Hvad er multippel sklerose?
Multipel sklerose (MS) er en tilstand, hvor kroppens immunsystem "angriber" myelin i centralnervesystemet. Myelin er et fedtvæv, der omgiver og beskytter nervefibre.
Uden myelin kan nerveimpulser til og fra hjernen ikke rejse så godt. MS får arvæv til at udvikle sig omkring nervefibrene. Dette kan påvirke en række kropslige funktioner, herunder blære- og tarmfunktion.
Ifølge National MS Society oplever anslagsvis 80 procent af mennesker med MS en vis grad af blæredysfunktion. Dette sker, hvis immunresponset mod MS ødelægger nerveceller, der rejser til tarmen eller blæren.
Hvis du oplever inkontinens relateret til din MS, er behandlinger og support tilgængelig.
Hvorfor forårsager MS inkontinens?
Når din tarm eller blære begynder at blive fuld, sender din krop signaler til din hjerne om, at du bliver nødt til at gå på badeværelset. Når du kommer til badeværelset, sender din hjerne signaler til din tarm eller blære om, at det er OK at annullere din blære eller have en tarmbevægelse.
Når MS ødelægger myelin, skaber det arrede områder, der kaldes læsioner. Disse læsioner kan ødelægge enhver del af transmissionsvejen fra hjernen til blæren og tarmen.
Resultaterne kan være en blære, der ikke tømmes helt, er overaktiv eller ikke holder urinen godt. Eksempler på symptomer, som nogen med MS kan have relateret til deres blære inkluderer:
- problemer med at holde urin
- vanskeligheder med at starte en urinstrøm
- følelsen af at blæren ikke vil tømme helt
- at skulle gå på badeværelset om natten ofte
- at skulle urinere hyppigt
Mange mennesker med MS oplever en overaktiv blære. MS kan også påvirke nerverne, der transmitterer til de muskler, der er ansvarlige for at tømme dine tarme. Resultaterne kan være forstoppelse, inkontinens eller en kombination.
Behandlinger af blæreinkontinens
Både medicinske og livsstilsbehandlinger er tilgængelige til behandling af MS-relateret blæreinkontinens. Eksempler på medicinske indgreb inkluderer:
Medicin
Et antal medicin kan reducere forekomsten af inkontinens hos nogen med MS. Din læge skal tage hensyn til alle medikamenter, du i øjeblikket tager, relateret til din MS og andre helbredstilstande.
Almindelige medicin til behandling kaldes antikolinergika. Disse medikamenter reducerer forekomsten af muskelsammentrækninger. Eksempler inkluderer oxybutynin (Ditropan), darifenacin (Enablex), imipramin (Tofranil), tolterodin (Detrol) og trospiumchlorid (Sanctura).
Hver medicin har sit eget sæt af mulige bivirkninger såsom døsighed, tør mund og forstoppelse. Det er vigtigt at diskutere risici og fordele med din læge.
Perkutan tibial nervestimulering
Denne behandling af overaktiv blære involverer indsætning af en lille elektrode via en nål i din ankel. Elektroden er i stand til at overføre nerveimpulser til nerverne, der påvirker din tarm og blære. Denne behandling leveres normalt i 30 minutter en gang om ugen i 12 uger.
Fysioterapi af bækkenbunden
Denne behandling involverer at arbejde med en fysisk terapeut på bækkenbunden, der er specialiseret i at fremme øvelser for at styrke styrken på dine bækkenbundsmuskler. Dette kan forbedre din kontrol med vandladning, både for at holde din urin og for at tømme din blære mere fuldstændigt.
InterStim
Denne behandling involverer en kirurg, der implanterer en enhed under din hud, der kan stimulere dine sacrale nerver. Dette kan reducere symptomer på overaktiv blære, tarminkontinens og urinretention.
BOTOX-injektioner
BOTOX er en FDA-godkendt form for botulinumtoksin, der kan forårsage lammelse af overaktive muskler. BOTOX-injektioner i blæremusklerne er en mulighed for folk, der ikke har reageret på eller ikke kan tage medicin for at reducere blærekrammer.
Denne behandling leveres under anæstesi. Din læge bruger et specielt omfang til at se indersiden af din blære.
Hjemme-behandlinger af blæreinkontinens
En læge vil sandsynligvis anbefale dig at indarbejde hjemmebehandlinger i din overordnede behandlingsplan. Disse indstillinger inkluderer:
Intermitterende selvkateterisering
Selvkateterisering involverer at indsætte et lille, tyndt rør i din urinrør. Dette giver dig mulighed for at tømme din blære helt.
Det vil reducere forekomsten af lækage i løbet af dagen. Nogle mennesker kan selvkateterisere op til fire gange om dagen.
Omhyggeligt væskeindtag
Du bør ikke skære ned på væskeindtagelsen, fordi det kan øge din risiko for akut nyreskade (AKI). Men hvis du undgår at drikke vand cirka to timer før sengetid, er det mindre sandsynligt, at du har brug for at bruge badeværelset om natten.
Du kan også tage skridt for at sikre, at når du er ude, kan du hurtigt komme til et badeværelse. Du planlægger måske hyppige stop for at bruge badeværelset cirka hver anden time.
Du kan også bruge beskyttende undertøj eller puder. Og at holde en lille pose eller taske med forsyninger, som et ekstra par undertøj, pude eller kateter, kan også hjælpe, når du er væk hjemmefra.
Behandlinger af MS-relateret tarminkontinens
Behandlinger af tarmproblemer afhænger af, hvis du oplever forstoppelse eller inkontinens. Læger anbefaler ofte behandlinger i hjemmet og diæt for at fremme regelmæssighed. Eksempler på trin, du kan tage, inkluderer:
At etablere sunde vaner
En af nøglerne til at passere afføring komfortabelt er at få nok væske om dagen, normalt 64 ounces eller 8 kopper vand. Væsker tilføjer bulk til din afføring og gør den blødere og lettere at passere.
Du bør også spise nok fiber, som kan tilføje bulk til din afføring. De fleste mennesker har brug for mellem 20 og 30 gram om dagen. Fremragende fiberkilder inkluderer hele korn mad, frugt og grøntsager.
Deltag i regelmæssig fysisk aktivitet
Fysisk aktivitet kan stimulere dine tarme og holde dig mere regelmæssig.
Overvej et tarmtræningsprogram
Disse programmer ligner konceptet med at tømme din blære med regelmæssige intervaller. En læge kan arbejde sammen med dig, når du mere komfortabelt kunne gå på badeværelset hver dag.
Det er muligt for nogle mennesker at "træne" deres tarm til at bevæge sig på bestemte tidspunkter. Dette program kan tage op til tre måneder for at se resultater.
Undgå mad, der vides at bidrage til inkontinens
Nogle fødevarer er kendt for at irritere dine tarme. Dette kan forårsage inkontinens. Eksempler på fødevarer, der skal undgås, inkluderer fedtede og krydret mad.
Din læge kan også diskutere potentielle intolerancer, som en intolerance over for lactose eller gluten, hvilket kan forværre inkontinenssymptomer.
Er der nogen komplikationer ved MS-inkontinens?
Behandlinger af MS-relateret inkontinens vender muligvis ikke dine symptomer fuldstændigt. Men de er vigtige for at sikre, at du ikke oplever bivirkninger. For eksempel er personer, der ikke er i stand til at tømme deres blærer fuldstændigt, større risiko for UTI'er.
Hvis din inkontinens resulterer i gentagne blæreinfektioner eller UTI'er, kan dette gå på kompromis med dit generelle helbred. Undertiden kan UTI'er udløse andre immunresponser hos en person med MS. Dette er kendt som et pseudo-tilbagefald.
En person, der har et pseudo-tilbagefald, kan have andre MS-symptomer, såsom muskelsvaghed. Når en læge behandler UTI, forsvinder pseudo-tilbagefaldssymptomerne normalt.
Blære- og tarmsinkontinens kan også føre til hudinfektioner. Den mest alvorlige infektion kaldes urosepsis, som kan være dødelig.
Søgning af behandlinger så tidligt som muligt kan hjælpe med at forsinke eller forsinke udviklingen af MS-relaterede inkontinenssymptomer. Dette kan reducere sandsynligheden for, at din blære kan blive svagere eller mere spastisk.
Ud over de fysiske bivirkninger ved inkontinens kan der være psykiske sundhedseffekter. Dem med MS kan muligvis undgå at gå ud i offentligheden af frygt for, at de vil have en inkontinensepisode. Dette kan føre til en tilbagetrækning fra venner og familie, der ofte er gode kilder til støtte.
Tip til mestring og support
At tale åbent med din læge om dine inkontinenssymptomer og arbejde mod løsninger er gode mestringsstrategier.
Supportgrupper er også tilgængelige for dem med MS og deres familier. Disse grupper giver dig mulighed for at dele din frygt og bekymring og høre forslag og løsninger fra andre.
Du kan besøge siden National MS Society Support Groups for at se efter en supportgruppe i dit område. Hvis du endnu ikke har det godt med en personlig supportgruppe, er der online supportgrupper.
Der er også organisationer, der støtter dem med inkontinensproblemer. Et eksempel er National Association for Continence, der har opslagstavler og arrangerer begivenheder.
Dit medicinske team kan ofte hjælpe dig med at finde lokale ressourcer i området. Og du kan tale med betroede familiemedlemmer og venner, selvom de muligvis ikke altid forstår ethvert symptom, du har.
Undertiden kan det at gøre en forskel i dit velvære gøre det at lade dem vide, hvordan de kan hjælpe dig, såsom at vælge lokationer til sammenkomster med let tilgængelige badeværelser.
