Oversigt
Lændesmerter er en almindelig årsag til besøg hos lægen.
Ifølge National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS) er lændesmerter den mest almindelige årsag til jobrelateret handicap. Mindst 80 procent af amerikanerne vil opleve rygsmerter i deres levetid.
De fleste lændesmerter er resultatet af en skade, såsom muskelforstuvninger eller belastninger på grund af pludselige bevægelser eller dårlig kropsmekanik, mens du løfter tunge genstande.
Lændesmerter kan også være resultatet af visse sygdomme, såsom:
- kræft i rygmarven
- en sprængt eller herniated disk
- iskias
- gigt
- nyreinfektioner
- infektioner i rygsøjlen
Akutte rygsmerter kan vare overalt fra et par dage til et par uger, mens kroniske rygsmerter er smerter, der varer længere end tre måneder.
Lav rygsmerter er mere tilbøjelige til at forekomme hos personer i alderen 30 til 50 år. Dette skyldes delvist de ændringer, der forekommer i kroppen med aldring. Når du bliver ældre, er der en reduktion i væskeindholdet mellem ryghvirvlerne i rygsøjlen.
Dette betyder, at skiver i rygsøjlen oplever lettere irritation. Du mister også nogle muskeltoner, hvilket gør ryggen mere tilbøjelig til skader. Dette er grunden til at styrke dine rygmuskler og bruge god kropsmekanik er nyttige til at forhindre lændesmerter.
Hvad er årsagerne til lændesmerter?
Stammer
Muskler og ledbånd i ryggen kan strække eller rive på grund af overskydende aktivitet. Symptomerne inkluderer smerter og stivhed i korsryggen samt muskelspasmer. Hvile og fysioterapi er retsmidler mod disse symptomer.
Diskskade
Diskerne i ryggen er tilbøjelige til at blive skadet. Denne risiko øges med alderen. Diskens yderside kan rive eller herniere.
En herniated disk, der også er kendt som en glidende eller sprækket disk, opstår, når brusk omkring skiven skubber mod rygmarven eller nerverødderne. Puden, der sidder mellem rygvirvlerne, strækker sig uden for sin normale position.
Dette kan resultere i komprimering af nerveroden, når den kommer ud fra rygmarven og gennem rygsøjlerne. Diskskade opstår normalt pludselig efter at have løftet noget eller drejet ryggen. I modsætning til en rygstamme varer smerter fra en skadeskade normalt i mere end 72 timer.
Iskias
Ischias kan forekomme med en herniated disk, hvis disken trykker på ischiasnerven. Den iskiasnerv forbinder rygsøjlen med benene. Som et resultat kan iskias forårsage smerter i ben og fødder. Denne smerte føles normalt som forbrænding eller stifter og nåle.
Spinal stenose
Spinal stenose er, når rygsøjlen indsnævres, hvilket lægger pres på rygmarven og rygmarvene.
Spinal stenose skyldes hyppigst degeneration af skiverne mellem ryghvirvlerne. Resultatet er komprimering af nerverødderne eller rygmarven ved benede sporer eller blødt væv, såsom skiver.
Tryk på rygmarvene forårsager symptomer som:
- følelsesløshed
- kramper
- svaghed
Du føler måske disse symptomer overalt i kroppen. Mange mennesker med rygmarvsstenose bemærker, at deres symptomer forværres, når de står eller går.
Unormale krumninger i rygsøjlen
Skoliose, kyphose og lordose er alle tilstande, der forårsager unormale krumninger i rygsøjlen.
Dette er medfødte tilstande, der normalt først diagnosticeres i barndommen eller ungdomsårene. Den unormale krumning forårsager smerter og dårlig holdning, fordi det lægger pres på:
- muskler
- sener
- ledbånd
- ryghvirvler
Andre forhold
Der er en række andre tilstande, der forårsager smerter i korsryggen. Disse betingelser inkluderer:
- Gigt er en betændelse i leddene.
- Fibromyalgi er langvarig smerte og ømhed i led, muskler og sener.
- Spondylitis er betændelse i leddene mellem rygmarvene.
- Spondylose er en degenerativ lidelse, der kan forårsage tab af normal rygmarvsstruktur og funktion. Selvom aldring er den primære årsag til lidelsen, er placeringen og hastigheden af degeneration specifik for den enkelte.
Yderligere sundhedsmæssige forhold, der kan forårsage lændesmerter inkluderer:
Problemer med nyre og blære
- graviditet
- endometriose
- cyster på æggestokkene
- livmoderfibroider
- Kræft
Hvordan diagnosticeres lænderygsmerter?
Din læge vil sandsynligvis begynde med at anmode om en komplet medicinsk historie og gennemføre en grundig fysisk undersøgelse for at afgøre, hvor du føler smerten. En fysisk undersøgelse kan også bestemme, om smerter påvirker dit bevægelsesområde.
Din læge kan også tjekke dine reflekser og dine svar på visse fornemmelser. Dette bestemmer, om dine lænderygsmerter påvirker dine nerver.
Medmindre du har angående eller svækkende symptomer eller neurologisk tab, vil din læge sandsynligvis overvåge din tilstand i et par uger, før du sender dig til test. Dette skyldes, at de fleste lændesmerter løber ved hjælp af enkle selvplejebehandlinger.
Visse symptomer kræver mere test, herunder:
- mangel på tarmkontrol
- svaghed
- feber
- vægttab
Ligeledes, hvis dine lænderygsmerter fortsætter efter hjemmebehandling, kan din læge muligvis bestille yderligere test.
Søg straks læge, hvis du oplever nogen af disse symptomer ud over lændesmerter.
Billeddannelsestests som røntgenstråler, CT-scanninger, ultralyd og MRI'er kan være nødvendige, så din læge kan kontrollere for:
- knogleproblemer
- diskproblemer
- problemer med ledbånd og sener i ryggen
Hvis din læge har mistanke om et problem med styrken af knoglerne i ryggen, kan de bestille en knoglescanning eller knogletæthedsprøve. Elektromyografi (EMG) eller nerveledningstest kan hjælpe med at identificere problemer med dine nerver.
Hvad er behandlingsmulighederne for lændesmerter?
Hjemmepleje
Self-care-metoder er nyttige i de første 72 timer efter, at smerten begynder. Hvis smerten ikke forbedres efter 72 timers hjemmebehandling, skal du kontakte din læge.
Stop dine normale fysiske aktiviteter i et par dage, og påfør is på lænden. Læger anbefaler generelt at bruge is de første 48 til 72 timer og derefter skifte til varme.
Skift is og varme for at slappe af musklerne. RICE-protokollen - hvile, is, kompression og elevation - anbefales inden for de første 48 timer.
Tag smertestillende medicin, som fx ibuprofen (Advil, Motrin IB) eller acetaminophen (Tylenol), for at lindre smerter.
Undertiden forårsager liggende på ryggen mere ubehag. I så fald, prøv at ligge på din side med knæene bøjede og en pude mellem dine ben. Hvis du kan ligge behageligt på ryggen, skal du placere en pude eller et sammenrullet håndklæde under lårene for at reducere trykket på korsryggen.
Et varmt bad eller en massage kan ofte slappe af stive og knuste muskler i ryggen.
Lægebehandling
Lændesmerter kan forekomme ved en række forskellige tilstande, herunder:
- muskelspænding og svaghed
- klemte nerver
- rygmarvsfejlretning
Der er en række mulige medicinske behandlinger, herunder:
- medicin
- medicinske apparater
- fysisk terapi
Din læge vil bestemme den passende dosis og anvendelse af medicin og medicin baseret på dine symptomer.
Nogle medicin, som din læge måske ordinerer, inkluderer:
- muskelafslappende midler
- ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er)
- narkotiske stoffer såsom kodein til smertelindring
- steroider for at reducere betændelse
- kortikosteroide injektioner
Din læge kan også ordinere fysioterapi, herunder:
- massage
- stretching
- styrkelsesøvelser
- ryg og spinal manipulation
Kirurgi
I alvorlige tilfælde kan operation være nødvendig. Kirurgi er normalt kun en mulighed, når alle andre behandlinger mislykkes. Men hvis der er tab af tarm- eller blærekontrol, eller et progressivt neurologisk tab, bliver kirurgi en nødsituation.
En diskektomi lindrer tryk fra en nerverød, der presses på af en udbulende skive eller knoglesnor. Kirurgen fjerner et lille stykke af laminaen, en knoglet del af rygmarven.
En foraminotomi er en kirurgisk procedure, der åbner foramen, det ben i hullet i rygmarven, hvor nerveroden kommer ud.
Intradiscal elektrotermisk terapi (IDET) involverer at indsætte en nål gennem et kateter i disken og opvarme den i 20 minutter. Dette gør skivevæggen tykkere og skærer ned på den indvendige skives udbukken og irritation af nerven.
En nukleoplastik bruger en stavlignende enhed indsat gennem en nål i disken. Det kan derefter fjerne det indre skivemateriale. Enheden bruger derefter radiobølger til at varme og krympe vævet.
Radiofrekvenslesionering eller ablation er en måde at bruge radiobølger til at afbryde den måde nerver kommunikerer med hinanden på. En kirurg indsætter en særlig nål i nerverne og opvarmer den, hvilket ødelægger nerverne.
Spinal fusion gør rygsøjlen stærkere og skærer ned på smertefuld bevægelse. Proceduren fjerner diske mellem to eller flere af ryghvirvlerne. Kirurgen smelter derefter ryghvirvlerne ved siden af hinanden med knogletransplantationer eller specielle metalskruer.
En spinal laminektomi, også kendt som spinal dekomprimering, fjerner lamina for at gøre størrelsen på rygmarven større. Dette afhjælper tryk på rygmarven og nerverne.
Hvordan kan jeg forhindre lændesmerter?
Der er mange måder at forhindre lændesmerter på. Øvelse af forebyggelsesteknikker kan også hjælpe med at mindske sværhedsgraden af dine symptomer, hvis du har en korsrygskade.
Forebyggelse involverer:
- træning af musklerne i maven og ryggen
- tabe sig, hvis du er overvægtig
- løft ting korrekt ved at bøje ved knæene og løfte med benene
- opretholdelse af korrekt holdning
Du ønsker måske også:
- sove på en fast overflade
- sidde på understøttende stole, der er i den rigtige højde
- undgå højhælede sko
- holde op med at ryge, hvis du ryger
Nikotin forårsager degeneration af rygmarvsskiver og reducerer også blodgennemstrømningen.
Tal med din læge om dine lændesmerter. De kan diagnosticere årsagen og hjælpe dig med at oprette en behandlingsplan, der fungerer bedst for dig.
