Hvad er pernicious anæmi?
Anæmi er en medicinsk tilstand, hvor blodet er lavt i normale røde blodlegemer.
Pernicious anæmi er en af årsagerne til vitamin B-12-mangel anæmi. Det menes hovedsageligt at være forårsaget af en autoimmun proces, der gør en person ude af stand til at producere et stof i maven kaldet en indre faktor.
Dette stof er nødvendigt for at absorbere diæt vitamin B-12 i tyndtarmen. Vitamin B-12 er et nødvendigt næringsstof, der hjælper med at tillade korrekt produktion af røde blodlegemer og funktion i kroppen.
Pernicious anæmi er en sjælden tilstand med en udbredelse på 0,1 procent i den samlede befolkning og 1,9 procent hos mennesker, der er ældre end 60 år, ifølge en undersøgelse fra 2012 i Journal of Blood Medicine.
Imidlertid er op til 50 procent af anæmi fra vitamin B-12-mangel hos voksne forårsaget af pernicious anæmi.
Denne type anæmi kaldes”pernicious”, fordi den engang blev betragtet som en dødbringende sygdom. Dette skyldtes manglen på tilgængelig behandling.
I dag er sygdommen dog relativt let at behandle med vitamin B-12-injektioner eller muligvis endda oral tilskud. Men hvis ubehandlet, kan vitamin B-12-mangel på grund af en hvilken som helst årsag føre til alvorlige komplikationer.
Hvad er symptomerne på pernicious anæmi?
Udviklingen af pernicious anæmi er typisk langsom. Det kan være vanskeligt at genkende symptomerne, fordi du måske er blevet vant til ikke at føle dig godt.
Almindelige symptomer inkluderer:
- træthed
- svaghed
- hovedpine
- brystsmerter
- vægttab
- bleg hud
I mere alvorlige eller langvarige tilfælde af vitamin B-12-mangel, herunder den på grund af pernicious anæmi, kan mennesker have neurologiske symptomer. Disse kan omfatte:
- en ustabil gang
- perifer neuropati, som er følelsesløshed i arme og ben
- muskelsvaghed
- depression
- hukommelsestab
- demens
Andre symptomer på vitamin B-12-mangel, herunder den på grund af pernicious anæmi, inkluderer:
- kvalme og opkast
- forvirring
- forstoppelse
- mistet appetiten
- halsbrand
Hvad forårsager vitamin B-12-mangel anæmi?
Mangel på vitamin B-12 i kosten
Personer med anæmi har lave niveauer af normale røde blodlegemer (RBC'er). Vitamin B-12 spiller en rolle i oprettelsen af RBC'er, så kroppen kræver et tilstrækkeligt indtag af vitamin B-12. Vitamin B-12 findes i:
- kød
- fjerkræ
- skaldyr
- æg
- mejeriprodukter
- befæstede soja-, nødder- og rismælk
- kosttilskud
Mangel på iboende faktor i kroppen
Din krop har også brug for en type protein, der kaldes en indre faktor (IF) for at absorbere vitamin B-12. IF er et protein produceret af parietalcellerne i maven.
Når du har spist vitamin B-12, kører det til din mave, hvor IF binder sig til det. De to absorberes derefter i den sidste del af din tyndtarme.
I de fleste tilfælde af pernicious anæmi angriber og ødelægger kroppens immunsystem cellerne, kendt som parietalceller, der producerer IF i maven.
Hvis disse celler ødelægges, kan maven ikke fremstille IF, og tyndtarmen kan ikke absorbere vitamin B-12 fra i kosten, inklusive fra fødevarer som dem, der er anført ovenfor.
Tyndtarmsbetingelser
Sygdomme i tyndtarmen kan forårsage mangel på vitamin B-12-mangel. Disse kan omfatte cøliaki, Crohns sygdom eller HIV.
Hvis man har ileumdelen af tyndtarmen kirurgisk fjernet, kan vitamin B-12-mangel også forekomme.
Forstyrrelse i tyndtarms normale flora-bakterier kan også føre til vitamin B-12-mangel. Antibiotika kan forårsage en mangel på bakterier, der er nødvendige for at opretholde den korrekte absorption af tarmen.
Andre mennesker kan have for mange tyndtarmsbakterier, der også forårsager malabsorption og en mangel på vitamin B-12.
Anden vitamin B-12-mangel anæmi vs. pernicious anæmi
Andre vitamin B-12-mangler, såsom den, der er forårsaget af et dårligt diætindtag, forveksles ofte med pernicious anæmi.
Pernicious anæmi menes hovedsageligt at være en autoimmun lidelse, der gør ondt i parietalcellerne i maven. Det resulterer i en mangel på IF-produktion og dårlig B-12-absorption.
Imidlertid kan skadelig anæmi også have en genetisk komponent til den, der potentielt kører i familier. Der er også børn med pernicious anæmi, der er født med en genetisk defekt, der forhindrer dem i at fremstille IF.
Pernicious anæmi og anæmi på grund af tyndtarms malabsorption kan behandles med en intramuskulær B-12-injektion af din læge. Oral vitamin B-12-tilskud i høj dosis kan også være en effektiv mulighed for nogle mennesker med pernicious anæmi.
Hos mennesker med vitamin B-12-mangelanæmi, hvor kroppen kan absorbere B-12, kan oral vitamin B-12-tilskud og diætjusteringer være en effektiv behandling.
Risikofaktorer for pernicious anæmi
Nogle personer er mere tilbøjelige end andre til at udvikle pernicious anæmi. Risikofaktorer inkluderer:
- har en familiehistorie over sygdommen
- at være af nordeuropæisk eller skandinavisk afstamning
- med type 1 diabetes mellitus, en autoimmun tilstand eller visse tarmsygdomme, såsom Crohns sygdom
- efter at have fået en del af din mave fjernet
- at være 60 år eller ældre
Din risiko for at udvikle pernicious anæmi øges også, når du bliver ældre.
Diagnosticering af pernicious anæmi
Din læge bliver normalt nødt til at udføre flere test for at diagnosticere dig med pernicious anæmi. Disse inkluderer:
- Komplet blodtælling. Denne test kan screenes for en anæmi generelt ved at se på ting som hæmoglobin og hæmatokritniveauer.
- Vitamin B-12 niveau. Hvis der er mistanke om vitamin B-12-mangel som årsag til din anæmi, kan din læge vurdere dit B-12-niveau gennem denne blodprøve. Et lavere niveau end normalt indikerer en mangel.
- IF og parietalcelleantistoffer. Blodet testes for antistoffer mod IF og maves parietalceller.
I et sundt immunsystem er antistoffer ansvarlige for at finde bakterier eller vira. De markerer derefter de invaderende bakterier til destruktion.
Ved en autoimmun sygdom såsom pernicious anæmi, stopper kroppens immunsystem skelnen mellem sygt og sundt væv. I dette tilfælde ødelægger autoantistoffer mavecellerne, der fremstiller IF.
Behandling mod pernicious anæmi
Behandlingen af pernicious anæmi er en todelt proces. Din læge vil behandle enhver eksisterende vitamin B-12-mangel.
Behandling af pernicious anæmi består normalt af:
- vitamin B-12-injektioner, der følges nøje over tid
- efter blodniveauer af vitamin B-12 i løbet af terapien
- foretage justeringer i overensstemmelse hermed i vitamin B-12 dosering
Injektioner af vitamin B-12 kan gives dagligt eller ugentligt, indtil B-12-niveauerne vender tilbage til det normale (eller tæt på det normale). I løbet af de første par uger af behandlingen kan din læge anbefale at begrænse fysisk aktivitet.
Når dine vitamin B-12 niveauer er normale, kan du muligvis kun få skudt én gang om måneden. Du kan muligvis administrere skuddene selv eller få nogen anden til at give dem derhjemme for at spare dig for ture til lægen.
Når dit B-12 niveau er normalt, kan din læge anbefale dig at tage orale doser af B-12 kosttilskud i stedet for injektionen.
Afhængig af hvor mangelfuld du er i egen faktor, hvor du derefter kan have en dårlig tarmoptagelse af vitamin B-12 på grund af dette, kan du muligvis kræve vitamin B-12-injektioner som din eneste behandling af pernicious anæmi.
Komplikationer
Din læge vil sandsynligvis se dig på lang sigt. Dette vil hjælpe dem med at identificere mulige alvorlige virkninger af pernicious anæmi.
En farlig potentiel komplikation er gastrisk kræft. De kan overvåge dig for symptomer på kræft ved regelmæssige besøg og ved billeddannelse og biopsier, hvis nødvendigt.
Andre potentielle komplikationer af pernicious anæmi inkluderer:
- perifer nerveskade
- problemer med fordøjelseskanalen
- hukommelsesproblemer, forvirring eller andre neurologiske symptomer
- hjerteproblemer
Disse komplikationer stammer ofte fra langvarig pernicious anæmi. De kan være permanente.
Outlook
Mange mennesker med pernicious anæmi kræver livslang behandling og overvågning. Dette kan hjælpe med at forhindre langtidsskader fra at indgå i forskellige kropssystemer.
Tal med din læge, hvis du tror, du kan have symptomer på pernicious anæmi. Tidlig diagnose, behandling og nøje monitorering er vigtige for at forhindre eventuelle fremtidige problemer.
