Hvis du har en større depressiv lidelse (MDD), tager du sandsynligvis allerede mindst et antidepressivt middel. Kombination medikamenteterapi er en type behandling, som mange læger og psykiatere i stigende grad har anvendt i løbet af det sidste årti.
Rollen af medicin
Indtil for nylig ordinerede læger en antidepressiv medicin fra kun en enkelt klasse af lægemidler, én ad gangen. Dette kaldes monoterapi. Hvis det stof mislykkedes, kan de prøve en anden medicin inden for denne klasse eller skifte til en anden klasse af antidepressiva helt.
Forskning antyder nu, at det at tage antidepressiva fra flere klasser kan være den bedste måde at behandle MDD. En undersøgelse fandt, at anvendelse af en kombinationsmetode ved det første tegn på MDD kan fordoble sandsynligheden for remission.
Atypiske antidepressiva
På egen hånd er bupropion meget effektiv til behandling af MDD, men det kan også bruges sammen med andre medicin ved depression, der er vanskelig at behandle. Faktisk er bupropion en af de mest almindeligt anvendte medicin til kombinationsterapi. Det bruges ofte sammen med selektive serotonin genoptagelsesinhibitorer (SSRI'er) og serotonin-norepinephrin genoptagelsesinhibitorer (SNRI'er). Det tolereres generelt godt hos mennesker, der har oplevet alvorlige bivirkninger fra anden antidepressiv medicin. Det kan også lindre nogle af de seksuelle bivirkninger (nedsat libido, anorgasmia) forbundet med populære SSRI'er og SNRI'er.
For mennesker, der oplever appetit og søvnløshed, kan mirtazapin være en mulighed. Dens mest almindelige bivirkninger er vægtøgning og sedation. Mirtazapin er imidlertid ikke undersøgt i dybden som en kombinationsmedicin.
antipsykotika
Undersøgelser antyder, at der kan være en vis fordel ved behandling af restsymptomer hos personer, der tager SSRI med atypiske antipsykotika, såsom aripiprazol. De mulige bivirkninger, der er forbundet med disse medicin, såsom vægtøgning, muskeltremor og metaboliske forstyrrelser, skal overvejes nøje, da de kan forlænge eller forværre nogle symptomer på depression.
L-Triiodothyronine
Nogle læger bruger L-Triiodothyronin (T3) i kombinationsterapi med tricykliske antidepressiva (TCA'er) og monoaminoxidaseinhibitorer (MAOI'er). Forskningsforslag T3 er bedre til at fremskynde kroppens reaktion på behandling end at øge sandsynligheden for, at en person kommer i remission.
stimulanser
D-amfetamin (Dexedrine) og methylphenidat (Ritalin) er stimulanter, der bruges til behandling af depression. De kan bruges som monoterapi, men de kan også bruges i en kombinationsterapi med antidepressiva. De er mest nyttige, når den ønskede effekt er et hurtigt svar. Patienter, der er svækkede, eller dem, der har comorbide tilstande (såsom et slagtilfælde) eller kroniske medicinske sygdomme, kan være gode kandidater til denne kombination.
Kombinationsterapi som førstelinjebehandling
Succesgraden ved monoterapi er relativt lav, og derfor mener mange forskere og læger, at den første og bedste metode til behandling af MDD er kombinationsbehandlinger. Stadig vil mange læger begynde at behandle med et enkelt antidepressivt middel.
Inden du tager en beslutning om medicinen, skal du give det tid til at arbejde. Efter en prøveperiode (normalt ca. 2 til 4 uger), hvis du ikke viser et tilstrækkeligt svar, kan din læge muligvis ønske at ændre medicin eller tilføje en ekstra medicin for at se, om kombinationen hjælper din behandlingsplan til at lykkes.
