I medicinsk terminologi kan udtrykket "abort" betyde en planlagt afslutning af en graviditet eller en graviditet, der ender i spontanabort. Når de fleste mennesker refererer til abort, menes de imidlertid en induceret abort, og det er sådan, at udtrykket bruges i denne artikel.
Hvis du har haft en induceret abort, kan du være bekymret for, hvad det betyder for fremtidig fertilitet og graviditeter. At have en abort påvirker dog normalt ikke din evne til at blive gravid igen på et senere tidspunkt.
En meget sjælden undtagelse er, hvis du har ar efter en kirurgisk abort, en tilstand kaldet Asherman syndrom.
Denne artikel vil undersøge forskellige typer aborter, fremtidig fertilitet og hvad du skal gøre, hvis du har svært ved at blive gravid efter abort.
Hvilke typer abort er der?
Selvom det er sjældent, kan undertiden den type abort, du har, påvirke din fertilitet i fremtiden. Typisk vil abortmetoden afhænge af, hvor langt en graviditet er gået. Tidspunktet kan også indgå, hvis en person har brug for en medicinsk eller kirurgisk abort.
Medicinsk abort
En medicinsk abort opstår, når en kvinde tager medicin for at fremkalde abort. Undertiden kan en kvinde tage disse medicin, fordi hun har oplevet en spontanabort. Medikamenterne hjælper med at sikre, at alle befrugtningsprodukter overføres for at undgå infektion, og så en kvinde kan blive gravid igen i fremtiden.
Hvilken medicinsk abortmulighed en læge må ordinere afhænger ofte af graviditetsalder eller hvor mange uger ind i en graviditet den enkelte er.
Eksempler på fremgangsmåder til medicinsk abort med hensyn til timing inkluderer:
- Op til syv uger gravid: Medicinen methotrexat (Rasuvo, Otrexup) kan forhindre celler i embryoet i at hurtigt formere sig. En kvinde tager derefter medicinen misoprostol (Cytotec) for at stimulere livmodersammentrækninger for at frigive graviditeten. Læger ordinerer ikke methotrexat i vid udstrækning - denne fremgangsmåde er normalt forbeholdt kvinder med ektopisk graviditet, hvor embryoimplantater uden for livmoderen og graviditeten ikke er levedygtige.
- Op til 10 uger gravid: Medicinsk abort kan også involvere at tage to medicin, herunder mifepriston (Mifeprex) og misoprostol (Cytotec). Ikke alle læger kan ordinere mifepriston - mange skal have en særlig certificering for at gøre det.
Kirurgisk abort
En kirurgisk abort er en procedure til enten at afslutte graviditeten eller fjerne resterende produkter fra graviditeten. Som med medicinske aborter, kan fremgangsmåden afhænge af timingen.
- Op til 16 uger gravid: Vacuum aspiration er en af de mest almindelige tilgange til abort. Dette involverer brug af specielt udstyr til at fjerne fosteret og placenta fra livmoderen.
- Efter 14 uger: Dilation og evakuering (D&E) er kirurgisk fjernelse af fosteret og placenta. Denne fremgangsmåde kan kombineres med andre teknikker som vakuumsugning, pincetfjernelse eller dilatation og curettage. Læger bruger også udvidelse og curettage (D&C) for at fjerne resterende befrugtningsprodukter, hvis en kvinde er misbrudt. Curettage betyder, at en læge bruger et specielt instrument kaldet en curette til at fjerne graviditetsrelateret væv fra livmoderforet.
- Efter 24 uger: Induktionsabort er en tilgang, der sjældent bruges i USA, men er indikeret i de senere graviditetsstadier. Lover vedrørende abort efter 24 uger varierer afhængigt af staten. Denne procedure involverer at få medicin, der inducerer levering. Efter fødslen er fjernet, fjerner en læge eventuelle befrugtningsprodukter, som moderkagen, fra livmoderen.
Ifølge Guttmacher Institute blev der estimeret 65,4 procent af aborterne, da en kvinde var 8 uger gravid eller tidligere. Anslået 88 procent af aborterne forekommer i de første 12 uger af graviditeten.
Når en abort udføres i et rent, sikkert medicinsk miljø, påvirker de fleste procedurer ikke fertiliteten. Tal dog altid med din læge om eventuelle problemer, du har.
Hvad er risikoen ved abort?
Ifølge American College of Fødselslæge og gynækolog (ACOG) er en abort en procedure med lav risiko. Risikoen for død efter en abort er mindre end 1 ud af 100.000. Jo senere i sin graviditet en kvinde har en abort, jo større er hendes risiko for komplikationer; dog er risikoen for død efter fødslen 14 gange højere end risikoen for død efter en tidlig abort.
Nogle af de potentielle komplikationer forbundet med abort inkluderer:
- Blødning: En kvinde kan opleve blødning efter en abort. Normalt er blodtabet ikke så ekstremt, at det er et medicinsk problem. Dog sjældent kan en kvinde blø så meget, at hun kræver en blodoverføring.
- Ufullstændig abort: Når dette sker, kan væv eller andre former for befrugtning forblive i livmoderen, og en person kan have brug for en F & U for at fjerne det resterende væv. Risikoen for dette er mere sandsynlig, når en person tager medicin mod en abort.
- Infektion: Læger vil normalt give antibiotika inden en abort for at forhindre denne risiko.
- Skade på de omgivende organer: Nogle gange kan en læge ved en fejltagelse skade de nærliggende organer i en abort. Eksempler inkluderer livmoderen eller blæren. Risikoen for, at dette forekommer, øges jo længere som en kvinde er i en graviditet.
Teknisk set kan alt, hvad der forårsager betændelse i livmoderen, have indflydelse på den fremtidige fertilitet. Det er dog meget usandsynligt, at dette vil ske.
Hvad er Asherman syndrom?
Asherman-syndrom er en sjælden komplikation, der kan forekomme efter, at en kvinde har en kirurgisk procedure, såsom D&C, der potentielt kan skade livmoderforingen.
Tilstanden kan forårsage ardannelse i livmoderhulen. Dette kan øge sandsynligheden for, at en kvinde kan have en spontanabort eller har problemer med at blive gravid i fremtiden.
Asherman syndrom sker ikke så ofte. Hvis det dog gør det, kan læger ofte behandle tilstanden med en operation, der fjerner de arrede områder af væv inde i livmoderen.
Når en læge kirurgisk har fjernet arvævet, vil de efterlade en ballon inde i livmoderen. Ballonen hjælper livmoderen med at forblive åben, så den kan heles. Når livmoderen er helet, fjerner lægen ballonen.
Hvad er udsigterne for fertilitet efter abort?
Ifølge ACOG påvirker det at have en abort generelt ikke din evne til at blive gravid i fremtiden. Det øger heller ikke risikoen for graviditetskomplikationer, hvis du vælger at blive gravid igen.
Mange læger anbefaler, at man bruger en eller anden form for prævention lige efter abort, fordi det er muligt, at en kvinde kan blive gravid igen, når hun begynder ægløsning.
Læger vil også normalt anbefale en kvinde at afstå fra samleje i en bestemt periode efter en abort for at give kroppen tid til at heles.
Hvis du har svært ved at blive gravid efter en abort, er det vigtigt at overveje nogle af de andre faktorer, der potentielt kan have indflydelse på din fertilitet, da en tidligere abort ikke sandsynligvis vil forårsage problemer med at blive gravid. Disse faktorer kan også påvirke fertiliteten:
- Alder: Når du bliver ældre, falder din fertilitet. Dette gælder især for kvinder over 35 år, i henhold til Centers for Disease Control and Prevention (CDC).
- Livsstilsvaner: Livsstilsvaner, såsom rygning og stofbrug, kan påvirke din fertilitet. Det samme gælder for din partner.
- Medicinsk historie: Hvis du har haft en seksuelt overført infektion (STI'er), såsom klamydia eller gonoré, kan dette påvirke din fertilitet. Det samme gælder for kroniske sygdomme som diabetes, autoimmune lidelser og hormonelle forstyrrelser.
- Partner's fertilitet: Sædkvalitet kan påvirke en kvindes evne til at blive gravid. Selv hvis du tidligere er blevet gravid med den samme partner, kan livsstilsvaner og aldring påvirke din partners frugtbarhed.
Hvis du oplever problemer med at blive gravid, skal du tale med din gynækolog. De kan rådgive dig om livsstilstrin, der kan hjælpe, samt anbefale en fertilitetsspecialist, der kan hjælpe dig med at identificere potentielle underliggende årsager og mulige behandlingsmuligheder.
Takeaway
En abort er enhver medicinsk procedure eller indtagelse af medicin for at afslutte en graviditet. Ifølge Guttmacher Institute sluttede anslagsvis 18 procent af graviditeterne i USA i 2017 på grund af abort. Uanset fremgangsmåden anser læger aborter for at være meget sikre procedurer.
At have en abort betyder ikke, at du ikke kan blive gravid på et senere tidspunkt. Hvis du har problemer med at blive gravid, kan din gynækolog hjælpe.
