Hvad er lymfedysfunktion?
Lymfedysfunktion betyder, at lymfesystemet fungerer dårligt. Lymfesystemet består af lymfeknuder og lymfekar der dræner væsker fra din krops væv.
Væskerne fører toksiner, immunceller og affaldsprodukter til dine lymfeknuder. Lymfekar hjælper med at bevare væskebalancen i kroppen ved at returnere filtreret lymfevæske tilbage til blodbanen.
Et dårligt fungerende lymfesystem får væv til at blive opsvulmet med væske. Dette kaldes lymfødem. Det resulterer ofte i hævelse i dine arme eller ben. Andre dele af kroppen kan også blive påvirket.
Du kan blive født med et lymfeproblem, der forårsager lymfødem. Dette kaldes arvelig eller primær lymfødem. Det kan også være resultatet af en række komplekse genetiske tilstande.
Du kan også udvikle lymfødem fra en sygdomskomplikation eller -skade. Dette kaldes sekundært lymfødem. Det er en almindelig bivirkning af kræftbehandling.
Lymfatiske dysfunktioner er en kronisk tilstand for de fleste mennesker, men behandlinger er tilgængelige for at håndtere den og finde lindring.
Hvad forårsager lymfatiske dysfunktioner?
Der er flere forskellige årsager til arvelig (primær) og sekundær lymfadysfunktion.
Arveligt (primært) lymfødem
Arveligt lymfødem er også kendt som primært lymfødem. Det er mindre almindeligt end sekundært lymfødem. Det er mere sandsynligt, at du har arveligt lymfødem, hvis et familiemedlem også har det.
En type arvelig lymfødem er kendt som Milroy sygdom. Det kan medføre, at de strukturer, der udgør dit lymfesystem, dannes forkert.
Meige sygdom er en anden form for lymfødem, der også antages at være arvelig. Den nøjagtige genetiske ændring er imidlertid ikke identificeret endnu.
Sekundær lymfødem
Behandling mod brystkræft med en mastektomi er en af de mest almindelige årsager til sekundært lymfødem.
Kirurger fjerner ofte lymfevæv fra under armen, når de fjerner kræftformet brystvæv. Væsker, der drænes fra armen, skal passere gennem armhulen. Hvis lymfeknuder fjernes fra dette område, kan lymfedysfunktion og hævelse i armen forekomme.
Kræft- og strålebehandling kan også forårsage lymfødem i at udvikle sig. Tumorer og arvæv fra stråling og kirurgi kan føre til skade og lymfesystem.
Lymfødem kan også forekomme efter behandling af kræft i hovedet og nakken. Det kan føre til hævelse i ansigt, øjne, nakke og læber.
Hvad er tegn og symptomer på lymfedysfunktion?
Det vigtigste tegn på lymfedysfunktion er lymfødem. Lymfødem forårsager hævelse i dine arme eller ben. Dine fingre eller tæer kan holde på væske og hævelse. Vævet i hovedet og nakken kan også blive påvirket.
Hævelsen kan begrænse dit bevægelsesområde. Du kan opleve tyngde eller en kedelig verke i det berørte område. Lymfødem kan også føre til:
- hudforandringer
- misfarvning af hud
- blærer
- lækker væske fra huden
- infektion
I hoved og nakke kan lymfødem påvirke synet og forårsage øre smerter og næseoverbelastning. Det kan også forårsage problemer med:
- vejrtrækning
- synke
- taler
- savler
Personer med medfødt lymfedysfunktion kan vise symptomer i den tidlige barndom. Det kan også forekomme med puberteten eller i voksen alder, selv over 35 år.
Symptomer på sekundær lymfødem kan forekomme når som helst efter operationen. De fleste symptomer vises inden for flere måneder til nogle få år efter operationen. Imidlertid kan det også blive betydelig forsinket.
Hvilke komplikationer er forbundet med lymfedysfunktion?
Visse infektioner kan forekomme sammen med lymfødem, såsom cellulitis eller lymfangitis.
Cellulitis er en type bakteriel hudinfektion. Dette er relateret til hudforandringer, der ofte går sammen med lymfødem, hvilket giver bakterier adgang til dybere væv.
Lymfangitis kan skyldes en bakterie-, virus- eller svampeinfektion i lymfekarrene.
Symptomer på infektion inkluderer en stribe eller plettet rød plet på det berørte område. Andre almindelige symptomer inkluderer:
- feber
- kløe
- kuldegysninger
Hvordan diagnosticeres lymfedysfunktion?
Din læge udfører en fysisk undersøgelse og spørger dig om din medicinske historie.
Din læge bestiller muligvis billeddannelsestests, hvis de har mistanke om lymfesvigt. En mulig test er et lymfangiogram. Det er en type røntgenbillede, der bruger kontrastfarvestof til at hjælpe med at vise stien for dine lymfeknuder og lymfekar mere tydeligt.
Din læge vil ofte injicere farvestoffet i en vene mellem dine tæer. Farvestoffet kan også injiceres i lyskenområdet. Røntgenbillederne kan afsløre abnormiteter i dit lymfedræneringssystem. En MR kan anvendes i stedet for traditionel røntgen.
Hvordan klassificeres lymfødem?
Lymfødem klassificeres ofte i faser baseret på dets sværhedsgrad:
- Trin 0 (latent). Ingen synlige ændringer ses, men du kan bemærke ændringer i fornemmelsen, ofte med hastighed eller stramhed.
- Trin 1 (mild). Hævelse i det berørte område kan ændre sig hele dagen. Væv holder en indrykk, når du trykker på den (pitting ødem). Der er ingen permanente ændringer i huden.
- Fase 2 (moderat). Der er en irreversibel hævelse, hvor dit væv føles svampet at røre ved. Betændelse og fortykning af huden forekommer.
- Trin 3 (alvorlig). Der er løbende væskeretention. Det berørte område hærder og bliver meget stort. Hudændringer er permanente, og der er ofte tab af funktion.
Hvordan behandles lymfedysfunktion?
Målene med behandlingen er at reducere hævelse tidligt og så meget som muligt og at bevare bevægelsesområdet og funktionen i det berørte område.
Hjemmepleje
Kompression er en vigtig behandling af lymfødem. Komprimering af det berørte lem opmuntrer lymfevæskerne til at bevæge sig mod din overkropp og ud af armen eller benet i et mere normalt mønster af cirkulation.
At pakke din arm eller ben fast med en elastisk bandage eller bære et kompressionsbeklædning holder konstant pres på det hævede område. Dette bringer størrelsen på lemmet ned, mindsker belastningen på huden og forbedrer mobiliteten.
Komprimeringstøj
Kompressionsbeklædning er specielt designet sokker, strømper eller ærmer, der har en tæt pasning over det opsvulmede lem. Din læge foreslår muligvis, at du køber kompressionsbeklædning af en bestemt grad eller komprimeringsniveau. Kvaliteten eller niveauet afhænger af sværhedsgraden. Standard komprimeringsbeklædning fås i de fleste apoteker og apoteker.
Kompressionsniveauer måles i tryk på mm Hg (millimeter kviksølv). Jo mere komprimering du har brug for, jo højere skal trykket være.
Selvom der ikke er nogen branchestandard, er disse nogle ofte anvendte målinger:
- Lav (klasse 1): mindre end 20 mm Hg
- Medium (klasse 2): mellem 20 og 30 mm Hg
- Høj (klasse 3): større end 30 mm Hg
Gradientkomprimering anbefales oftest. Det kan indbygges i en glidende strømpe eller ærme eller opnås gennem et selvpåført omslag. Gradientkomprimering er designet således, at den er stram på det længste punkt på armen eller benet og gradvist løsnes længere op på lemmet.
Hvis indbyggede gradientkomprimeringstøj ikke er tilgængelige, kan en lymfødemspecialist vise dig, hvordan du bruger lag af indpakning for at opnå den samme effekt. Strammere, mere smal indpakning med masser af overlapning starter på det andet punkt. Løsere, bredere og mindre overlapning udføres, når indpakningen bevæger sig længere op i lemmet.
Handle efter kompressionssokker, strømper eller ærmer.
Pneumatisk kompression
En anden form for kompressionsterapi kaldes pneumatisk kompression. Pneumatisk kompression involverer veste eller ærmer, der er tidsbestemte til at oppustes og tømme for at stimulere den rette strøm af lymfevæske.
Dyrke motion
Træning kan hjælpe med at styre lymfedysfunktion. Dine muskler trækker sig sammen under træningen. Disse sammentrækninger lægger pres på dine lymfekar. Dette hjælper væske med at bevæge sig gennem karene og reducerer hævelse.
Eksperter i lymfødem anbefaler en række øvelser for at hjælpe med at styre tilstanden:
- Enkel række bevægelsesøvelser, såsom knæbøjninger eller håndledsrotationer, er designet til at bevare fleksibilitet og mobilitet.
- Lette gentagne øvelser kan også forhindre, at væsker samles i dine arme eller ben. Prøv at gå, lave yoga eller aerobic med lav påvirkning som svømning.
Sigt efter 20 til 30 minutters træning de fleste ugedage. Tal med din læge, inden du starter en træningsrutine.
Medicinske og kirurgiske procedurer
Det er almindeligt at anbefale omfattende dekongestiv terapi (CDT) til behandling af lymfødem. Dette inkluderer flere komponenter, nogle allerede nævnt ovenfor:
- kompressionstøj
- rutinemæssig hudpleje
- lemøvelser
- lymfedrenationsmeddelelse
Lymfatisk dræningsmassage, også kendt som manuel lymfatisk dræning, er en type massageterapi, der udføres af en kvalificeret lymfødemeperson. Manipulering af væv giver lymfevæskerne mulighed for at dræne mere frit.
Hvor ofte manuel lymfatisk dræning er påkrævet afhænger af sværhedsgraden, kvældningens placering og hvor meget bevægelse af området der tolereres. Det starter ofte fem dage om ugen i tre til otte uger, derefter udføres det så ofte som nødvendigt for at opretholde forbedring. Du kan også modtage træning fra en professionel til at gøre det derhjemme.
Undergå ikke manuel dræning, hvis du har cellulitis eller andre typer hudinfektioner eller hudnedbrydning.
US Food and Drug Administration har godkendt laserterapi på lavt niveau til behandling af lymfødem relateret til brystkræft. Det anbefales, at en fysioterapeut eller anden sundhedsperson, der er specialiseret i lymfødem, anvender denne behandling. Undersøgelser har fundet, at det kan være effektivt til at mindske hævelse, smerter og lemens størrelse.
Fedtsugning kan være effektiv i tilfælde af mere avancerede stadier af lymfødem, når andre behandlingsmuligheder ikke har hjulpet. Undersøgelser har fundet, at det kan mindske lemstørrelsen, forbedre funktion, trivsel og livskvalitet. Efter proceduren er det dog stadig nødvendigt at bruge kompressionstøj for at holde hævelsen nede.
Lymfødem, der sker sammen med en bakteriel infektion, behandles først med antibiotika. Antibiotika kan hjælpe med at kontrollere smerter og hævelse. De hjælper også med at forhindre, at infektionen spreder sig.
Hvad er de langsigtede udsigter for mennesker med lymfedysfunktion?
Dine udsigter afhænger af scenen, placeringen og årsagen til lymfødem samt dit generelle helbred.
Lymfødem er en vedvarende tilstand, der kræver løbende pleje. I de fleste tilfælde vil du håndtere et vist niveau af hævelse regelmæssigt, men det kan styres.
Det er vigtigt at samarbejde med et sundhedsholdsteam med lymfødemspecialister, der inkluderer fysioterapeuter og kirurgiske og medicinske specialister. Den bedste måde at håndtere lymfødem er at bruge en kombination af behandlinger og håndteringsteknikker.
