Hvad er en lungetransplantation?
En lungetransplantation er en operation, der erstatter en syg eller svigtende lunge med en sund donorlunge.
Ifølge data fra Organ Procurement and Transplantation Network har der været mere end 36.100 lungetransplantationer afsluttet i USA siden 1988. Størstedelen af disse operationer var hos patienter i alderen 18 til 64 år gamle.
Overlevelsesraten for lungetransplantationspatienter er forbedret i de senere år. I henhold til National Heart, Lung and Blood Institute (NHLBI) er den overlevelsesrate på en enkelt lungetransplantation et år næsten 80 procent. Den fem-årige overlevelsesrate er mere end 50 procent. Disse tal var meget lavere for 20 år siden.
Overlevelsesrater varierer efter anlæg. Når du undersøger, hvor du skal have din operation, er det vigtigt at spørge om anlæggets overlevelsesrater.
Hvorfor en lungetransplantation udføres
En lungetransplantation betragtes som den sidste mulighed til behandling af lungesvigt. Andre behandlinger og livsstilsændringer bliver næsten altid prøvet først.
Forhold, der kan skade dine lunger nok til at kræve en transplantation, inkluderer:
- kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL)
- cystisk fibrose
- emfysem
- lungefibrose
- pulmonal hypertension
- sarkoidose
Risikoen for en lungetransplantation
En lungetransplantation er en større operation. Det kommer med mange risici. Før operationen skal din læge diskutere med dig, om de risici, der er forbundet med proceduren, opvejer fordelene. Du skal også tale om, hvad du kan gøre for at reducere dine risici.
Den største risiko for en lungetransplantation er afvisning af organer. Dette sker, når dit immunsystem angriber din donorlunge, som om det var en sygdom. Alvorlig afvisning kan føre til svigt i den donerede lunge.
Andre alvorlige komplikationer kan opstå fra medicinen, der bruges til at forhindre afvisning. Disse kaldes "immunsuppressiva." De arbejder ved at sænke dit immunrespons, hvilket gør det mindre sandsynligt, at din krop angriber den nye "fremmede" lunge.
Immunsuppressiva øger din risiko for infektioner, da din krops "vagt" sænkes.
Andre risici ved lungetransplantationskirurgi og de lægemidler, du skal tage bagefter, inkluderer:
- blødning og blodpropper
- kræft og malignitet på grund af immunsuppressiva
- diabetes
- nyreskade
- maveproblemer
- udtynding af dine knogler (osteoporose)
Det er vigtigt at følge din læge sine instruktioner før og efter din operation. Dette kan hjælpe med at mindske dine risici. Instruktionerne vil omfatte valg af sund livsstil, såsom vedtagelse af en sund kost og ikke at ryge. Du bør også undgå at gå glip af doser af medicin.
Hvordan man forbereder sig på en lungetransplantation
Den følelsesmæssige vejafgift ved at vente på en donorlunge kan være vanskelig.
Når du har gennemgået de nødvendige test og opfyldt kvalifikationskriterierne, placeres du på en venteliste for en donorlunge. Din ventetid på listen afhænger af følgende:
- tilgængelighed af en matchende lunge
- blodtype
- geografisk afstand mellem donor og modtager
- sværhedsgraden af din tilstand
- størrelsen på donorlungen
- dit generelle helbred
Du vil gennemgå adskillige laboratorie- og billeddannelsesprøver. Du kan også gennemgå følelsesmæssig og økonomisk rådgivning. Din læge skal sørge for, at du er fuldt forberedt på eftervirkningerne af proceduren.
Din læge vil give dig komplette instruktioner om, hvordan du bedst forbereder dig til din operation.
Hvis du venter på en donorlunge, er det godt at have dine poser pakket i god tid. Bemærkningen om, at et organ er tilgængeligt, kunne komme når som helst.
Sørg også for at holde alle dine kontaktoplysninger opdaterede på hospitalet. De skal være i stand til at kontakte dig, når en donorlunge er tilgængelig.
Når du får besked om, at en donorlunge er tilgængelig, vil du blive bedt om at rapportere til transplantationsfaciliteten straks.
Sådan udføres en lungetransplantation
Når du og din donorlunge ankommer til hospitalet, vil du være klar til operation. Dette inkluderer at skifte til en hospital kjole, modtage en IV og gennemgå generel anæstesi. Dette bringer dig ind i en induceret søvn. Du vågner op i et bedringsrum, efter at din nye lunge er på plads.
Dit kirurgiske team indsætter et rør i din rør for at hjælpe dig med at trække vejret. Et andet rør kan indsættes i næsen. Det dræner dit maveindhold. Et kateter bruges til at holde blæren tom.
Du kan også sættes på en hjerte-lunge-maskine. Denne enhed pumper dit blod og iltes det for dig under operationen.
Din kirurg foretager et stort snit i brystet. Gennem dette snit fjernes din gamle lunge. Din nye lunge vil være forbundet til din vigtigste luftvej og blodkar.
Når den nye lunge fungerer korrekt, lukkes snittet. Du bliver flyttet til en intensivafdeling (ICU) for at komme sig.
Ifølge National Hearts, Lung and Blood Institute (NHLBI) kan en typisk procedure med en enkelt lunge tage mellem 4 og 8 timer. En overførsel med dobbelt lunge kan tage op til 12 timer.
Opfølgning efter en lungetransplantation
Du kan forvente at blive på ICU i et par dage efter proceduren. Dine vitale tegn skal overvåges nøje. Du vil sandsynligvis blive tilsluttet en mekanisk ventilator for at hjælpe dig med at trække vejret. Rør vil også være forbundet til dit bryst for at dræne enhver væskeopbygning.
Dit hele ophold på hospitalet kunne vare i uger, men det kan være kortere. Hvor længe du bliver, afhænger af, hvor godt du kommer dig.
I løbet af de næste tre måneder har du regelmæssige aftaler med dit lungetransplantationsteam. De vil overvåge tegn på infektion, afvisning eller andre problemer. Du bliver bedt om at bo tæt på transplantationscentret.
Før du forlader hospitalet, får du instruktioner om, hvordan du plejer dit kirurgiske sår. Du får også besked om eventuelle begrænsninger, der skal følges, og du får medicin.
Mest sandsynligt vil dine medicin inkludere en eller flere typer immunsuppressivt middel, såsom:
- cyclosporin
- tacrolimus
- mycophenolat mofetil
- prednison
- azathioprin
- sirolimus
- daclizumab
- basiliximab
- muromonab-CD3 (Orthoclone OKT3)
Immunsuppressiva er vigtige efter din transplantation. De hjælper med at forhindre din krop i at angribe din nye lunge. Du tager sandsynligvis disse medicin resten af dit liv.
De giver dig dog åben for infektion og andre problemer. Sørg for at tale med din læge om alle mulige bivirkninger.
Du kan også få:
- antimykotisk medicin
- antiviral medicin
- antibiotika
- diuretika
- anti-mavesår medicin
Udsigterne
Mayo Clinic rapporterer, at det første år efter en transplantation er det mest kritiske. Dette er, når de største komplikationer, infektion og afvisning, er mest almindelige. Du kan minimere disse risici ved at følge dit lungetransplantationsholds instruktioner og straks rapportere eventuelle komplikationer.
Selvom lungetransplantationer er risikable, kan de have betydelige fordele. Afhængigt af din tilstand kan en lungetransplantation hjælpe dig med at leve længere og forbedre din livskvalitet.
