Hvad er en knoglemarvstransplantation?
En knoglemarvstransplantation er en medicinsk procedure, der udføres for at erstatte knoglemarv, der er blevet beskadiget eller ødelagt af sygdom, infektion eller kemoterapi. Denne procedure involverer transplantation af blodstamceller, der rejser til knoglemarven, hvor de producerer nye blodlegemer og fremmer vækst af ny marv.
Knoglemarv er det svampede, fedtede væv inde i dine knogler. Det skaber følgende dele af blodet:
- røde blodlegemer, der bærer ilt og næringsstoffer i hele kroppen
- hvide blodlegemer, der bekæmper infektion
- blodplader, som er ansvarlige for dannelsen af blodpropper
Knoglemarv indeholder også umodne bloddannende stamceller kendt som hæmatopoietiske stamceller eller HSC'er. De fleste celler er allerede differentierede og kan kun lave kopier af sig selv. Imidlertid er disse stamceller ikke-specialiserede, hvilket betyder, at de har potentialet til at formere sig gennem celledeling og enten forblive stamceller eller differentiere og modne i mange forskellige slags blodceller. HSC, der findes i knoglemarven, skaber nye blodlegemer i hele din levetid.
En knoglemarvstransplantation erstatter dine beskadigede stamceller med sunde celler. Dette hjælper din krop med at fremstille nok hvide blodlegemer, blodplader eller røde blodlegemer til at undgå infektioner, blødningsforstyrrelser eller anæmi.
Sunde stamceller kan komme fra en donor, eller de kan komme fra din egen krop. I sådanne tilfælde kan stamceller høstes eller dyrkes, inden du starter kemoterapi eller strålebehandling. Disse sunde celler opbevares derefter og bruges til transplantation.
Hvorfor du muligvis har brug for en knoglemarvstransplantation
Knoglemarvstransplantationer udføres, når en persons marv ikke er sund nok til at fungere korrekt. Dette kan skyldes kroniske infektioner, sygdomme eller kræftbehandlinger. Nogle grunde til en knoglemarvstransplantation inkluderer:
- aplastisk anæmi, som er en lidelse, hvor margen holder op med at fremstille nye blodlegemer
- kræftformer, der påvirker margen, såsom leukæmi, lymfom og myelomatose
- beskadiget knoglemarv på grund af kemoterapi
- medfødt neutropeni, som er en arvelig lidelse, der forårsager gentagne infektioner
- sigdcelleanæmi, som er en arvelig blodforstyrrelse, der forårsager misformede røde blodlegemer
- thalassemia, som er en arvelig blodsygdom, hvor kroppen udgør en unormal form af hæmoglobin, en integreret del af røde blodlegemer
Hvad er komplikationerne forbundet med en knoglemarvstransplantation?
En knoglemarvstransplantation betragtes som en vigtig medicinsk procedure og øger din risiko for at opleve:
- et fald i blodtrykket
- en hovedpine
- kvalme
- smerte
- stakåndet
- kuldegysninger
- feber
Ovenstående symptomer er typisk kortvarige, men en knoglemarvstransplantation kan forårsage komplikationer. Dine chancer for at udvikle disse komplikationer afhænger af flere faktorer, herunder:
- din alder
- dit generelle helbred
- den sygdom, du bliver behandlet for
- den type transplantation, du har modtaget
Komplikationer kan være milde eller meget alvorlige, og de kan omfatte:
- graft-mod-vært-sygdom (GVHD), som er en tilstand, hvor donorceller angriber din krop
- graftfejl, der opstår, når transplanterede celler ikke begynder at producere nye celler som planlagt
- blødning i lungerne, hjernen og andre dele af kroppen
- grå stær, som er kendetegnet ved sammenklumpning i linsen på øjet
- skade på vitale organer
- tidlig menopause
- anæmi, der opstår, når kroppen ikke producerer nok røde blodlegemer
- infektioner
- kvalme, diarré eller opkast
- mucositis, som er en tilstand, der forårsager betændelse og ømhed i munden, halsen og maven
Tal med din læge om eventuelle problemer, du måtte have. De kan hjælpe dig med at veje risici og komplikationer mod de potentielle fordele ved denne procedure.
Typer af knoglemarvstransplantation
Der er to hovedtyper af knoglemarvstransplantationer. Den anvendte type afhænger af, hvorfor du har brug for en transplantation.
Autologe transplantationer
Autologe transplantationer involverer brugen af en persons egne stamceller. De involverer typisk høst af dine celler, inden du begynder en skadelig terapi på celler som kemoterapi eller stråling. Når behandlingen er afsluttet, returneres dine egne celler til din krop.
Denne type transplantation er ikke altid tilgængelig. Det kan kun bruges, hvis du har en sund knoglemarv. Det reducerer dog risikoen for nogle alvorlige komplikationer, herunder GVHD.
Allogene transplantationer
Allogene transplantationer involverer brugen af celler fra en donor. Donoren skal være en tæt genetisk match. Ofte er en kompatibel slægtning det bedste valg, men genetiske kampe kan også findes fra et donorregister.
Allogene transplantationer er nødvendige, hvis du har en tilstand, der har ødelagt dine knoglemarvsceller. De har imidlertid en højere risiko for visse komplikationer, såsom GVHD. Du skal sandsynligvis også lægge onmedicinske lægemidler for at undertrykke dit immunsystem, så din krop ikke angriber de nye celler. Dette kan give dig modtagelighed for sygdom.
Succesen med en allogen transplantation afhænger af, hvor tæt donorcellerne matcher din egen.
Hvordan man forbereder sig på en knoglemarvstransplantation
Før din transplantation gennemgår du flere test for at finde ud af, hvilken type knoglemarvsceller du har brug for.
Du kan også gennemgå stråling eller kemoterapi for at dræbe alle kræftceller eller marveceller, før du får de nye stamceller.
Knoglemarvstransplantationer tager op til en uge. Derfor skal du arrangere aftaler inden din første transplantationssession. Disse kan omfatte:
- boliger tæt på hospitalet for dine kære
- forsikringsdækning, betaling af regninger og andre økonomiske bekymringer
- pleje af børn eller kæledyr
- tager medicinsk orlov fra arbejdet
- pakning af tøj og andre fornødenheder
- arrangere rejser til og fra hospitalet
Under behandlinger bliver dit immunsystem kompromitteret, hvilket påvirker dets evne til at bekæmpe infektioner. Derfor bliver du i en speciel afdeling på hospitalet, der er forbeholdt personer, der får knoglemarvstransplantationer. Dette reducerer din risiko for at blive udsat for noget, der kan forårsage en infektion.
Tøv ikke med at bringe en liste med spørgsmål, som du kan spørge din læge. Du kan skrive svarene ned eller medbringe en ven til at lytte og notere. Det er vigtigt, at du føler dig komfortabel og selvsikker inden proceduren, og at alle dine spørgsmål besvares grundigt.
Nogle hospitaler har rådgivere til rådighed for at tale med patienter. Transplantationsprocessen kan være følelsesmæssigt beskattende. At tale med en professionel kan hjælpe dig gennem denne proces.
Sådan udføres en knoglemarvstransplantation
Når din læge tror, at du er klar, får du transplantationen. Proceduren ligner en blodtransfusion.
Hvis du har en allogen transplantation, høstes knoglemarvsceller fra din donor en dag eller to inden din procedure. Hvis dine egne celler bruges, vil de blive hentet fra stamcellebanken.
Celler opsamles på to måder.
Under en knoglemarvshøst opsamles celler fra begge hofteben gennem en nål. Du er under bedøvelse for denne procedure, hvilket betyder, at du sover og er fri for smerter.
leukaferese
Under leukaferese gives en donor fem skud for at hjælpe stamcellerne bevæge sig fra knoglemarven og ind i blodomløbet. Blod trækkes derefter gennem en intravenøs (IV) linje, og en maskine adskiller de hvide blodlegemer, der indeholder stamceller.
En nål kaldet et centralt venekateter eller en port installeres på den øverste højre del af dit bryst. Dette gør det muligt for væsken, der indeholder de nye stamceller, at strømme direkte ind i dit hjerte. Stamcellerne spreder sig derefter over hele din krop. De strømmer gennem dit blod og ind i knoglemarven. De vil blive etableret der og begynde at vokse.
Porten efterlades på plads, fordi knoglemarvstransplantationen udføres over flere sessioner i et par dage. Flere sessioner giver de nye stamceller den bedste chance for at integrere sig selv i din krop. Denne proces kaldes engraftment.
Gennem denne port modtager du også blodoverførsler, væsker og muligvis næringsstoffer. Du har muligvis brug for medicin for at bekæmpe infektioner og hjælpe den nye marv med at vokse. Dette afhænger af, hvor godt du håndterer behandlingerne.
I løbet af denne tid overvåges du nøje for eventuelle komplikationer.
Hvad man kan forvente efter en knoglemarvstransplantation
Succesen med en knoglemarvstransplantation afhænger primært af, hvor tæt donor og modtager genetisk stemmer overens. Nogle gange kan det være meget vanskeligt at finde en god match blandt ikke-beslægtede donorer.
Tilstanden for din forlovelse overvåges regelmæssigt. Det er generelt komplet mellem 10 og 28 dage efter den første transplantation. Det første tegn på forlovelse er et stigende antal hvide blodlegemer. Dette viser, at transplantationen begynder at fremstille nye blodlegemer.
Typisk gendannelsestid for en knoglemarvstransplantation er ca. tre måneder. Det kan dog tage op til et år for dig at komme dig fuldt ud. Gendannelse afhænger af adskillige faktorer, herunder:
- den tilstand, der behandles
- kemoterapi
- stråling
- donor match
- hvor transplantationen udføres
Der er en mulighed for, at nogle af de symptomer, du oplever efter transplantationen, forbliver hos dig resten af dit liv.
