Hvad er endometriose?
Endometriose er en lidelse, hvor væv svarer til det væv, der danner slimhinden i din livmoder vokser uden for dit livmoderhulrum. Foringen til din livmoder kaldes endometrium.
Endometriose opstår, når endometrialt væv vokser på dine æggestokke, tarm og væv, der forer dit bækken. Det er usædvanligt, at endometrievæv spreder sig ud over dit bækkenområde, men det er ikke umuligt. Endometrialt væv, der vokser uden for din livmoder, er kendt som et endometriimplantat.
De hormonelle ændringer i din menstruationscyklus påvirker det misplacerede endometrievæv, hvilket får området til at blive betændt og smertefuldt. Dette betyder, at vævet vil vokse, blive tykkere og nedbrydes. Med tiden har det nedbrudte væv ingen steder at gå og bliver fanget i dit bækken.
Dette væv, der er fanget i dit bækken, kan forårsage:
- irritation
- ardannelse
- vedhæftninger, hvor væv binder dine bækkenorganer sammen
- kraftig smerte i dine perioder
- fertilitetsproblemer
Endometriose er en almindelig gynækologisk tilstand, der rammer op til 10 procent af kvinderne. Du er ikke alene, hvis du har denne lidelse.
Endometriose symptomer
Symptomerne på endometriose varierer. Nogle kvinder oplever milde symptomer, men andre kan have moderate til svære symptomer. Alvorligheden af din smerte angiver ikke graden eller stadiet af tilstanden. Du kan have en mild form af sygdommen, men alligevel opleve irriterende smerte. Det er også muligt at have en alvorlig form og have meget lidt ubehag.
Bekkensmerter er det mest almindelige symptom på endometriose. Du kan også have følgende symptomer:
- smertefulde perioder
- smerter i underlivet før og under menstruation
- kramper en eller to uger omkring menstruation
- kraftig menstruationsblødning eller blødning mellem perioder
- barnløshed
- smerter efter samleje
- ubehag ved tarmbevægelser
- lændesmerter, der kan forekomme når som helst i din menstruationscyklus
Du har muligvis heller ingen symptomer. Det er vigtigt, at du regelmæssigt får gynækologisk eksamen, som giver din gynækolog mulighed for at overvåge ændringer. Dette er især vigtigt, hvis du har to eller flere symptomer.
Endometriose-behandling
Forståeligvis ønsker du hurtig lindring af smerter og andre symptomer på endometriose. Denne tilstand kan forstyrre dit liv, hvis det forbliver ubehandlet. Endometriose har ingen kur, men dens symptomer kan håndteres.
Der findes medicinske og kirurgiske muligheder for at reducere dine symptomer og håndtere eventuelle komplikationer. Din læge kan først prøve konservative behandlinger. De kan derefter anbefale operation, hvis din tilstand ikke forbedres.
Alle reagerer forskelligt på disse behandlingsmuligheder. Din læge hjælper dig med at finde den, der fungerer bedst for dig.
Det kan være frustrerende at få diagnose og behandlingsmuligheder tidligt i sygdommen. På grund af fertilitetsproblemerne, smerter og frygt for, at der ikke er nogen lettelse, kan denne sygdom være vanskelig at håndtere mentalt. Overvej at finde en supportgruppe eller uddanne dig selv mere om tilstanden. Behandlingsmuligheder inkluderer:
Smertestillende medicin
Du kan prøve receptpligtige smertestillende medicin såsom ibuprofen, men disse er ikke effektive i alle tilfælde.
Hormonbehandling
Brug af supplerende hormoner kan undertiden lindre smerter og stoppe udviklingen af endometriose. Hormonbehandling hjælper din krop med at regulere de månedlige hormonændringer, der fremmer vævsvæksten, der opstår, når du har endometriose.
Hormonelle prævention
Hormonelle antikonceptionsmidler reducerer fertiliteten ved at forhindre den månedlige vækst og opbygning af endometrievæv. P-piller, plaster og vaginalringe kan reducere eller endda fjerne smerten ved mindre alvorlig endometriose.
Injektionen medroxyprogesteron (Depo-Provera) er også effektiv til at stoppe menstruation. Det stopper væksten af endometrielle implantater. Det lindrer smerter og andre symptomer. Dette er muligvis ikke dit første valg på grund af risikoen for nedsat knogleproduktion, vægtøgning og en øget forekomst af depression i nogle tilfælde.
Gonadotropin-frigivende hormon (GnRH) agonister og antagonister
Kvinder tager det, der kaldes gonadotropin-frigivende hormon (GnRH) agonister og antagonister for at blokere produktionen af østrogen, der stimulerer æggestokkene. Østrogen er det hormon, der primært er ansvarlig for udviklingen af kvindelige seksuelle egenskaber. Blokering af produktionen af østrogen forhindrer menstruation og skaber en kunstig overgangsalder.
GnRH-terapi har bivirkninger som tørhed i vaginal og varme blinker. At tage små doser østrogen og progesteron på samme tid kan hjælpe med at begrænse eller forhindre disse symptomer.
Danazol
Danazol er en anden medicin, der bruges til at stoppe menstruation og reducere symptomer. Mens du tager danazol, kan sygdommen fortsat udvikle sig. Danazol kan have bivirkninger, herunder acne og hirsutism. Hirsutisme er unormal hårvækst i dit ansigt og på din krop.
Der undersøges andre lægemidler, der kan forbedre symptomer og langsom sygdomsforløb.
Konservativ operation
Konservativ operation er til kvinder, der ønsker at blive gravid eller opleve alvorlige smerter, og som hormonbehandlinger ikke fungerer. Målet med konservativ kirurgi er at fjerne eller ødelægge endometrielle vækster uden at skade reproduktionsorganerne.
Laparoskopi, en minimalt invasiv kirurgi, bruges til både at visualisere og diagnosticere endometriose. Det bruges også til at fjerne endometrievævet. En kirurg foretager små snit i maven for kirurgisk at fjerne væksterne eller for at brænde eller fordampe dem. Lasere bruges ofte i disse dage som en måde at ødelægge dette "malplacerede" væv på.
Sidste udvej kirurgi (hysterektomi)
Sjældent kan din læge anbefale en total hysterektomi som en sidste udvej, hvis din tilstand ikke forbedres med andre behandlinger.
Under en total hysterektomi fjerner en kirurg livmoderen og livmoderhalsen. De fjerner også æggestokkene, fordi disse organer fremstiller østrogen, og østrogen forårsager vækst af endometrievæv. Derudover fjerner kirurgen synlige implantatlæsioner.
En hysterektomi betragtes normalt ikke som en behandling eller kur mod endometriose. Du kan ikke blive gravid efter en hysterektomi. Få en anden mening, før du accepterer operation, hvis du overvejer at starte en familie.
Hvad forårsager endometriose?
Under en regelmæssig menstruationscyklus kaster din krop slimhinden i din livmoder. Dette tillader menstruationsblod at strømme fra din livmoder gennem den lille åbning i livmoderhalsen og ud gennem din vagina.
Den nøjagtige årsag til endometriose er ikke kendt, og der er flere teorier om årsagen, skønt ingen teori er videnskabeligt bevist.
En af de ældste teorier er, at endometriose forekommer på grund af en proces kaldet retrograd menstruation. Dette sker, når menstruationsblod strømmer tilbage gennem dine æggeledere i dit bækkenhule i stedet for at forlade din krop gennem vagina.
En anden teori er, at hormoner transformerer cellerne uden for livmoderen til celler, der ligner dem, der ligger indvendigt i livmoderen, kendt som endometrieceller.
Andre mener, at tilstanden kan forekomme, hvis små områder af dit mave omdannes til endometrievæv. Dette kan ske, fordi celler i maven vokser fra embryonale celler, som kan ændre form og fungere som endometrieceller. Det vides ikke, hvorfor dette sker.
Disse forskudte endometrieceller kan være på dine bækkenvægge og overfladerne på dine bækkenorganer, såsom din blære, æggestokke og rektum. De fortsætter med at vokse, blive tykkere og blø i løbet af din menstruationscyklus som svar på hormonerne i din cyklus.
Det er også muligt for menstruationsblodet at lækker ind i bækkenhulen gennem et kirurgisk ar, såsom efter en kejsersnit (ofte kaldet et C-afsnit).
En anden teori er, at endometrieceller transporteres ud af livmoderen gennem lymfesystemet. Endnu en anden teori hævder, at det kan skyldes et defekt immunsystem, der ikke ødelægger ukorrekte endometrieceller.
Nogle mener, at endometriose kan starte i fosterperioden med forkert placeret cellevæv, der begynder at reagere på pubertetshormoner. Dette kaldes ofte Mullerian teori. Udviklingen af endometriose kan også være knyttet til genetik eller endda miljøgifte.
Endometriose stadier
Endometriose har fire stadier eller typer. Det kan være et af følgende:
- minimal
- mild
- moderat
- alvorlig
Forskellige faktorer bestemmer stadiet af forstyrrelsen. Disse faktorer kan omfatte placering, antal, størrelse og dybde af endometrieimplantater.
Trin 1: minimal
Ved minimal endometriose er der små læsioner eller sår og lavvandede endometrieimplantater på din æggestokk. Der kan også være betændelse i eller omkring dit bækkenhule.
Trin 2: Mild
Mild endometriose involverer lette læsioner og lavvandede implantater på en æggestokk og bækkenfor.
Trin 3: Moderat
Moderat endometriose involverer dybe implantater på din æggestokk og bækkenbeklædning. Der kan også være flere læsioner.
Trin 4: Svær
Den mest alvorlige fase af endometriose involverer dybe implantater på dit bækkenfor og æggestokkene. Der kan også være læsioner på dine æggeleder og tarme.
Diagnose
Symptomerne på endometriose kan svare til symptomerne på andre tilstande, såsom cyster på æggestokkene og betændelsessygdomme i bækkenet. Behandling af din smerte kræver en nøjagtig diagnose.
Din læge udfører en eller flere af følgende test:
Detaljeret historie
Din læge vil bemærke dine symptomer og personlige eller familiehistorie med endometriose. En generel sundhedsvurdering kan også udføres for at afgøre, om der er andre tegn på en langvarig lidelse.
Fysisk eksamen
Under en bækkenundersøgelse vil din læge manuelt føle dit mave for cyster eller ar bag livmoderen.
Ultralyd
Din læge kan bruge en transvaginal ultralyd eller en abdominal ultralyd. I en transvaginal ultralyd indsættes en transducer i din vagina.
Begge typer ultralyd giver billeder af dine reproduktionsorganer. De kan hjælpe din læge med at identificere cyster, der er forbundet med endometriose, men de er ikke effektive til at udelukke sygdommen.
laparoskopi
Den eneste bestemte metode til at identificere endometriose er ved at se den direkte. Dette gøres ved en mindre kirurgisk procedure, der kaldes en laparoskopi. Når det er diagnosticeret, kan vævet fjernes under samme procedure.
Komplikationer ved enddometriose
At have problemer med fertilitet er en alvorlig komplikation af endometriose. Kvinder med mildere former kan være i stand til at blive gravid og bære en baby til termin. Ifølge Mayo Clinic har ca. 30-40 procent af kvinder med endometriose problemer med at blive gravide.
Medicin forbedrer ikke fertiliteten. Nogle kvinder har været i stand til at blive gravid efter at have fjernet endometrievæv kirurgisk. Hvis dette ikke fungerer i dit tilfælde, kan du overveje fertilitetsbehandlinger eller in vitro-befrugtning for at forbedre dine chancer for at få en baby.
Det kan være en god ide at overveje at få børn før og senere, hvis du er diagnosticeret med endometriose, og du vil have børn. Dine symptomer kan forværres med tiden, hvilket kan gøre det vanskeligt at blive gravid på egen hånd. Du skal vurderes af din læge før og under graviditeten. Tal med din læge for at forstå dine muligheder.
Selv hvis fertilitet ikke er et problem, kan det være vanskeligt at håndtere kroniske smerter. Depression, angst og andre mentale problemer er ikke ualmindelige. Tal med din læge om måder at håndtere disse bivirkninger på. At blive medlem af en supportgruppe kan også hjælpe.
Risikofaktorer
Ifølge Johns Hopkins Medicine har ca. 2 til 10 procent af de fødende kvinder i USA mellem 25 og 40 år endometriose. Det udvikler sig normalt år efter starten af din menstruationscyklus. Denne tilstand kan være smertefuld, men at forstå risikofaktorerne kan hjælpe dig med at afgøre, om du er modtagelig for denne tilstand, og hvornår du skal tale med din læge.
Alder
Kvinder i alle aldre er i risiko for endometriose. Det påvirker normalt kvinder mellem 25 og 40 år, men symptomer kan begynde i puberteten.
Familie historie
Tal med din læge, hvis du har et familiemedlem, der har endometriose. Du kan have en højere risiko for at udvikle sygdommen.
Graviditetshistorie
Graviditet kan midlertidigt nedsætte symptomerne på endometriose. Kvinder, der ikke har fået børn, risikerer at udvikle lidelsen. Endometriose kan dog stadig forekomme hos kvinder, der har fået børn. Dette understøtter forståelsen af, at hormoner påvirker udviklingen og udviklingen af tilstanden.
Menstruationshistorie
Tal med din læge, hvis du har problemer i forbindelse med din periode. Disse problemer kan omfatte kortere cyklusser, tungere og længere perioder eller menstruation, der starter i en ung alder. Disse faktorer kan sætte dig i højere risiko.
Endometriose prognose (udsigter)
Endometriose er en kronisk tilstand uden kur. Vi forstår ikke, hvad der forårsager det endnu.
Men dette betyder ikke, at betingelsen skal have indflydelse på dit daglige liv. Effektive behandlinger er tilgængelige til at håndtere smerter og fertilitetsproblemer, såsom medicin, hormonbehandling og kirurgi. Symptomerne på endometriose forbedres normalt efter overgangsalderen.
