivenhed, der resulterer i fiasko.
Årsager til akut hjertesvigt inkluderer:
- infektioner
- allergiske reaktioner
- en blodprop i dine lunger
- vira, der beskadiger hjertet
- hjerte-lungebypassoperation
- alvorligt uregelmæssige hjerteslag
- hjerteanfald
At have en risikofaktor kan være nok til at udløse hjertesvigt, og at have en kombination af risikofaktorer øger risikoen.
Risikofaktorer inkluderer:
- koronar arteriesygdom eller indsnævring af arterierne
- højt blodtryk
- diabetes
- hjerteanfald
- uregelmæssig hjerteslag
- nogle medicin, især diabetes medicin
- søvnapnø eller åndedrætsbesvær, mens du sover
- hjertefejl
- overforbrug af alkohol eller andre giftige stoffer
- virusinfektion
- nyreproblemer
Mange tilstande svækker eller beskadiger hjertet over tid. Dette kan føre til kronisk hjertesvigt. Nogle følger af interne faktorer, såsom sygdom eller en fødselsdefekt. Andre kommer fra eksterne faktorer, såsom en dårlig diæt og manglende motion.
Forhold, der fører til kronisk hjertesvigt inkluderer:
- højt blodtryk
- diabetes
- defekte hjerteventiler
- koronararteriesygdom
- arvelige hjertefejl
- beskadiget eller betændt hjerte
Med alle disse forhold tilpasser hjertet sig over tid, indtil det bare ikke kan tilpasse sig længere. Så mislykkes det. Undertiden fører en af disse kroniske tilstande til en akut begivenhed.
Diagnosticering af akut hjertesvigt
For at diagnosticere akut hjertesvigt udfører din læge visse test. Din læge kan derefter klassificere sværhedsgraden af din tilstand ved hjælp af en symptom- eller scenebaseret skala for at finde den rigtige behandling.
Tests for akut hjertesvigt
Din læge vil vurdere din medicinske historie og udføre en fysisk undersøgelse. De lytter til dit hjerte og lunger med et stetoskop for at opdage trængsel eller unormale hjerterytmer. Din læge kan også tjekke for væskeopbygning i maven, benene og venerne i nakken.
Derudover bestiller din læge muligvis en kombination af følgende test:
- Røntgen af brystet Denne billeddannelsestest giver din læge bedre mulighed for at undersøge dit hjerte og lunger.
- Blodprøver. Disse tjekker din thyroidea- og nyrefunktion.
- Stress test. Denne type test måler din hjerteaktivitet under fysisk træning.
- Elektrokardiogram. Under denne test vil din læge fastgøre elektroder til din hud og registrere dit hjertes elektriske aktivitet.
- Ekkokardiografi. Denne test bruger lydbølger til at danne et billede af dit hjerte, der viser, hvor meget blod dit hjerte pumper.
- Angiogram. Under denne test vil din læge indsætte et tyndt rør i din lysken eller armen og i dine koronararterier. Efter at have injiceret farvestof gennem et kateter, kan din læge se et billede af dine arterier.
- CT-scanning. Denne test hjælper med at diagnosticere hjerteproblemer ved at vise din læge detaljerede billeder af dine organer. Det involverer at ligge inde i en maskine, mens billederne er taget ved hjælp af røntgenstråler.
- MR-scanning. Denne scanning producerer detaljerede billeder af dine organer ved hjælp af magneter og radiobølger i stedet for røntgenstråler. Lær mere om hjertestarter.
Klasser og stadier af hjertesvigt
Hvis du får diagnosen hjertesvigt, kan din læge muligvis kategorisere sværhedsgraden af din tilstand på en af to skalaer. Denne klassificering kan hjælpe med at guide din behandling og bedring.
New York Heart Association-klassifikationen er en symptombaseret skala. Det klassificerer hjertesvigt i en af fire kategorier:
- Klasse 1. Du oplever ikke nogen symptomer på noget tidspunkt.
- Klasse 2. Du kan udføre daglige aktiviteter med lethed, men føler dig træt eller snoet, når du udøver dig.
- Klasse 3. Du har svært ved at gennemføre daglige aktiviteter.
- Klasse 4. Du føler dig åndenød, selv når du er i ro.
Klassifikationen American College of Cardiology / American Heart Association er et scenebaseret system. Det bruges til at klassificere din risiko for eller niveau for hjertesvigt. Bogstaverne A til D formidler det stadium, du befinder dig i:
- Trin A. Du har en eller flere risikofaktorer for hjertesvigt, men du oplever ikke nogen symptomer.
- Fase B. Du har hjertesygdom, men du har ikke nogen tegn eller symptomer på hjertesvigt.
- Fase C. Du har hjertesygdom, og du oplever tegn eller symptomer på hjertesvigt.
- Fase D. Du har avanceret hjertesvigt, der kræver specialiserede behandlinger.
Læger bruger ofte disse to klassificeringssystemer sammen for at bestemme den bedste behandlings- eller forebyggelsesplan for dig.
Behandlingsmuligheder for mennesker med akut hjertesvigt
Hvis du oplever akut hjertesvigt, bliver du indlagt på hospitalet, indtil du er i stabil tilstand. I løbet af denne tid får du muligvis ilt. Du har muligvis også brug for supplerende ilt på lang sigt.
Akut hjertesvigt kan have varige effekter på din krop. På grund af dette er behandlingen centreret om at håndtere symptomer og forhindre fremtidig hjertesvigt.
I nogle tilfælde kan akut hjertesvigt være forårsaget af udiagnostiseret kronisk hjertesvigt. Årsagen til din akutte hjertesvigt bestemmer din behandlingsplan. Behandling mod akut hjertesvigt og kronisk hjertesvigt er ofte den samme.
Behandling inkluderer typisk en kombination af medicin, kirurgi og medicinsk udstyr.
Medicin
I mange tilfælde er det nødvendigt med en kombination af mindst to medicin for at håndtere hjerteproblemer.
Nogle af disse medicin inkluderer:
- Angiotensin-converting enzym (ACE) -hæmmere. Denne type lægemiddel udvider dine blodkar, hvilket sænker blodtrykket og øger blodgennemstrømningen. Dette gør dit hjertes job lettere.
- Angiotensin II receptorblokkere. Disse lægemidler ligner ACE-hæmmere, men nogle mennesker har færre bivirkninger af denne type lægemiddel.
- Betablokkere. Disse lægemidler reducerer blodtrykket og bremser din hjerterytme. De hjælper med at normalisere rytmerne i dit hjerte.
- Digoxin (Lanoxin). Dette stof styrker hjertets sammentrækninger og får det til at slå langsommere.
- Diuretika. Også kendt som vandpiller, forhindrer disse medikamenter, at væske ophobes i din krop.
- Aldosteron-antagonister. Dette er en slags vanddrivende middel, der kan forlænge livet for mennesker med alvorlig hjertesvigt.
Du har muligvis også brug for medicin for at sænke dit kolesterol eller behandle brystsmerter. Din læge ordinerer muligvis en blodfortynder for at undgå blodpropper.
Afhængig af årsagen til din hjertesvigt kan din læge også ordinere et antibiotikum til behandling af infektion.
Kirurgi og medicinsk udstyr
Kirurgi er også vidt brugt til behandling af hjertesvigt. Nogle almindelige typer hjertekirurgi inkluderer:
Udskiftning eller reparation af hjerteklappen. Hvis dit hjerte svigter på grund af en problematisk hjerteklap, kan din læge muligvis ønske, at den skal repareres eller udskiftes. Dette involverer enten reparation af din egen ventil eller implantering af en kunstig ventil.
Koronar bypass-operation. I denne operation vil din kirurg fjerne et blodkar fra en anden del af din krop. Dette blodkar formes til en ny vej til at arbejde omkring en tilstoppet arterie.
Din læge kan muligvis bruge en af følgende enheder til at hjælpe med at gendanne funktion:
- Biventrikulær pacemaker. Denne enhed hjælper ventriklerne med at pumpe mere effektivt ved at sende elektriske impulser.
- Implanterbare cardioverter-defibrillatorer (ICD'er). ICD'er implanteres under din hud, som en pacemaker. Ledninger går gennem dine årer for at overvåge din hjerterytme. Hvis rytmen afviger farligt, prøver ICD'en at chokere den tilbage til normal.
- Hjertepumper. Disse mekaniske enheder kan bruges til at holde mennesker i live, mens de venter på et donorhjerte. Undertiden bruges de i stedet for en transplantation. Denne enhed kan forlænge levetiden for mennesker, der ikke er berettiget til transplantationskirurgi.
Hvis din tilstand er alvorlig, kan din læge muligvis anbefale en hjertetransplantation. Dette er typisk en sidste udvej og udforskes kun, hvis andre behandlinger ikke fungerer. Efterspørgslen efter donorhjerter er normalt langt større end udbuddet.
Tip til selvledelse
Ændring af visse adfærd kan reducere dine hjertesvigt symptomer. Dette kan også mindske din risiko for fremtidige tilfælde af hjertesvigt.
Hvis du ryger, skal du bede din læge om hjælp til at holde op. Rygning øger din hjerteslag, reducerer mængden af ilt i dit blod og hæver dit blodtryk. Hvis du ryger, vil du ikke blive betragtet som en hjertetransplantation.
Langsigtede udsigter
Dine udsigter afhænger af dit generelle helbred såvel som årsagen og graden af din hjertesvigt. Mange mennesker er i stand til at håndtere deres symptomer med hjertemedicin eller implanteret medicinsk udstyr.
Dit synspunkt kan blive yderligere kompliceret, hvis din hjertesvigt fører til nyre- eller leverskade eller problemer med dine hjerteklapper. Blodpropper er også almindelige efter hjertesvigt.
Arbejd med din læge for at bestemme din risiko for disse komplikationer. De kan udtænke en behandlingsplan, der både lindrer dine symptomer og reducerer din risiko for fremtidige hændelser. Lær om L-arginin og dets fordele for hjertet.
Sådan forhindres akut hjertesvigt
Nogle risikofaktorer, såsom genetik eller kronisk sygdom, kan ikke undgås. Nøglen til at forebygge hjertesvigt er at reducere de risikofaktorer, du kan kontrollere.
Mange af livsstilsændringerne, der anbefales til bedring af hjertesvigt, kan også reducere eller eliminere tilstande, der fører til hjertesvigt. Disse forhold inkluderer højt blodtryk og højt kolesteroltal.
Hvis du er i risiko for hjertesvigt, skal du overveje disse livsstilsændringer:
- opretholdelse af en sund vægt
- får regelmæssig træning
- spise en afbalanceret, sund kost
- holder op med at ryge
- finde måder at håndtere stress på
- håndtering af eksisterende forhold, især hjertesygdomme
Sørg for regelmæssig kontrol, og rapporter eventuelle usædvanlige symptomer til din læge. Find ud af dine risikofaktorer gennem American Heart Association 's hjertesygdomskalkulator.
