Hvad er psoriasisartrit?
Psoriasisgigt (PsA) er en tilstand, der kombinerer de hævede, ømme led i gigt med psoriasis. Psoriasis får typisk kløende, skællende røde pletter til at vises på hud og hovedbund.
Cirka 7,5 millioner amerikanere har psoriasis, og op til 30 procent af disse mennesker udvikler PsA. PsA kan være mild eller alvorlig og involvere et eller mange led.
Hvis du eller en kendt har modtaget en diagnose af PsA, kan du have spørgsmål om, hvordan livet ser ud med denne tilstand.
Typer af psoriasisartrit
Der er fem typer PsA.
Symmetrisk PsA
Denne type påvirker de samme led på begge sider af din krop, så for eksempel både dine venstre og højre knæ. Symptomer kan være som hos reumatoid arthritis (RA).
Symmetrisk PsA har en tendens til at være mildere og forårsage mindre leddeformitet end RA. Symmetrisk PsA kan imidlertid være deaktiverende. Cirka halvdelen af personer med PsA har denne type.
Asymmetrisk PsA
Dette påvirker et led eller led på den ene side af din krop. Dine led kan føle ømhed og bliver røde. Asymmetrisk PsA er generelt mild. Det påvirker omkring 35 procent af mennesker med PsA.
Distal interphalangeal dominerende PsA
Denne type involverer de led, der er tættest på dine negle. Disse er kendt som de distale led. Det forekommer hos ca. 10 procent af mennesker med PsA.
Spondylitis PsA
Denne type PsA involverer din rygsøjle. Hele din rygsøjle fra din hals til lænden kan være påvirket. Dette kan gøre bevægelse meget smertefuld. Dine hænder, fødder, ben, arme og hofter kan også blive påvirket.
Psoriasisgigt mutilans
Dette er en alvorlig, deformerende type PsA. Cirka 5 procent af mennesker med PsA har denne type. Psoriasisgigt mutilans påvirker normalt dine hænder og fødder. Det kan også forårsage smerter i nakken og korsryggen.
Hvad er symptomerne på psoriasisgigt?
Symptomer på PsA er forskellige for hver person. De kan være milde til svære. Nogle gange går din tilstand i remission, og du føler dig bedre i et stykke tid. Andre gange kan dine symptomer blive værre. Dine symptomer afhænger også af den type PsA, du har.
Generelle symptomer på PsA inkluderer:
- hævede, ømme led på den ene eller begge sider af din krop
- morgenstivhed
- hævede fingre og tæer
- smertefulde muskler og sener
- skællende hudplastre, som kan blive værre, når ledssmerter blusser op
- flassende hovedbund
- træthed
- neglepitting
- adskillelse af din søm fra neglebedet
- øjen rødme
- øjensmerter (uveitis)
Spondylitis PsA, især, kan også forårsage følgende symptomer:
- rygsmerter og stivhed
-
smerter, hævelse og svaghed i din:
- hofter
- knæ
- ankler
- fødder
- albue
- hænder
- håndled
- andre samlinger
- hævede tæer eller fingre
Symmetrisk PsA påvirker fem eller flere led på begge sider af din krop. Asymmetrisk PsA påvirker mindre end fem samlinger, men de kan være på modsatte sider.
Psoriasisgigt mutilans deformerer dine led. Det kan forkorte påvirkede fingre og tæer. Distal PsA forårsager smerter og hævelse i slutforbindelserne på dine fingre og tæer. Læs mere om de 11 virkninger af psoriasisartrit på din krop.
Billeder af psoriasisartrit
Hvad forårsager psoriasisartrit?
I PsA angriber dit immunsystem dine led og hud. Læger ved ikke med sikkerhed, hvad der forårsager disse angreb. De tror, det stammer fra en kombination af gener og miljøfaktorer.
PsA kører i familier. Cirka 40 procent af mennesker med tilstanden har en eller flere pårørende med PsA. Noget i miljøet udløser normalt sygdommen for dem med en tendens til at udvikle PsA. Det kan være en virus, ekstrem stress eller en skade.
Hvordan behandles psoriasisartrit?
Målet med PsA-behandling er at forbedre symptomer som hududslæt og ledbetændelse.
Nye retningslinjer anbefaler fremgangsmåden "behandle til mål", der er baseret på en persons individuelle præferencer. Et bestemt behandlingsmål, og hvordan man måler fremskridt, bestemmes, derefter arbejder en læge sammen med dig for at vælge behandlinger.
Du har mange forskellige behandlingsmuligheder. En typisk behandlingsplan vil omfatte et eller flere af følgende:
Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er)
Disse medicin hjælper med at kontrollere ledssmerter og hævelse. Over-the-counter (OTC) indstillinger inkluderer ibuprofen (Advil) og naproxen (Aleve). Hvis OTC-indstillinger ikke er effektive, kan din læge ordinere NSAID'er i højere doser.
Hvis de bruges forkert, kan NSAID'er forårsage:
- maveirritation
- maveblødning
- hjerteanfald
- slag
- lever- og nyreskade
Sygdomsmodificerende antirheumatiske lægemidler (DMARDs)
Disse medikamenter mindsker betændelse for at forhindre ledskade og bremse udviklingen af PsA. De kan administreres ad forskellige veje, herunder oral, injektion eller infusion.
De mest almindeligt foreskrevne DMARD'er inkluderer:
- methotrexate (Trexall)
- leflunomid (Arava)
- sulfasalazin (Azulfidine)
Apremilast (Otezla) er en nyere DMARD, der er taget oralt. Det fungerer ved at blokere phosphodiesterase 4, et enzym involveret i betændelse.
DMARD-bivirkninger inkluderer:
- leverskade
- knoglemarvssuppression
- lungeinfektioner
Biologics
Der er i øjeblikket fem typer biologiske lægemidler til behandling af psoriasisygdom. De er kategoriseret efter, hvad de målretter mod og hæmmer (blokerer eller mindsker) i kroppen:
-
tumor nekrose faktor-alpha (TNF-alpha) hæmmere:
- adalimumab (Humira)
- certolizumab (Cimzia)
- golimumab (Simponi)
- etanercept (Enbrel)
- infliximab (Remicade)
-
interleukin 12 og 23 (IL-12/23) -inhibitorer:
ustekinumab (Stelara)
-
interleukin 17 (IL-17) -inhibitorer
- secukinumab (Cosentyx)
- brodalumab (Siliq)
- ixekizumab (Taltz)
-
interleukin 23 (IL-23) -inhibitorer
- guselkumab (Tremfya)
- tildrakizumab-asmn (Ilumya)
-
T-celleinhibitorer
abatacept (Orencia)
I henhold til nye behandlingsretningslinjer frigivet i november 2018 anbefales disse medikamenter som førstelinjebehandlinger.
Du modtager biologik gennem en injektion under din hud eller som en infusion. Da disse medicin dæmper dit immunrespons, kan de øge din risiko for alvorlige infektioner. Andre bivirkninger inkluderer kvalme og diarré.
Steroider
Disse medikamenter kan få betændelse ned. For PsA injiceres de normalt i de berørte led. Bivirkninger inkluderer smerter og en lille risiko for ledinfektion.
immunosuppressiva
Medicin som azathioprin (Imuran) og cyclosporin (Gengraf) beroliger den overaktive immunrespons i PsA. De bruges ikke så ofte nu, hvor TNF-alfa-hæmmere er tilgængelige. Fordi de svækker immunresponsen, kan immunsuppressiva øge din risiko for infektioner.
Aktuelle behandlinger
Cremer, geler, lotioner og salver kan lindre det kløende PsA-udslæt. Disse behandlinger er tilgængelige uden skranke og med recept.
Valgmulighederne inkluderer:
- anthralin
- calcitriol eller calcipotrien, der er former for vitamin D-3
- salicylsyre
- steroidcremer
- tazaroten, som er et derivat af A-vitamin
Lysbehandling og anden PsA-medicin
Lysbehandling bruger medicin efterfulgt af udsættelse for skarpt lys til behandling af psoriasis hududslæt.
Et par andre medicin behandler også PsA-symptomer. Disse inkluderer secukinumab (Cosentyx) og ustekinumab (Stelara). Disse stoffer injiceres under din hud. De kan øge din risiko for infektioner og kræft. Lær mere om de mange behandlingsmuligheder for PsA.
Kan livsstilsændringer lette psoriasisartrittsymptomer?
Der er ting, du kan gøre derhjemme for at forbedre dine symptomer:
Føj øvelse til din daglige rutine
Hvis du holder dine led i bevægelse, kan det lette stivhed. At være aktiv i mindst 30 minutter om dagen vil også hjælpe dig med at tabe overskydende vægt og give dig mere energi. Spørg din læge, hvilken type træning der er den sikreste for dine led.
Cykling, gåture, svømning og andre vandøvelser er blidere på leddene end øvelser med stor påvirkning som løb eller tennis.
Bryde dårlige vaner
Rygning er dårligt for dine led samt resten af din krop. Spørg din læge om rådgivning, medicin eller nikotinudskiftning for at hjælpe dig med at stoppe.
Begræns også dit alkoholindtag. Det kan interagere med nogle PsA-medicin.
Afstresse
Spænding og stress kan gøre artritis fakkel endnu værre. Meditere, praktisere yoga eller prøv andre stress-lettelsesteknikker for at berolige dit sind og krop.
Brug varme og kolde pakker
Varme komprimerer og varme pakker kan lette muskelsårheden. Kolde pakker kan også reducere smerter i dine led.
Flyt for at beskytte dine led
Åbn døre med din krop i stedet for med fingrene. Løft tunge genstande med begge hænder. Brug beholderåbnere til at åbne låg.
Overvej naturlige kosttilskud og krydderier
Omega-3 fedtsyrer har antiinflammatoriske egenskaber. Disse sunde fedtstoffer, der findes i mange kosttilskud, reducerer betændelse og stivhed i leddene.
Mens forskning antyder, at der er sundhedsmæssige fordele, overvåger Food and Drug Administration ikke tilskudets renhed eller kvalitet. Det er vigtigt at tale med din læge, inden du begynder at tage kosttilskud.
Ligeledes serverer gurkemeje, et kraftigt krydderi, også en dosis antiinflammatoriske egenskaber og kan hjælpe med at reducere betændelse og PsA-opblussen. Gurkemeje kan sættes til enhver fad. Nogle mennesker omrører det endda til te eller lattes, som gylden mælk.
Andre naturlige midler og alternative behandlinger kan være gavnlige og lette nogle symptomer på PsA.
Psoriasisgigtdiæt
Selvom ingen enkelt mad eller diæt kurerer PsA, kan en afbalanceret diæt hjælpe med at reducere betændelse og lette symptomerne. Sunde ændringer i din diæt kan betale sig enormt for dine led og krop i det lange løb.
Kort sagt, spis mere friske frugter og grøntsager. De hjælper med at sænke betændelsen og styre din vægt. Overvægt lægger mere pres på samlinger, der allerede er ømme. Begræns sukker og fedt, som er inflammatorisk. Læg en vægt på kilder til sunde fedtstoffer som fisk, frø og nødder.
Psoriasisartritstadier
PsA følger ikke den samme vej for hver person, der får diagnosen denne tilstand. Nogle mennesker har måske kun nogensinde milde symptomer og begrænset indflydelse på deres led. For andre kan leddeformitet og knogleforstørrelse i sidste ende forekomme.
Det er uklart, hvorfor nogle mennesker oplever en hurtigere progression af sygdommen, og andre ikke. Men tidlig diagnose og behandling kan hjælpe med at lette smerter og bremse skader på leddene. Det er vigtigt, at du taler med din læge, så snart du begynder at opleve tegn eller symptomer, der antyder PsA.
Tidlig fase PsA
I de indledende faser af denne arthritis kan du opleve milde symptomer som led i hævelse og reduceret bevægelsesområde. Disse symptomer kan forekomme på samme tid, som du udvikler psoriasis hudlæsioner, eller de kan forekomme år senere.
NSAID'er er den typiske behandling. Disse medikamenter letter smerter og symptomer, men de bremser ikke PsA.
Moderat PsA
Afhængig af hvilken type PsA, du har, vil det mellemstore eller mellemste trin sandsynligvis se forværrede symptomer, der kræver mere progressive behandlinger, såsom DMARDs og biologi. Disse medikamenter kan hjælpe med at lette symptomerne. De kan også hjælpe med at bremse udviklingen af skader.
Sidste fase PsA
På dette tidspunkt påvirkes knoglevævet kraftigt. Fælles deformitet og knogleforstørrelse er sandsynligvis. Behandlingerne sigter mod at lette symptomerne og forhindre forværrede komplikationer.
Diagnostisering af psoriasisartrit
For at diagnosticere PsA skal din læge udelukke andre årsager til gigt, såsom RA og gigt, med billeddannelse og blodprøver.
Disse billeddannelsestests ser efter skader på leddene og andre væv:
- Røntgenstråler. Disse kontrollerer for betændelse og skader på knogler og led. Denne skade er forskellig i PsA end den er i andre typer arthritis.
- MRIs. Radiobølger og stærke magneter skaber billeder af indersiden af din krop. Disse billeder kan hjælpe din læge med at kontrollere, om der er skader på led, sen eller ledbånd.
- CT-scanninger og ultralyd. Disse kan hjælpe læger med at bestemme, hvor avanceret PsA er, og hvor hårdt ledene påvirkes.
Blodprøver for disse stoffer hjælper med at vurdere enhver inflammation der findes i din krop:
- C-reaktivt protein. Dette er et stof, din lever producerer, når der er betændelse i din krop.
- Erythrocytsedimentationsrate. Dette afslører, hvor meget betændelse der er i din krop. Det kan dog ikke bestemme, om betændelsen er fra PsA eller andre mulige årsager.
- Reumatoid faktor (RF). Dit immunsystem producerer denne autoantistof. Det er normalt til stede i RA, men negativt i PsA. En RF-blodprøve kan hjælpe din læge med at fortælle, om du har PsA eller RA.
- Leddvæske. Denne kulturtest fjerner en lille mængde væske fra dit knæ eller et andet led. Hvis urinsyrekrystaller er i væsken, kan du have gigt i stedet for PsA.
- Røde blodlegemer. Et lavt antal røde blodlegemer fra anæmi er almindeligt hos personer med PsA.
Ingen enkelt blod- eller billeddannelsestest kan bestemme, om du har PsA. Din læge bruger en kombination af test for at udelukke andre mulige årsager. Lær mere om disse test, og hvad de kan fortælle din læge om dine led.
Risikofaktorer for psoriasisartrit
Det er mere sandsynligt, at du får PsA, hvis du:
- have psoriasis
- have en forælder eller søskende med PsA
- er mellem 30 og 50 år (selvom børn også kan få det)
- har haft strep hals
- have HIV
PsA sætter dig i fare for komplikationer, der inkluderer:
- psoriasisartrit mutilans
- øjenproblemer, såsom konjunktivitis eller uveitis
- kardiovaskulær sygdom
Hvad kan udløse en psoriasisgigt opblussen?
PsA-opblussen forværrer tilstanden i en periode. Visse ting kan modregne PsA-fakler. Alles triggere er forskellige.
For at lære dine triggere skal du føre en symptomdagbog. Skriv hver dag dine symptomer, og hvad du gjorde, da de startede. Bemærk også, om du har ændret noget i din rutine, ligesom hvis du begyndte at tage en ny medicin.
Almindelige PsA-triggere inkluderer:
- infektioner, som strep hals og øvre luftvejsinfektioner
- kvæstelser, såsom et snit, skrabe eller solskoldning
- tør hud
- stress
- koldt, tørt vejr
- rygning
- kraftig drikke
- stress
- overskydende vægt
- medicin såsom lithium, betablokkere og antimalariamediciner
Selvom du ikke kan undgå alle disse triggere, kan du prøve at håndtere stress, stoppe med at ryge og skære ned på dit alkoholindtag.
Spørg din læge, hvis du tager nogen medicin, der vides at modregne PsA-symptomer. I så fald ønsker du måske at skifte til et nyt lægemiddel.
Det er ikke altid muligt at stoppe fakkel, men du kan være proaktiv og lære måder at reducere risikoen for fakkel på.
Psoriasisartrit vs. reumatoid arthritis
PsA og RA er to af flere typer arthritis. Mens de måske deler et fælles navn og mange lignende symptomer, forårsager forskellige underliggende faktorer dem.
PsA forekommer hos personer med psoriasis. Dette er en hudtilstand, der forårsager læsioner og skællende pletter på hudens overflade.
RA er en autoimmun lidelse. Det forekommer, når kroppen fejlagtigt angriber vævene, der forer leddene. Dette medfører hævelse og til sidst smerter og ødelæggelse af led.
PsA forekommer næsten lige hos mænd og kvinder, men kvinder er mere tilbøjelige til at udvikle RA. PsA dukker ofte først op mellem 30 og 50 år for de fleste enkeltpersoner. RA udvikler sig normalt først lidt senere i middelalderen.
I deres tidlige stadier deler både PsA og RA mange lignende symptomer. Disse inkluderer smerter, hævelse og ledstivhed. Efterhånden som forholdene skrider frem, kan det blive klarere, hvilken tilstand du har.
Heldigvis behøver en læge ikke at vente på, at gigt skal skride frem for at stille en diagnose. Blod- og billeddannelsesprøver kan hjælpe din læge med at bestemme, hvilken tilstand der påvirker dine led.
Læs mere om disse tilstande, og hvordan de behandles.
Outlook
Alles syn er forskellige. Nogle mennesker har meget milde symptomer, der kun skaber problemer fra tid til anden. Andre har mere alvorlige og svækkende symptomer.
Jo mere alvorlige dine symptomer er, desto mere påvirker PsA din evne til at komme rundt. Mennesker med mange ledskader kan have svært ved at gå, klatre trapper og udføre andre daglige aktiviteter.
Dine udsigter vil blive påvirket, hvis:
- Du modtog en diagnose af PsA i en ung alder.
- Din tilstand var alvorlig, da du fik din diagnose.
- En masse af din hud er dækket af udslæt.
- Et par mennesker i din familie har PsA.
Følg den behandlingsplan, som din læge ordinerer for at forbedre dit syn. Du skal muligvis prøve mere end et lægemiddel for at finde det, der fungerer bedst for dig.
