Hvad er akut lymfocytisk leukæmi (ALLE)?
Akut lymfocytisk leukæmi (ALL) er en kræft i blodet og knoglemarven. I ALLE er der en stigning i en type hvide blodlegemer (WBC) kendt som en lymfocyt. Fordi det er en akut eller aggressiv form for kræft, bevæger den sig hurtigt.
ALLE er den mest almindelige børnekræft. Børn yngre end 5 år har den højeste risiko. Det kan også forekomme hos voksne.
Der er to hovedundertyper af ALL, B-celle ALL og T-celle ALL. De fleste typer ALLE kan behandles med en god chance for remission hos børn. Voksne med ALLE har ikke så høj en remission, men det forbedres konstant.
National Cancer Institute (NCI) estimerer 5.960 mennesker i De Forenede Stater vil modtage en diagnose af ALLE i 2018.
Hvad er symptomerne på ALLE?
At have ALLE øger dine chancer for blødning og udvikling af infektioner. Symptomerne og tegnene på ALLE kan også omfatte:
- bleghed (blekhed)
- blødning fra tandkødet
- feber
- blå mærker eller purpura (blødning i huden)
- petechiae (røde eller lilla pletter på kroppen)
- lymfadenopati (karakteriseret ved forstørrede lymfeknuder i nakken, under armene eller i lyskenegionen)
- forstørret lever
- forstørret milt
- knoglesmerter
- ledsmerter
- svaghed
- træthed
- stakåndet
- testikelforstørrelse
- kraniale nerveparese
Hvad er årsagerne til ALLE?
Årsagerne til ALLE er endnu ikke kendt.
Hvad er risikofaktorerne for ALLE?
Selvom læger endnu ikke kender de specifikke årsager til ALLE, har de identificeret et par risikofaktorer for tilstanden.
Strålingseksponering
Mennesker, der har været udsat for høje niveauer af stråling, såsom dem, der har overlevet en atomreaktorulykke, har vist en øget risiko for ALLE.
Ifølge en undersøgelse fra 1994 havde de japanske overlevende af atombomben under 2. verdenskrig en øget risiko for akut leukæmi seks til otte år efter eksponering. En opfølgningsundersøgelse fra 2013 forstærkede forbindelsen mellem atombombeeksponering og risikoen for at udvikle leukæmi.
Undersøgelser udført i 1950'erne viste, at fostre udsat for stråling, såsom i røntgenstråler, inden for de første måneder af udviklingen udgør en øget risiko for ALLE. Imidlertid har nyere undersøgelser ikke gentaget disse resultater.
Eksperter bemærker også risikoen for ikke at få et nødvendigt røntgenbillede, selv når det er gravid, kan opveje enhver risiko ved stråling. Tal med din læge om eventuelle problemer, du har.
Kemiske eksponeringer
Langvarig eksponering for visse kemikalier, såsom benzen eller kemoterapimedicin, er stærkt korreleret med udviklingen af ALL.
Nogle kemoterapi-medikamenter kan forårsage anden kræft. Hvis en person har en anden kræft, betyder det, at de blev diagnosticeret med kræft og derefter udviklet en anden og ikke-relateret kræft.
Nogle kemomedisiner risikerer at udvikle ALLE som en anden kræft. Imidlertid er akut myeloid leukæmi (AML) mere sandsynligt at udvikle sig som en anden kræft end ALLE.
Hvis du udvikler en anden kræft, vil du og din læge arbejde hen imod en ny behandlingsplan.
Virale infektioner
En undersøgelse fra 2010 rapporterer, at forskellige virusinfektioner er blevet knyttet til en øget risiko for ALLE.
T-celler er en bestemt type WBC. Kontraherende human T-celle leukæmi virus-1 (HTLV-1) kan forårsage en sjælden type T-celle ALL.
Epstein-Barr-virus (EBV), som normalt er ansvarlig for infektiøs mononukleose, er blevet knyttet til ALL og Burkitt's lymfom.
Arvede syndromer
ALLE ser ikke ud til at være en arvelig sygdom. Der findes dog nogle arvelige syndromer med genetiske ændringer, der øger risikoen for ALLE. De omfatter:
- Downs syndrom
- Klinefelter syndrom
- Fanconi-anæmi
- Bloom syndrom
- ataksi-telangiectasia
- neurofibromatosis
Mennesker, der har søskende med ALLE, har også en lidt øget risiko for sygdommen.
Race og sex
Nogle populationer har en højere risiko for ALLE, selvom disse forskelle i risiko endnu ikke er godt forstået. Latinamerikanere og kaukasiere har vist en højere risiko for ALLE end afroamerikanere. Mænd har en højere risiko end hunner.
Andre risikofaktorer
Eksperter har også undersøgt følgende som mulige links til udvikling af ALL:
- cigaretrygning
- lang eksponering for diesel
- benzin
- pesticider
- elektromagnetiske felter
Hvordan diagnosticeres ALLE?
Din læge skal gennemføre en fuld fysisk undersøgelse og gennemføre blod- og knoglemarvstest for at diagnosticere ALLE. De vil sandsynligvis spørge om knoglesmerter, da det er et af de første symptomer på ALLE.
Her er nogle af de mulige diagnostiske test, du muligvis har brug for:
Blodprøver
Din læge bestiller muligvis et blodtal. Mennesker, der har ALLE, kan have et blodantal, der viser lavt hæmoglobin og et lavt blodpladetælling. Deres WBC-antal kan eller måske ikke øges.
En blodudstrygning kan vise umodne celler, der cirkulerer i blodet, som normalt findes i knoglemarv.
Knoglemarvsaspiration
Benmargsaspiration involverer at tage en prøve af knoglemarv fra dit bækken eller brystben. Det giver en måde at teste for øget vækst i marvæv og reduceret produktion af røde blodlegemer.
Det giver også din læge mulighed for at teste for dysplasi. Dysplasi er en unormal udvikling af umodne celler i nærvær af leukocytose (øget antallet af WBC).
Billeddannelsestests
Et røntgenbillede af brystet kan give din læge mulighed for at se, om mediastinum eller den midterste del af dit bryst udvides.
En CT-scanning hjælper din læge med at afgøre, om kræft har spredt sig til din hjerne, rygmarv eller andre dele af din krop.
Andre test
En rygmarv anvendes til at kontrollere, om kræftceller har spredt sig til din rygmarv. Et elektrokardiogram (EKG) og ekkokardiogram af dit hjerte kan udføres for at kontrollere venstre ventrikelfunktion.
Tests på serumurinstof og nyre- og leverfunktion kan også udføres.
Hvordan behandles ALLE?
Behandling af ALL har til formål at bringe dit blodantal tilbage til det normale. Hvis dette sker, og din knoglemarv ser normal ud under et mikroskop, er din kræft i remission.
Kemoterapi anvendes til behandling af denne type leukæmi. For den første behandling kan det være nødvendigt at du bliver på hospitalet i et par uger. Senere kan du muligvis fortsætte behandlingen som ambulant.
I tilfælde af at du har et lavt WBC-antal, bliver du sandsynligvis nødt til at tilbringe tid i et isoleringsrum. Dette sikrer, at du er beskyttet mod smitsomme sygdomme og andre problemer.
En knoglemarv- eller stamcelletransplantation kan anbefales, hvis din leukæmi ikke reagerer på kemoterapi. Den transplanterede marv kan tages fra et søskende, der er en komplet kamp.
Hvad er overlevelsesraten for ALLE?
Af de næsten 6.000 amerikanere, der får en diagnose af ALLE i 2018, estimerer American Cancer Society, at 3.290 vil være mandlige og 2.670 vil være kvinder.
NCI vurderer, at ALLE vil resultere i 1.470 dødsfald i 2018. Cirka 830 dødsfald forventes at forekomme hos mænd, og 640 dødsfald forventes at forekomme hos kvinder.
Selvom de fleste tilfælde af ALLE forekommer hos børn og teenagere, vil ca. 85 procent af dødsfaldet forekomme hos voksne, vurderer NCI. Børn er typisk bedre end voksne til at tolerere aggressiv behandling.
Per NCI er den fem-årige overlevelsesrate for amerikanere i alle aldre 68,1 procent. Den fem-årige overlevelsesrate for amerikanske børn er omkring 85 procent.
Hvad er udsigterne for mennesker med ALT?
En række faktorer bestemmer en persons syn. De inkluderer alder, ALLE subtype, antal af WBC, og hvorvidt ALL har spredt sig til nærliggende organer eller cerebrospinalvæske.
Overlevelsesrater for voksne er ikke så høje som overlevelsesfrekvensen for børn, men de forbedrer sig konstant.
Ifølge American Cancer Society går mellem 80 og 90 procent af voksne med ALLE i remission. Cirka halvdelen af dem ser imidlertid, at deres leukæmi vender tilbage. De bemærker, at den samlede kur for voksne med ALLE er 40 procent. En voksen betragtes som”helbredet”, hvis de har været i remission i fem år.
Børn med ALLE har en meget god chance for at blive helbredt.
Hvordan forhindres ALLE?
Der er ingen bekræftet årsag til ALLE. Du kan dog undgå flere risikofaktorer for det, såsom:
- strålingseksponering
- kemisk eksponering
- eksponering for virusinfektioner
- cigaretrygning
langvarig eksponering for dieselolie, benzin, pesticider og elektromagnetiske felter
