Hvad er lupus nefritis?
Systemisk lupus erythematosus (SLE) kaldes ofte lupus. Det er en tilstand, hvor dit immunsystem begynder at angribe forskellige områder af din krop.
Lupus nefritis er en af de mest alvorlige komplikationer af lupus. Det opstår, når SLE får dit immunsystem til at angribe dine nyrer - specifikt de dele af din nyre, der filtrerer dit blod efter affaldsprodukter.
Lær mere: Vejledning til lupus symptomer »
Nyrerne spiller en vigtig rolle i din krops funktion. De fjerner affald fra dit blod. Hvis de er beskadiget, kan du blive meget syg.
Mennesker med beskadigede nyrer kan blive nødt til at få regelmæssig hæmodialyse. Dette er en procedure, hvor dit blod rengøres af en filtreringsmaskine. Mennesker med lupus nefritis kan muligvis endda have brug for en nyretransplantation.
Hvad er symptomerne på lupus nefritis?
Lupus nefritisymptomer ligner dem ved andre nyresygdomme. De omfatter:
- mørk urin
- blod i din urin
- skummende urin
- at skulle urinere ofte, især om natten
- puffiness i fødder, ankler og ben, der forværres i løbet af dagen
- tager på i vægt
- højt blodtryk
Diagnostisering af lupus nefritis
Et af de første tegn på lupusnephritis er blod i din urin eller ekstremt skummende urin. Højt blodtryk og hævelse i dine fødder kan også indikere lupus nefritis. Test, der hjælper din læge med at stille en diagnose, inkluderer følgende:
Blodprøver
Din læge vil kigge efter forhøjede niveauer af affaldsprodukter, såsom kreatinin og urinstof. Normalt filtrerer nyrerne disse produkter.
24-timers urinopsamling
Denne test måler nyrens evne selektivt til at filtrere affald. Det bestemmer, hvor meget protein der vises i urinen i løbet af 24 timer.
Urinprøver
Urinprøver måler nyrefunktion. De identificerer niveauer af:
- protein
- røde blodlegemer
- hvide blodceller
Iothalamat-clearance-test
Denne test bruger et kontrastfarvestof for at se, om dine nyrer filtrerer korrekt.
Radioaktivt iothalamat injiceres i dit blod. Din læge vil derefter teste, hvor hurtigt det udskilles i din urin. De kan også teste direkte, hvor hurtigt det forlader dit blod. Dette betragtes som den mest nøjagtige test af nyrefiltreringshastighed.
Nyrebiopsi
Biopsier er den mest nøjagtige og også mest invasive måde at diagnosticere nyresygdom på. Din læge vil indsætte en lang kanyle gennem maven og i din nyre. De tager en prøve af nyrevæv, der skal analyseres for tegn på skade.
Læs mere: Nyrebiopsi »
Ultralyd
Ultralyd bruger lydbølger til at skabe et detaljeret billede af din nyre. Din læge vil kigge efter noget unormalt i størrelsen og formen på din nyre.
Stadier af lupus nefritis
Efter diagnosen bestemmer din læge sværhedsgraden af din nyreskade.
Verdenssundhedsorganisationen (WHO) udviklede et system til klassificering af de fem forskellige stadier af lupus nephritis i 1964. Nyere klassificeringsniveauer blev etableret i 2003 af International Society of Nephrology og Renal Pathology Society. Den nye klassificering fjernede den oprindelige klasse I, der ikke havde tegn på sygdom, og tilføjede en sjette klasse:
- Klasse I: Minimal mesangial lupus nefritis
- Klasse II: Mesangial proliferativ lupus nefritis
- Klasse III: Fokal lupusnephritis (aktiv og kronisk, proliferativ og scleroserende)
- Klasse IV: diffus lupus nefritis (aktiv og kronisk, proliferativ og scleroserende, segmental og global)
- Klasse V: Membranøs lupusnephritis
- Klasse VI: Avanceret sklerose lupus nefritis
Behandlingsmuligheder for lupus nefritis
Der er ingen kur mod lupus nefritis. Målet med behandlingen er at forhindre, at problemet bliver værre. At stoppe nyreskade tidligt kan forhindre behovet for en nyretransplantation.
Behandling kan også give lindring af lupus symptomer.
Almindelige behandlinger inkluderer:
- minimerer dit indtag af protein og salt
- tager blodtryksmedicin
- ved hjælp af steroider såsom prednison (Rayos) for at reducere hævelse og betændelse
- at tage medicin til at undertrykke dit immunsystem, såsom cyclophosphamid eller mycophenolate-mofetil (CellCept)
Der tages særligt hensyn til børn eller kvinder, der er gravide.
Omfattende nyreskade kan kræve yderligere behandling.
Komplikationer af lupus nefritis
Den mest alvorlige komplikation forbundet med lupus nefritis er nyresvigt. Mennesker med nyresvigt har brug for enten dialyse eller en nyretransplantation.
Dialyse er normalt det første valg til behandling, men den fungerer ikke på ubestemt tid. De fleste dialysepatienter har til sidst brug for en transplantation. Det kan dog tage måneder eller år, før et donororgan bliver tilgængeligt.
Langsigtede udsigter for mennesker med lupusnephritis
Udsigterne for mennesker med lupusnephritis varierer. De fleste mennesker ser kun intermitterende symptomer. Deres nyreskade kan kun bemærkes under urinprøver.
Hvis du har mere alvorlige nefritisymptomer, er du i øget risiko for et tab af nyrefunktion. Behandlinger kan bruges til at bremse forløbet af nefritis, men de er ikke altid vellykkede. Tal med din læge om, hvilken behandling der er den rigtige for dig.
