Oversigt
Din skjoldbruskkirtel er en kirtel i din hals, der skaber hormoner, der kontrollerer mange kropslige funktioner. En forstørret skjoldbruskkirtel kaldes en struma.
En type struma er en multinodulær struma, hvor en forstørret skjoldbruskkirtel har separate buler (knuder) på den. De fleste multinodulære goitere forårsager ikke symptomer. Årsagen er normalt ukendt.
Multinodulære goiters er forbundet med en højere risiko for kræft i skjoldbruskkirtlen. Imidlertid forstår forskerne endnu ikke forbindelsen mellem de to. Hvis du har en multinodulær struma, vil din læge sandsynligvis også screene dig for kræft i skjoldbruskkirtlen.
Behandling af multinodulær struma varierer afhængigt af:
- om du har hypertyreoidisme
- størrelsen på struma
- om nogen af knuderne er kræftformede
Symptomer på multinodulær struma
De fleste multinodulære goitere forårsager ingen symptomer og opdages under en rutinemæssig fysisk undersøgelse.
Hvis du har en giftig multinodulær struma, der giver for meget thyroideahormon, har du muligvis symptomer på hyperthyreoidisme. Disse inkluderer:
- pludselig og uforklarlig vægttab
- hurtig hjerteslag
- øget appetit
- nervøsitet eller angst
- rysten, som regel i dine hænder
- svedtendens
- øget følsomhed over for varme
En multinodulær struma, der bliver stor, kan også forårsage symptomer, især hvis det begynder at vokse ind i dit bryst. Symptomer på en stor struma inkluderer:
- åndedrætsbesvær eller slukning
- føles som om du har mad fast i halsen
- at have en "fuld" følelse i nakken
Meget store goiters er muligvis også synlige i din hals.
Hvad forårsager dette?
I de fleste tilfælde er årsagen til en multinodulær struma ukendt. Hashimotos thyroiditis er forbundet med en højere risiko for skjoldbruskkirtelknudler, hvilket kan føre til struma dannelse. Hashimoto's er en autoimmun lidelse og den mest almindelige årsag til hypothyreoidisme i USA. Ved hypothyreoidisme producerer skjoldbruskkirtlen ikke nok hormoner.
Derudover kan jodmangel forårsage multinodulære goiters, men dette er meget sjældent i USA.
Skjoldbruskkirtelkræft og multinodulær struma
Op til 20 procent af mennesker med multinodulære goitere vil også udvikle kræft i skjoldbruskkirtlen. Cirka 1,2 procent af den generelle befolkning i USA vil blive diagnosticeret med kræft i skjoldbruskkirtlen på et tidspunkt i deres liv, så multinodulære goiters øger dine chancer for at udvikle denne type kræft. Lær hvordan en "halsundersøgelse", du kan gøre derhjemme, kan hjælpe med at opdage kræft i skjoldbruskkirtlen.
Årsagen til kræft i skjoldbruskkirtlen er ukendt. Forskere forstår endnu ikke forbindelsen mellem multinodulære goitere og kræft i skjoldbruskkirtlen. Fordi multinodulære goiters er en risikofaktor for kræft i skjoldbruskkirtlen, bør mennesker med denne type struma dog screenes.
Når din læge finder en multinodulær struma, vil du sandsynligvis have en ultralyd af din skjoldbruskkirtel. Afhængigt af resultaterne af ultralyden kan de muligvis lave en fin nåleaspirationsbiopsi for at se, om nogen af knuderne er kræftformede.
Du skal screenes yderligere, hvis du har andre risikofaktorer for kræft i skjoldbruskkirtlen, eller hvis knuder ser mistænkelige ud over en skjoldbruskkræftende ultralyd.
Yderligere komplikationer
Nogle multinodulære goitere kan være giftige, hvilket betyder, at de fremstiller for meget thyroideahormon. Dette forårsager hyperthyreoidisme. Hyperthyreoidisme kan behandles med medicin, der stopper produktionen af skjoldbruskkirtelhormon, radioaktivt jod eller fjernelse af skjoldbruskkirtelvæv.
Meget store multinodulære goitere kan også forårsage, hvad der kaldes kompressionssymptomer, såsom åndedrætsbesvær eller slukning. Hvis din multinodulære struma er stor nok til at forårsage disse symptomer, vil din læge sandsynligvis anbefale en operation.
Diagnostisering af multinodulær struma
Din læge vil starte med en fysisk undersøgelse for at se, om hele din skjoldbruskkirtel er forstørret, og hvor mange knuder der er. De bestiller sandsynligvis også hormonblodprøver, der kontrollerer skjoldbruskkirtelfunktionen for at se, om din skjoldbruskkirtel fungerer normalt.
Nogle skjoldbruskkirtlenoduler kan være kræftformede, men det er umuligt at fortælle dette fra bare en fysisk undersøgelse eller blodprøve.
Derfor kan din læge muligvis bestille en thyroidea-ultralyd. En ultralyd bruger lydbølger til at tage et billede af din skjoldbruskkirtel. Dette kan hjælpe din læge med at fortælle, om knuderne er fyldt med væske eller har forkalkninger, se hvor mange og hvor de er, og identificere potentielt kræftformede knuder.
Hvis nogen af knuderne er mistænkelige, eller du har andre risikofaktorer, kan din læge muligvis også foretage en fin nåleaspirationsbiopsi. De bruger en meget tynd nål til at tage celler fra adskillige skjoldbruskknuderknoller og få dem sendt til et laboratorium for at se, om de er kræft. Denne type biopsi kan normalt udføres på et lægekontor.
Behandling for denne tilstand
Ikke-kræftige gydere, der ikke forårsager nogen symptomer, behøver ikke altid behandling. Undertiden foreslår din læge måske at se og vente med at se, om struma bliver større. Hvis struma vokser meget stort eller ellers begynder at forårsage symptomer, er der flere behandlingsmuligheder.
Én mulighed er radioaktivt jod, som normalt bruges til at skrumpe gigt i tilfælde af hyperthyreoidisme. Det fungerer ved at ødelægge en del af din skjoldbruskkirtel for at bringe niveauerne i produktionen af thyroideahormon tilbage til det normale. Nogle kan ende med at udvikle hypothyreoidisme efter radioaktiv jodterapi.
Methimazol (Tapazol) og propylthiouracil er medicineringsmuligheder, der også bruges til at behandle hyperthyreoidisme ved at reducere mængden af skjoldbruskkirtelhormon i din krop.
Hvis struma er blevet meget stor eller forårsager problemer med vejrtrækning eller indtagelse, kan en del af al skjoldbruskkirtlen fjernes. Hvor meget af skjoldbruskkirtlen fjernes, afhænger af, hvor stor struma er, hvor mange knuder der er, om nogen knuder er giftige, eller om der er kræft. Kirurgi er også den anbefalede behandling, hvis nogen af knuderne er kræftformede.
Hvis al din skjoldbruskkirtel fjernes, har du brug for livslang behandling med medicin til erstatning af skjoldbruskkirtelhormon.
Outlook
De fleste multinodulære goitere forårsager ikke symptomer. Hvis du har symptomer på hypertyreoidisme eller har problemer med at trække vejret eller synke, skal du kontakte en læge.
Multinodulære goiters øger din chance for at udvikle kræft i skjoldbruskkirtlen, men de kan behandles med medicin, radioaktivt jod eller kirurgi afhængigt af typen, om nødvendigt. Selvom de kan forårsage eller være relateret til andre tilstande, er typisk multinodulære goiters i sig selv ikke en livstruende tilstand.
