Oversigt
Human chorionic gonadotropin (hCG) er et hormon produceret af kroppen under graviditet. Det understøtter føtal vækst.
Læger tester hCG-niveauer i urinen og blodet for at bekræfte graviditet. De bruger også hCG-blodprøver til at hjælpe med at bestemme, om en person kunne have oplevet en svangerskabsår ved graviditet eller spontanabort.
Graviditet, ektopisk graviditet og abort vil aldrig blive diagnosticeret baseret på et hCG-niveau alene, men det er nyttigt at vide, hvordan disse niveauer fungerer i sådanne tilfælde.
HCG-niveauer i graviditeten
Hvis du tror, du er gravid, vil en læge teste blod trukket fra en blodåre for at kontrollere dine hCG-niveauer.
Hvis du ikke har noget hCG til stede i dit blod, betyder det ikke nødvendigvis, at du ikke er gravid. Du er muligvis for tidligt i din graviditet, så dine hCG-niveauer stiger.
HCG-niveauer, der er højere end 5 millioner internationale enheder pr. Ml (mIU / ml), tyder typisk på graviditet. Dit første testresultat betragtes som et basisniveau. Dette niveau kan variere fra meget små mængder hCG (såsom 20 mIU / ml eller endda lavere) til større mængder (såsom 2.500 mIU / ml).
Basisniveauet er vigtigt på grund af et koncept, som læger kalder fordoblingstid. I de første fire uger af en levedygtig graviditet vil hCG-niveauer typisk fordobles cirka hver to til tre dage. Efter seks uger fordobles niveauerne cirka hver 96 time.
Så hvis dit basisniveau er højere end 5 mIU / ml, kan din læge muligvis bestille en gentagelsestest et par dage senere for at se, om antallet fordobles.
I mangel af visse risici kan dette (eller et yderligere niveau) være nok til at bestemme graviditet. I mange tilfælde vil din læge derefter anbefale dig at have en ultralyd engang mellem 8 og 12 uger som en del af første trimester graviditetspleje.
HCG-niveauer ved spontanabort
Hvis du er i fare for spontanabort eller en ektopisk graviditet, er det mere sandsynligt, at du har hCG-niveauer, der ikke fordobles. De kan endda falde. Derfor kan din læge bede dig om at vende tilbage til deres kontor to til tre dage efter din baseline-blodprøve for at se, om dit niveau er fordoblet korrekt.
Hvis dine hCG-niveauer ikke kommer tæt på at blive fordoblet efter 48 til 72 timer, kan din læge være bekymret for, at graviditeten er i fare. Medicinsk set kan dette kaldes en mulig "ikke-grov graviditet."
Hvis dine niveauer falder eller stiger for langsomt, sendes du sandsynligvis også til anden test. Dette kan omfatte progesteronblodprøver og en transvaginal ultralyd for at kontrollere din livmoder for en drægtighedssæk. Andre symptomer, såsom blødning eller kramper, vil også blive taget i betragtning.
I tilfælde af abort falder hCG-niveauer typisk fra tidligere målinger. For eksempel kan et baseline niveau på 120 mIU / ml, der er faldet til 80 mIU / ml to dage senere, indikere, at embryoet ikke længere udvikler sig, og kroppen producerer ikke flere hormoner til at understøtte dens vækst.
Ligeledes kan niveauer, der ikke fordobles og kun stiger meget langsomt - for eksempel fra 120 mIU / ml til 130 mIU / ml over en periode på to dage - indikere en uvurderlig livmoder graviditet, hvor en spontanabort snart kan finde sted.
Niveauer, der er langsomme med at stige, kan også indikere en graviditet uden livmoder, hvilket sker, når det befrugtede æg implanterer et sted uden for livmoderen (normalt æggelederne). Da en ektopisk graviditet kan være en medicinsk nødsituation, er det vigtigt, at en læge identificerer dette så hurtigt som muligt.
På den anden side er det også muligt at have fordobling af hCG-niveauer med en ektopisk graviditet. Dette er grunden til, at hCG-niveauer alene ikke er nok til at bestemme, hvad der foregår med 100 procents nøjagtighed.
Betyder lave niveauer nødvendigvis spontanabort?
En lav baseline er faktisk ikke en indikator for nogen problemer i sig selv. De normale intervaller for hCG på forskellige graviditetspunkter er meget brede.
For eksempel, kun en dag efter din ubesvarede periode, kan dit hCG-niveau muligvis kun være 10 eller 15 mIU / ml. Eller det kan være mere end 200 mIU / ml. Hver graviditet er forskellig i denne henseende.
Det, der virkelig betyder noget, er ændringen over tid. Forskellige mennesker vil have forskellige basislinjer og stadig have varige graviditeter.
Betyder det at falde niveauer nødvendigvis spontanabort?
Hvis dine niveauer falder, er udsigterne for din graviditet normalt ikke positive.
Det er muligt, at et laboratorium kunne have begået en fejl. Det kan også være tilfældet, at en forudgående tilstand, såsom ovariehyperstimuleringssyndrom (OHSS) efter fertilitetsbehandlinger, påvirker dine hormonniveauer.
Generelt er imidlertid faldende niveauer af hCG efter et positivt graviditetsresultat ikke et godt tegn. Chancerne er, at graviditeten er ikke-varelig, ifølge tidsskriftet Fertilitet og sterilitet.
Betyder en meget langsom stigning nødvendigvis spontanabort?
Langsomt stigende hCG-niveauer betyder ikke nødvendigvis, at du miscarry, selvom de normalt signalerer yderligere test for at se, om du er.
Læger bruger data baseret på mindre skalaundersøgelser hos dem, der blev gravid efter graviditetsbehandlinger, ifølge tidsskriftet Fertilitet og sterilitet. HCG-numrene kan være nyttige til at guide de næste trin, men de er ikke en absolut indikator for hverken en spontanabort eller en levedygtig graviditet.
Læger bruger hovedsageligt fordoblingstider for at bekræfte en graviditet og ikke diagnosticere en abort. I følge tidsskriftet Obstetrics & Gynecology kan en stigning på hCG på 53 procent eller mere efter to dage bekræfte en levedygtig graviditet i 99 procent af graviditeterne.
En vigtig faktor, der skal overvejes med fordoblingstider, er start-hCG-værdien. For eksempel har dem med et baseline hCG-niveau under 1.500 mIU / ml mere "plads" til at øge deres hCG-niveauer.
En person, der måske er længere sammen, end de tror og starter ved et højt hCG-niveau på 5.000 mIU / ml eller derover, har typisk ikke den samme hastighed af hCG-stigninger, ifølge Obstetrics & Gynecology.
Bæringsmultipler (tvillinger, trillinger osv.) Kan påvirke frekvensen af hCG-stigning såvel som hvor langt du er.
Ektopisk graviditet og spontanabort kan resultere i lavere hCG-niveauer. En molær graviditet kan resultere i højere niveauer.
Hvordan læger bekræfter en spontanabort
Læger vil bruge en række forskellige tests til at bekræfte en spontanabort. Disse inkluderer:
- udførelse af blodprøver, inklusive hCG og progesteron
- overvejer symptomer, såsom kramper i bækkenet eller vaginal blødning
- udførelse af en vaginal ultralyd og bækkenundersøgelse
- udførelse af fosterhjertescanning (hvis dine datoer angiver, at et føtalt hjerteslag skal være påviseligt)
Din læge tager ideelt hensyn til flere oplysninger, inden du diagnosticerer en spontanabort. Hvis graviditeten er meget tidligt, kan faldende hCG-niveauer være den eneste måde at bestemme, at spontanabort er sandsynligt, indtil lidt mere tid går.
Det er vigtigt, at læger identificerer en spontanabort eller ektopisk graviditet så tidligt som muligt. En ektopisk graviditet kan resultere i brud på æggeleder eller anden skade, der truer din fertilitet og liv. En spontanabort, der resulterer i tilbageholdt væv, øger infektioner og blødningsrisiko.
Af disse grunde, hvis du oplever et graviditetstab, kan din læge muligvis anbefale at tage medicin eller have visse kirurgiske behandlinger for at minimere komplikationer.
Graviditetstab kan også tage en følelsesmæssig vejafgift. En diagnose kan give lukning og lade sorg og helingsprocessen begynde.
At få hCG-niveauer tilbage til nul efter spontanabort
Når du miscarry (og også når som helst du føder), producerer din krop ikke længere hCG. Dine niveauer vil i sidste ende gå tilbage til 0 mIU / ml.
Faktisk er noget mindre end 5 mIU / ml "negativt", så effektivt betragtes 1 til 4 mIU / ml også som "nul" af læger.
Hvis du har en spontanabort, varierer den tid, det tager for dine niveauer at gå til nul, afhængigt af hvor høje dine niveauer var på spontanabort. Hvis du aborterer meget tidligt i din graviditet, og dine hCG-niveauer ikke er steget meget, vil dine niveauer normalt vende tilbage til nul inden for et par dage.
Hvis dit hCG-niveau var i de tusinder eller titusinder, da du begik misbrug, kan det tage flere uger, før dine niveauer vender tilbage til nul, ifølge American Association for Clinical Chemistry.
Når du kommer til nul, begynder du normalt at have din periode og ægløsning igen.
Læger anbefaler normalt ikke at prøve at blive gravid igen, indtil du har den første periode efter din spontanabort. Dette gør det lettere at beregne din forfaldsdato.
Hvis du har en D- og C-procedure (udvidelse og curettage) som en del af din abort, kan din læge muligvis anbefale at vente to eller tre cykler, før du prøver at blive gravid igen. Dette skyldes, at en D og C kan tynde livmoderen, og en tykkere foring er bedre i graviditeten. Foret bygger sig op igen over et par måneder.
Takeaway
Tidlig spontanabort kan være en smertefuld følelsesmæssig og fysisk oplevelse. Hvis du har mistanke om, at du muligvis har abort, skal du tale med din læge. Din læge kan bestille test, inklusive hCG-blodprøve, for at give dig yderligere information.
Hvis du har en abort, skal du vide, at det ikke betyder, at du ikke fortsætter med at få en vellykket graviditet. Faktisk gør de fleste mennesker det.
Ved også, at der er mange organisationer, der yder støtte til dem, der har oplevet graviditetstab. Tal med din læge for mere information.
