Hvad er kronisk lymfocytisk leukæmi (CLL)?
Leukæmi er en type kræft, der involverer menneskelige blodlegemer og bloddannende væv. Der er mange typer leukæmi, som hver påvirker forskellige blodceller. Kronisk lymfocytisk leukæmi eller CLL påvirker lymfocytter.
Lymfocytter er en type hvide blodlegemer (WBC). CLL påvirker B-lymfocytter, der også kaldes B-celler.
Normale B-celler cirkulerer i dit blod og hjælper din krop med at bekæmpe infektion. Cancerøse B-celler bekæmper ikke infektioner, som normale B-celler gør. Efterhånden som antallet af kræftformede B-celler gradvist øges, folker de ud normale lymfocytter og forårsager knoglemarvsvigt.
CLL er den mest almindelige type leukæmi hos voksne. National Cancer Institute (NCI) estimerede, at 20.940 nye tilfælde ville opstå i USA i 2018.
Hvad er symptomerne på CLL?
Nogle mennesker med CLL har muligvis ikke nogen symptomer, og deres kræft kan kun opdages under en rutinemæssig blodprøve.
Hvis du udviser symptomer, inkluderer de typisk:
- træthed
- feber
- hyppige infektioner eller sygdom
- uforklarlig eller utilsigtet vægttab
- nattesved
Under en fysisk undersøgelse kan din læge også opdage, at din milt, lever eller lymfeknuder er forstørret. Dette kan være tegn på, at kræft har spredt sig til disse organer. Dette sker ofte i avancerede tilfælde af CLL.
Hvis dette sker med dig, kan du føle smertefulde klumper i nakken eller en fornemmelse af fylde eller hævelse i din mave.
Hvad forårsager CLL, og er der risikofaktorer for denne sygdom?
Eksperter ved ikke nøjagtigt, hvad der forårsager CLL. Der er dog risikofaktorer, der øger en persons sandsynlighed for at udvikle CLL.
CLL diagnosticeres sjældent hos personer under 40 år. Det findes typisk hos mennesker over 70 år.
Det påvirker flere mænd end kvinder. Det er også mere almindeligt blandt jøder med russisk eller østeuropæisk afstamning.
Hvordan diagnosticeres CLL?
Hvis din læge har mistanke om, at du har CLL, kan de bruge forskellige test for at bekræfte din diagnose. For eksempel bestiller de sandsynligvis en eller flere af følgende tests:
Komplet blodtælling (CBC) med differentieret hvid blodlegeme (WBC)
Din læge kan bruge denne blodprøve til at måle antallet af forskellige typer celler i dit blod, inklusive forskellige typer af WBC'er.
Hvis du har CLL, har du flere lymfocytter end normalt.
Immunoglobulin-test
Din læge kan bruge denne blodprøve for at lære, om du har nok antistoffer til at bekæmpe infektioner. Find ud af mere om immunoglobin test.
Knoglemarvsbiopsi
I denne procedure indsætter din læge en nål med et specielt rør i din hofteben eller brystben for at få en prøve af din knoglemarv til test.
CT-scanning
Din læge kan bruge de billeder, der er oprettet med en CT-scanning, til at se efter hævede lymfeknuder i brystet eller underlivet.
Hvordan iscenesættes CLL?
Hvis din læge bestemmer, at du har CLL, bestiller de yderligere test for at måle omfanget af sygdommen. Dette hjælper din læge med at klassificere kræftstadiet, hvilket vil vejlede din behandlingsplan.
For at fase din CLL vil din læge sandsynligvis bestille blodprøver for at få dit antal røde blodlegemer (RBC) og specifikt antal blodlymfocytter. De vil også sandsynligvis kontrollere, om dine lymfeknuder, milt eller lever er forstørrede.
Under klassifikationssystemet “Rai” er CLL iscenesat fra 0 til 4. Rai-trin 0 CLL er den mindst alvorlige, mens Rai-trin 4 er den mest alvorlige.
Til behandlingsformål grupperes stadierne også i risikoniveauer. Rai-trin 0 er lav risiko, Rai-trin 1 og 2 er mellemrisiko, og Rai-trin 3 og 4 er højrisiko, forklarer American Cancer Society (ACS).
Hvad er behandlingen af CLL?
Hvis du har CLL med lav risiko, vil din læge sandsynligvis råde dig til blot at vente og se efter nye symptomer. Din sygdom kan muligvis ikke forværres eller kræve behandling i årevis. Nogle mennesker har aldrig brug for behandling.
I nogle tilfælde med lav risiko CLL, kan din læge muligvis anbefale behandling. For eksempel kan de anbefale det, hvis du har:
- vedvarende, tilbagevendende infektioner
- antallet af lave blodlegemer
- træthed eller nattesved
- smertefulde lymfeknuder
Hvis du har mellemliggende eller højrisiko-CLL, vil din læge sandsynligvis råde dig til at fortsætte med behandlingen med det samme.
For at behandle CLL kan din læge muligvis anbefale:
Kemoterapi
Kemoterapi er den primære behandling for CLL. Det involverer brug af medicin til at dræbe kræftceller. Afhængigt af de nøjagtige medicin, der er ordineret, kan du tage dem intravenøst eller oralt.
Stråling
I denne procedure anvendes højenergipartikler eller bølger til at dræbe kræftceller. Hvis du har smertefulde, hævede lymfeknuder, kan strålebehandling hjælpe med at skrumpe dem og lindre din smerte.
Blodoverførsler
Hvis dine blodlegemer er lave, kan du muligvis modtage blodoverførsler gennem en intravenøs (IV) linje for at øge dem.
Knoglemarv eller perifer blodstamcelletransplantation
Hvis du har CLL med høj risiko, kan denne behandling være en mulighed. Det involverer at tage stamceller fra knoglemarven eller blod fra en donor - normalt et familiemedlem - og transplantere dem i din krop for at hjælpe med at etablere et nyt immunsystem.
Er der mulige komplikationer af behandlingen?
Kemoterapi svækker dit immunsystem, så du bliver mere sårbar over for infektioner. Du kan også udvikle unormale niveauer af antistoffer og lavt blodlegeme under kemoterapi.
Andre almindelige bivirkninger ved kemoterapi inkluderer:
- træthed
- hårtab
- mund sår
- mistet appetiten
- kvalme og opkast
I nogle tilfælde kan kemoterapi bidrage til udviklingen af andre kræftformer.
Stråling, blodoverførsler og knoglemarv eller perifere blodstamcelletransplantationer kan også medføre bivirkninger.
Tal med din læge om de forventede bivirkninger af din behandling. De kan fortælle dig, hvilke symptomer og bivirkninger der kræves lægehjælp.
Hvad er prognosen for mennesker med CLL?
Den fem-årige overlevelsesrate for amerikanere med CLL er 84,2 procent ifølge NCI. Instituttet estimerer også, at CLL vil resultere i 4.510 dødsfald i USA i 2018.
Overlevelsesrater er lavere for ældre med tilstanden. Imidlertid fandt en undersøgelse, at op til 70 procent af amerikanerne 75 år og ældre overlever fem år efter diagnosen.
Hvad er de langsigtede udsigter for CLL?
Overlevelsesrater for CLL varierer meget. Din alder, køn, kromosomafvigelser og kræftcelleegenskaber kan påvirke dit syn. Sygdommen heles sjældent, men de fleste mennesker lever i mange år med CLL.
Spørg din læge om din specifikke sag. De kan hjælpe dig med at forstå, hvor langt din kræft er kommet. De kan også diskutere dine behandlingsmuligheder og langsigtede udsigter.
