Hvad er akut myeloid leukæmi (AML)?
Akut myelooid leukæmi (AML) er en kræft, der forekommer i dit blod og knoglemarv.
AML påvirker specifikt de hvide blodlegemer (WBC'er) i din krop, hvilket får dem til at dannes unormalt. I akutte kræftformer vokser antallet af unormale celler hurtigt.
Tilstanden er også kendt med følgende navne:
- akut myelocytisk leukæmi
- akut myelogen leukæmi
- akut granulocytisk leukæmi
- akut ikke-lymfocytisk leukæmi
Der er anslået 19.520 nye tilfælde af AML hvert år i USA, ifølge National Cancer Institute (NCI).
Hvad er symptomerne på AML?
I sine tidlige stadier kan symptomerne på AML ligne influenza, og du kan have feber og træthed.
Andre symptomer kan omfatte:
- knoglesmerter
- hyppige næseblod
- blødning og hævede tandkød
- let blå mærker
- overdreven svedtendens (især om natten)
- stakåndet
- uforklarlig vægttab
- tungere end normale perioder hos kvinder
Hvad forårsager AML?
AML er forårsaget af abnormiteter i det DNA, der styrer udviklingen af celler i din knoglemarv.
Hvis du har AML, skaber din knoglemarv utallige WBC'er, der er umodne. Disse unormale celler bliver til sidst leukæmiske WBC'er kaldet myeloblaster.
Disse unormale celler bygger op og erstatter sunde celler. Dette får din knoglemarv til at stoppe med at fungere korrekt, hvilket gør din krop mere modtagelig for infektioner.
Det er ikke klart nøjagtigt, hvad der forårsager DNA-mutationen. Nogle læger mener, det kan være relateret til eksponering for visse kemikalier, stråling og endda lægemidler, der bruges til kemoterapi.
Hvad øger din risiko for AML?
Din risiko for at udvikle AML stiger med alderen. Medianalderen for en person, der er diagnosticeret med AML, er omkring 68, og tilstanden ses sjældent hos børn.
AML er også mere almindelig hos mænd end kvinder, selvom det påvirker drenge og piger i lige store satser.
Cigaretrygning menes at øge din risiko for at udvikle AML. Hvis du arbejder i en branche, hvor du måske har været udsat for kemikalier som benzen, er du også højere risiko.
Din risiko går også op, hvis du har en blodsygdom såsom myelodysplastiske syndromer (MDS) eller en genetisk lidelse såsom Downs syndrom.
Disse risikofaktorer betyder ikke, at du nødvendigvis udvikler AML. På samme tid er det muligt for dig at udvikle AML uden at have nogen af disse risikofaktorer.
Hvordan klassificeres AML?
Verdenssundhedsorganisationens (WHO) klassificeringssystem inkluderer disse forskellige AML-grupper:
- AML med tilbagevendende genetiske abnormiteter, såsom kromosomale ændringer
- AML med myelodysplasierelaterede ændringer
- terapirelaterede myeloide neoplasmer, som kan være forårsaget af stråling eller kemoterapi
- AML, ikke andet angivet
- myeloid sarkom
- myeloide proliferationer af Downs syndrom
- akut leukæmi med tvetydig afstamning
Undertyper af AML findes også inden for disse grupper. Navnene på disse undertyper kan indikere den kromosomale ændring eller den genetiske mutation, der forårsagede AML.
Et sådant eksempel er AML med t (8; 21), hvor der sker en ændring mellem kromosomer 8 og 21.
I modsætning til de fleste andre kræftformer er AML ikke opdelt i traditionelle kræftstadier.
Hvordan diagnosticeres AML?
Din læge udfører en fysisk undersøgelse og kontrollerer for hævelse i din lever, lymfeknuder og milt. Din læge kan også bestille blodprøver for at kontrollere for anæmi og for at bestemme dine WBC niveauer.
Mens en blodprøve kan hjælpe din læge med at afgøre, om der er et problem, er der behov for en knoglemarvstest eller biopsi for at diagnosticere AML definitivt.
En prøve af knoglemarv udtages ved at indsætte en lang nål i din hofteben. Undertiden er brystbenet stedet for biopsi. Prøven sendes til et laboratorium til test.
Din læge kan også lave en rygmarv eller en lændepunktion, som indebærer at trække væske ud af din rygsøjle med en lille nål. Væsken kontrolleres for tilstedeværelsen af leukæmiceller.
Hvad er behandlingsmulighederne for AML?
Behandling af AML involverer to faser:
Remission induktionsterapi
Remission induktionsbehandling bruger kemoterapi til at dræbe de eksisterende leukæmiceller i din krop.
De fleste mennesker bliver på hospitalet under behandlingen, fordi kemoterapi også dræber sunde celler, hvilket øger din risiko for infektion og unormal blødning.
I en sjælden form af AML, kaldet akut promyelocytisk leukæmi (APL), kan anticancer medicin såsom arsenetrioxid eller all-trans retinsyre anvendes til at målrette specifikke mutationer i leukæmiceller. Disse stoffer dræber leukæmicellerne og forhindrer, at de usunde celler deler sig.
Konsolideringsterapi
Konsolideringsterapi, der også kaldes post-remissionsterapi, er afgørende for at holde AML i remission og forhindre tilbagefald. Målet med konsolideringsterapi er at ødelægge alle resterende leukæmiceller.
Du kan kræve en stamcelletransplantation til konsolideringsterapi. Stamceller bruges ofte til at hjælpe din krop med at generere nye og sunde knoglemarvsceller.
Stamcellerne kan komme fra en donor. Hvis du tidligere har haft leukæmi, der er gået i remission, kan din læge muligvis have fjernet og gemt nogle af dine egne stamceller til en fremtidig transplantation, kendt som en autolog stamcelletransplantation.
At få stamceller fra en donor har flere risici end at få en transplantation, der består af dine egne stamceller. En transplantation af dine egne stamceller indebærer dog en højere risiko for tilbagefald, fordi nogle gamle leukæmiceller kan være til stede i prøven hentet fra din krop.
Hvad forventes på lang sigt for mennesker med AML?
Når det gælder de fleste typer AML, er omkring to tredjedele af mennesker i stand til at opnå remission, ifølge American Cancer Society (ACS).
Remission rate stiger til næsten 90 procent for personer med APL. Remission vil afhænge af en række faktorer, såsom en persons alder.
Den fem-årige overlevelsesrate for amerikanere med AML er 27,4 procent. Den fem-årige overlevelsesrate for børn med AML er mellem 60 og 70 procent.
Med detektion i tidlig fase og hurtig behandling er remission meget sandsynligt i de fleste mennesker. Når alle tegn og symptomer på AML er forsvundet, anses du for at være i remission. Hvis du har remission i mere end fem år, betragtes du som helbredt af AML.
Hvis du finder ud af, at du har symptomer på AML, skal du planlægge en aftale med din læge for at diskutere dem. Du skal også søge øjeblikkelig lægehjælp, hvis du har tegn på infektion eller vedvarende feber.
Hvordan kan du forhindre AML?
Hvis du arbejder omkring farlige kemikalier eller stråling, skal du sørge for at bruge alt tilgængeligt beskyttelsesudstyr for at begrænse din eksponering.
Se altid en læge, hvis du har symptomer, du er bekymret for.
