Hvad er endotrakeal intubation?
Endotracheal intubation (EI) er ofte en nødsituation, der udføres på mennesker, der er bevidstløse eller ikke kan trække vejret på egen hånd. EI opretholder en åben luftvej og hjælper med at forhindre kvælning.
I en typisk EI får du anæstesi. Derefter placeres et fleksibelt plastrør i din luftrøret gennem munden for at hjælpe dig med at trække vejret.
Luftrøret, også kendt som forråd, er et rør, der fører ilt til dine lunger. Størrelsen på åndedrætsrøret er tilpasset din alder og halsstørrelse. Røret holdes på plads af en lille manchet af luft, der blæser rundt om røret, efter at det er indsat.
Din luftrør begynder lige under din strubehoved eller stemmeboks og strækker sig bag brystbenet eller brystbenet. Din luftrør delt derefter og bliver to mindre rør: højre og venstre hovedbronkie. Hvert rør forbindes til en af dine lunger. Bronchiene fortsætter derefter med at opdele i mindre og mindre luftpassager i lungen.
Din luftrør består af hårdt brusk, muskler og bindevæv. Dens foring er sammensat af glat væv. Hver gang du indånder, bliver din rør lidt længere og bredere. Det vender tilbage til sin afslappede størrelse, når du trækker ud.
Du kan have vanskeligheder med at trække vejret eller muligvis slet ikke være i stand til at trække vejret, hvis en sti langs luftvejen er blokeret eller beskadiget. Det er her, EI kan være nødvendigt.
Hvorfor udføres endotrakeal intubation?
Du har muligvis brug for denne procedure af en af følgende årsager:
- at åbne dine luftveje, så du kan modtage anæstesi, medicin eller ilt
- for at beskytte dine lunger
- du er stoppet med at trække vejret, eller du har svært ved at trække vejret
- du har brug for en maskine, der hjælper dig med at trække vejret
- du har en hovedskade og kan ikke trække vejret på egen hånd
- du skal være beroliget i et stykke tid for at komme dig efter en alvorlig skade eller sygdom
EI holder din luftvej åben. Dette tillader ilt at passere frit til og fra dine lunger, når du indånder.
Hvad er risikoen for endotracheal intubation?
Risiko for anæstesi
Typisk vil du være under generel anæstesi under proceduren. Dette betyder, at du ikke føler noget, når røret er sat i. Sunde mennesker har normalt ikke problemer med generel anæstesi, men der er en lille risiko for langsigtede komplikationer. Disse risici afhænger stort set af dit generelle helbred og den type procedure, du gennemgår.
Faktorer, der kan øge din risiko for komplikationer med anæstesi, inkluderer:
- kroniske problemer med dine lunger, nyrer eller hjerte
- diabetes
- anfalds historie
- en familiehistorie med bivirkninger ved anæstesi
- søvnapnø
- fedme
- allergi mod mad eller medicin
- alkoholbrug
- rygning
- alder
Mere alvorlige komplikationer kan forekomme hos ældre voksne, der har betydelige medicinske problemer. Disse komplikationer er sjældne, men kan omfatte:
- hjerteanfald
- lungeinfektion
- slag
- midlertidig mental forvirring
- død
Cirka en eller to personer ud af hver 1.000 kan blive delvis vågne, mens de er under generel anæstesi. Hvis dette sker, er folk normalt opmærksomme på deres omgivelser, men føler ikke nogen smerter. I sjældne tilfælde kan de føle kraftig smerte. Dette kan føre til langsigtede psykologiske komplikationer, såsom posttraumatisk stressforstyrrelse (PTSD). Visse faktorer kan gøre denne situation mere sandsynlig:
- nødsituation
- hjerte- eller lungeproblemer
- langvarig brug af opiater, beroligende midler eller kokain
- daglig alkoholbrug
Intubationsrisici
Der er nogle risici forbundet med intubation, såsom:
- skade på tænder eller tandarbejde
- skade på halsen eller luftrøret
- en opbygning af for meget væske i organer eller væv
- blødende
- lungekomplikationer eller -skade
- aspiration (maveindhold og syrer, der ender i lungerne)
En anæstesiolog eller ambulant EMT vil evaluere dig inden proceduren for at hjælpe med at mindske risikoen for, at disse komplikationer opstår. Du overvåges også nøje under hele proceduren.
Hvordan forbereder jeg mig på endotracheal intubation?
Intubation er en invasiv procedure og kan forårsage betydeligt ubehag. Dog får du typisk generel anæstesi og en muskelafslappende medicin, så du ikke føler nogen smerter. Under visse medicinske tilstande kan det være nødvendigt at udføre proceduren, mens en person stadig er vågen. En lokalbedøvelse bruges til at dæmpe luftvejene for at mindske ubehaget. Din anæstesiolog vil give dig besked inden intubation, hvis denne situation gælder for dig.
Hvordan udføres endotrakeal intubation?
EI udføres normalt på hospitalet, hvor du får bedøvelse. I nødsituationer kan en paramedicin på nødsituationen udføre EI.
I en typisk EI-procedure får du først en bedøvelse. Når du er beroliget, åbner din anæstesiolog din mund og indsætter et lille instrument med et lys kaldet et laryngoskop. Dette instrument bruges til at se indersiden af din strubehoved eller stemmeboks. Når dine stemmebånd er placeret, placeres et fleksibelt plastrør i munden og ledes ud over dine stemmebånd ind i den nedre del af din luftpinde. I vanskelige situationer kan et videokamera-laryngoskop bruges til at give et mere detaljeret billede af luftvejene.
Din anæstesiolog lytter derefter til din vejrtrækning gennem et stetoskop for at sikre dig, at røret er på det rigtige sted. Når du ikke længere har brug for hjælp til at trække vejret, fjernes røret. Under kirurgiske indgreb og på intensivafdeling er røret forbundet til en ventilator eller åndedrætsmaskine, når det først er på det rigtige sted. I nogle situationer kan det være nødvendigt, at røret midlertidigt fastgøres til en taske. Din anæstesiolog vil bruge posen til at pumpe ilt ind i lungerne.
Hvad man kan forvente efter endotracheal intubation
Du kan have en mild ondt i halsen eller nogle problemer med at synke efter proceduren, men dette bør forsvinde hurtigt.
Der er også en lille risiko for, at du oplever komplikationer fra proceduren. Sørg for at ringe til din læge med det samme, hvis du viser nogen af følgende symptomer:
- hævelse i dit ansigt
- en svær ondt i halsen
- brystsmerter
- besvær med at sluge
- problemer med at tale
- nakke smerter
- stakåndet
Disse symptomer kan være et tegn på andre problemer med din luftvej.
