Hvad er diabetes insipidus?
Diabetes insipidus (DI) er en sjælden tilstand, der opstår, når dine nyrer ikke er i stand til at spare på vand. DI er ikke relateret til diabetes mellitus, der ofte kaldes diabetes. Det betyder, at du kan have DI uden diabetes. Faktisk kan tilstanden forekomme hos enhver.
DI resulterer i ekstrem tørst og hyppig vandladning af fortyndet og lugtfri urin. Der er flere typer af DI, og de kan ofte behandles med succes. Fortsæt med at læse for at lære mere om denne tilstand.
Hvad er symptomerne på diabetes insipidus?
De vigtigste symptomer på DI er overdreven tørst, hvilket kan forårsage en ukontrollerbar suget efter vand og overdreven urinvolumen. En sund voksen vil typisk urinere mindre end 3 liter urin om dagen. Mennesker med DI kan eliminere op til 16 liter urin om dagen.
Det kan være nødvendigt at du står op om natten for at urinere ofte, eller du kan opleve sengevådning.
Mulige symptomer hos små børn og spædbørn inkluderer:
- besvær og irritabilitet
- usædvanligt våde bleer eller befugtning i sengen eller overdreven urinproduktion
- overdreven tørst
- dehydrering
- høj feber
- tør hud
- forsinket vækst
Voksne kan opleve nogle af de ovennævnte symptomer plus forvirring, svimmelhed eller træthed. DI kan også føre til svær dehydrering, hvilket kan føre til anfald, hjerneskade og endda død, hvis det ikke behandles.
Du skal straks kontakte din læge, hvis du eller dit barn oplever disse symptomer.
Normal væskeregulering
For at forstå diabetes insipidus hjælper det med at forstå, hvordan din krop normalt bruger og regulerer væsker.
Væsker udgør så meget som 60 procent af din samlede kropsmasse. At opretholde den rette mængde væske i din krop er nøglen til dit generelle helbred. Forbrug af vand og mad hele dagen hjælper med at give væske til din krop. Urinering, vejrtrækning og sved hjælper med at eliminere væske fra din krop.
Din krop bruger et system af organer og hormonsignaler til at regulere kropsvæsker. Nyrerne spiller en vigtig rolle i denne væskeregulering ved at fjerne ekstra væske fra din blodbane. Blæren opbevarer dette flydende affald, indtil du tisser det ud. Din krop regulerer væskeniveauet ved at lave mindre urin, når du har brug for at erstatte væske, der er tabt til sved, eller ved at gøre mere urin, når der er for meget væske i din krop.
Din hjerne regulerer denne proces på et par måder. Hypothalamus, en del af hjernen, regulerer din følelse af tørst og behovet for at drikke vand. Hjernen producerer også et antidiuretisk hormon (ADH), også kaldet vasopressin, som opbevares i hypofysen efter produktion.
Når din krop har brug for at tilbageholde vand, frigiver hypofysen vasopressinet i blodstrømmen. Når du er nødt til at slippe af med vand, frigives hormonet enten i mindre mængder eller slippes ikke overhovedet, og du vil urinere oftere.
Når nogen del af dette reguleringssystem bryder sammen, kan det føre til diabetes insipidus.
De fire typer diabetes insipidus
Der er fire typer DI:
Central diabetes insipidus
Dette er den mest almindelige form for DI og er forårsaget af skade på hypofysen eller hypothalamus. Denne skade betyder, at ADH ikke kan produceres, opbevares eller frigøres normalt. Uden ADH frigives store mængder væske i urinen.
Denne type DI er ofte resultatet af:
- hovedtraume
- sygdomme, der forårsager hævelse i hjernen
- kirurgi
- tumorer
- tab af blodtilførsel til hypofysen
- sjældne genetiske tilstande
Nefrogen diabetes insipidus
Visse genetiske defekter kan skade nyrerne, hvilket gør dem ude af stand til at reagere på ADH.
Nephrogenic diabetes insipidus kan også være forårsaget af:
- medicin, såsom lithium eller tetracyclin
- høje niveauer af calcium i kroppen
- lave kaliumniveauer i kroppen
- kronisk nyresygdom
- urinvejsblokering
Dipsogen diabetes insipidus
Denne form for sygdom er forårsaget af dysfunktion af tørstemekanismen i hypothalamus. Det kan få dig til at føle dig alt for tørstig og drikke for meget væske. De samme ting, der fører til central DI, kan føre til dipsogen diabetes insipidus, og det er også blevet forbundet med visse psykiske sygdomme og andre medicin.
Gestation diabetes insipidus
Denne type DI forekommer kun under graviditet, når et enzym fremstillet af placenta ødelægger en mors ADH. Det kan også være forårsaget af et forhøjet niveau af et hormonlignende kemikalie, der gør nyrerne mindre følsomme over for ADH. Morkaken spiller en vigtig rolle i udvekslingen af næringsstoffer og affaldsprodukter mellem fosteret og moderen. Tilstanden skal løse efter graviditet.
Hvordan diagnosticeres diabetes insipidus?
Din læge vil tale med dig om dine symptomer og bestemme, hvilke tests der er nødvendige. Din læge kan bruge flere tests til diagnose, som inkluderer:
urinalyse
Din læge vil tage en prøve af din urin for at teste for salt og anden affaldskoncentration. Hvis du har DI, vil din urinalyse have en høj koncentration af vand og en lav koncentration af andet affald.
Vandmangel test
Du bliver bedt om at stoppe med at drikke vand i et bestemt tidsrum inden testen. Du vil derefter give blod- og urinprøver, og din læge vil måle ændringer i:
- niveauer af natrium og osmolalitet i blodet
- kropsvægt
- urinproduktion
- urinsammensætning
- ADH blodniveauer
Testen udføres under nøje overvågning og kan kræve indlæggelse hos visse mennesker for at sikre, at den udføres sikkert.
Magnetisk resonansbillede (MRI)
Denne test bruger en maskine, der tager et billede af dit hjernevæv ved hjælp af magneter og radiobølger. Din læge vil derefter se på disse billeder for at se, om der er nogen skade på hjernevævet, der forårsager dine symptomer.
Din læge vil også se nøje på billeder af din hypothalamus eller hypofyse for skader eller unormale forhold.
Genetisk screening
Denne screening kan udføres for at se efter en arvelig form for DI baseret på din familiehistorie.
Hvordan behandles diabetes insipidus?
Behandlingen afhænger af, hvilken type DI du får diagnosen, og sværhedsgraden af din tilstand. I milde tilfælde af DI kan din læge anbefale, at du styrer dit vandindtag til en bestemt mængde pr. Dag.
Hormonbehandling
Den mest almindelige behandlingsform for alle DI-typer er desmopressin (DDAVP). Dette er et kunstigt hormon, der kan tages ved hjælp af pille, næsespray eller injektion. Det er en syntetisk form af hormonet vasopressin. Mens du tager denne medicin, er det vigtigt at regulere dit vandindtag og drikke kun når du er tørstig.
Desmopressin bruges til behandling af central DI og kan ordineres til svær graviditets-DI.
Narkotika og medicin
I nefrogen di kan behandling af årsagen kurere problemet. Andre behandlinger inkluderer indtagelse af høje doser desmopressin sammen med andre lægemidler som diuretika, enten alene eller med aspirin eller ibuprofen, eller andre typer af denne medicineringsklasse, såsom indomethacin (TIVORBEX). Når du tager disse medicin, er det vigtigt kun at drikke vand, når du er tørstig.
Hvis tilstanden skyldes medicin, du tager, vil din læge arbejde sammen med dig for at erstatte eller stoppe med at tage disse medicin. Men hold ikke op med at tage medicin uden at tale med din læge først.
Behandling af underliggende forhold
Hvis din DI er forårsaget af en anden tilstand, såsom en tumor eller problem med hypofysen, behandler din læge først denne tilstand og derefter bestemmer, om DI stadig skal behandles.
Der er ikke en specifik behandling af dipsogen DI, men behandling af symptomer eller primær mental sygdom kan muligvis lindre symptomerne.
Livsstilsændringer og diætændringer
Livsstilsændringer er vigtige i behandlingen af DI. Det vigtigste er at forhindre dehydrering. Du kan gøre dette ved at bringe vand med dig, uanset hvor du går, eller tilbyde vand hvert par timer til dit barn, hvis de har DI. Din læge hjælper dig med at bestemme, hvor meget væske du skal drikke hver dag.
Bær et medicinsk alarmkort i din tegnebog, eller bær et medicinsk armbånd, så andre ved om din DI i tilfælde af en nødsituation. Dehydrering kan ske hurtigt, så de omkring dig skal kende til din tilstand.
Outlook
Udsigterne afhænger af den underliggende årsag til DI. Når den behandles korrekt, forårsager denne tilstand typisk ikke alvorlige eller langvarige komplikationer.
