Hvad er Hodgkins sygdom?
Hodgkins sygdom (HD) er en type lymfom, som er en blodkræft, der starter i lymfesystemet. Lymfesystemet hjælper immunsystemet med at slippe af med affald og bekæmpe infektioner. HD kaldes også Hodgkin-sygdom, Hodgkin-lymfom og Hodgkins lymfom.
HD har oprindelse i hvide blodlegemer, der hjælper med at beskytte dig mod bakterier og infektioner. Disse hvide blodlegemer kaldes lymfocytter. Hos mennesker med HD vokser disse celler unormalt og spreder sig ud over lymfesystemet. Efterhånden som sygdommen skrider frem, gør det det vanskeligere for din krop at bekæmpe infektioner.
HD kan enten være klassisk Hodgkins sygdom eller nodulær lymfocytisk dominerende Hodgkins lymfom (NLPHL). Type HD er baseret på de typer celler, der er involveret i din tilstand og deres opførsel.
Hovedårsagen til HD er ikke kendt. Sygdommen er blevet knyttet til DNA-mutationer eller ændringer såvel som til Epstein-Barr-virussen (EBV), der forårsager mononukleose. HD kan forekomme i alle aldre, men det påvirker oftest mennesker mellem 15 og 40 år og personer over 55 år.
Hvad er symptomerne på Hodgkins sygdom?
Det mest almindelige symptom på HD er hævelse af lymfeknuder, hvilket får en klump til at dannes under huden. Denne klump er normalt ikke smertefuld. Det kan danne et eller flere af følgende områder:
- på siden af nakken
- i armhulen
- omkring lysken
Andre symptomer på HD inkluderer:
- nattesved
- kløende hud
- feber
- træthed
- utilsigtet vægttab
- vedvarende hoste, problemer med at trække vejret, brystsmerter
- smerter i lymfeknuderne efter indtagelse af alkohol
- forstørret milt
Kontakt din læge med det samme, hvis du har nogle af disse symptomer. De kan være tegn på andre tilstande, og det er vigtigt at få en nøjagtig diagnose.
Hvordan diagnosticeres Hodgkins sygdom?
For at diagnosticere HD udfører din læge en fysisk undersøgelse og spørger dig om din medicinske historie. Din læge bestiller også visse test, så de kan stille en korrekt diagnose. Følgende tests kan udføres:
- billeddannelsestests, såsom røntgenstråler eller CT-scanninger
- lymfeknude biopsi, som involverer fjernelse af et stykke lymfeknude væv for at teste for tilstedeværelsen af unormale celler
- blodprøver, såsom et komplet blodantal (CBC), for at måle niveauer af røde blodlegemer, hvide blodlegemer og blodplader
- immunophenotyping til bestemmelse af typen af lymfomceller, der er til stede
- lungefunktionstest for at bestemme, hvor godt dine lunger fungerer
- et ekkokardiogram for at bestemme, hvor godt dit hjerte fungerer
- knoglemarvsbiopsi, som involverer fjernelse og undersøgelse af marv inde i dine knogler for at se, om kræften har spredt sig
iscenesættelse
Når en HD-diagnose er blevet stillet, tildeles kræft et trin. Scener beskriver sygdommens omfang og sværhedsgrad. Det vil hjælpe din læge med at bestemme dine behandlingsmuligheder og udsigter.
Der er fire generelle faser af HD:
- Trin 1 (tidligt stadium) betyder, at kræft findes i et lymfeknudeområde, eller kræften findes kun i et område af et enkelt organ.
- Trin 2 (lokalt avanceret sygdom) betyder, at kræft findes i to lymfeknuderegioner på den ene side af membranen, som er musklerne under din lunge, eller at kræft blev fundet i et lymfeknudeområde samt i et nærliggende organ.
- Trin 3 (avanceret sygdom) betyder, at kræft findes i lymfeknuderegioner både over og under din membran, eller at kræft blev fundet i et lymfeknudeområde og i et organ på modsatte sider af din membran.
- Fase 4 (udbredt sygdom) betyder, at kræft blev fundet uden for lymfeknuderne og har bredt sig til andre dele af din krop, såsom din knoglemarv, lever eller lunge.
Hvordan behandles Hodgkins sygdom?
Behandling af HD afhænger typisk af sygdomsstadiet. De vigtigste behandlingsmuligheder er kemoterapi og stråling.
Strålebehandling bruger strålingsstråler med høj energi til at ødelægge kræftceller. Kemoterapi involverer brug af medicin, der kan dræbe kræftceller. Kemoterapimedicin kan gives oralt eller injiceres gennem en vene, afhængigt af den specifikke medicin.
Strålebehandling alene kan være tilstrækkelig til behandling af NLPHL i den tidlige fase. Hvis du har NLPHL, har du muligvis kun brug for stråling, da tilstanden har en tendens til at sprede langsommere end klassisk HD. I avancerede stadier kan målrettede terapeutiske lægemidler føjes til dit kemoterapiregime.
Immunterapi eller stamcelletransplantation kan også bruges, hvis du ikke reagerer på kemoterapi eller stråling. En stamcelletransplantation tilfører sunde celler kaldet stamceller ind i din krop for at erstatte kræftcellerne i din knoglemarv.
Efter behandlingen vil din læge regelmæssigt følge dig op. Sørg for at holde alle dine medicinske aftaler, og følg din læge instruktioner.
Risiko for behandling af Hodgkins sygdom
Behandlinger af HD kan have langvarige bivirkninger og kan øge din risiko for at udvikle andre alvorlige medicinske tilstande. HD-behandlinger kan øge din risiko for:
- anden kræftform
- barnløshed
- infektioner
- problemer med skjoldbruskkirtlen
- lungeskade
Du skal få regelmæssige mammogrammer og hjertesygdomsscreeninger, følge med i vaccinationer og undgå at ryge.
Det er også vigtigt at deltage i regelmæssige opfølgningsaftaler med din læge. Sørg for at fortælle dem om eventuelle bekymringer, du måtte have om langvarige bivirkninger, og hvad du kan gøre for at hjælpe med at reducere din risiko.
Langsigtede udsigter for mennesker med Hodgkins sygdom
Fremskridt i behandlingen af HD i løbet af de sidste par årtier har øget overlevelsesgraden markant. Ifølge American Cancer Society er den relative overlevelsesrate for alle personer, der er diagnosticeret med HD, som følger:
- Den fem-årige overlevelsesrate er omkring 86 procent.
- Den 10-årige overlevelsesrate er omkring 80 procent.
Følgende er de fem-årige overlevelsesrater for de forskellige stadier:
- Fase 1 HD er ca. 90 procent.
- Fase 2 HD er omkring 90 procent.
- Trin 3 HD er omkring 80 procent.
- Fase 4 HD er omkring 65 procent.
Disse satser kan variere afhængigt af sygdomsstadiet og individets alder.
Det kan være udfordrende at håndtere en HD-diagnose. Supportgrupper og rådgivning kan hjælpe dig med at håndtere din angst og give et sikkert sted for dig at diskutere bekymringer og følelser omkring din oplevelse. National Cancer Institute og American Cancer Society leverer også ressourcer til folk, der for nylig har fået en HD-diagnose.
