Hvad er bulimia nervosa?
Bulimia nervosa er en spiseforstyrrelse, der ofte kaldes bulimi. Det er en alvorlig tilstand, der kan være livstruende.
Det er generelt kendetegnet ved binge spisning efterfulgt af rensning. Rensning kan ske gennem tvungen opkast, overdreven træning eller ved at tage afføringsmidler eller diuretika.
Mennesker med bulimi renser eller viser udrensningsadfærd og følger en binge-and-purge-cyklus. Rensningsadfærd inkluderer også andre strenge metoder til at opretholde vægt som faste, træning eller ekstrem slankekure.
Mennesker med bulimi har ofte et urealistisk kropsbillede. De er besat af deres vægt og er intenst selvkritiske. Mange mennesker med bulimi har normal vægt eller endda overvægt. Dette kan gøre bulimi svært at bemærke og diagnosticere.
Forskning viser, at ca. 1,5 procent af kvinderne og 0,5 procent af mændene vil opleve bulimi på et tidspunkt i deres liv. Det er mest almindeligt hos kvinder og især almindeligt i teenage- og tidlige voksne år.
Op til 20 procent af kvinder på college alder rapporterer symptomer på bulimi. Udøvere har også større risiko for spiseforstyrrelser, ligesom atleter, hvis krop og vægt overvåges nøje. Og dansere, modeller og skuespillere kan også have en højere risiko.
Hvad er symptomerne på bulimia nervosa?
De mest almindelige symptomer på bulimi inkluderer:
- langvarig frygt for at gå op i vægt
- kommentarer om at være fedt
- optagelse med vægt og krop
- et stærkt negativt selvbillede
- overspisning
- kraftfulde opkast
- overforbrug af afføringsmidler eller diuretika
- brug af kosttilskud eller urter til vægttab
- overdreven motion
- farvede tænder (fra mavesyre)
- calluses på bagsiden af hænderne
- gå på badeværelset umiddelbart efter måltider
- ikke spiser foran andre
- tilbagetrækning fra normale sociale aktiviteter
Komplikationer fra bulimi kan omfatte:
- nyresvigt
- hjerteproblemer
- tandkødssygdomme
- huller i tænderne
- fordøjelsesproblemer eller forstoppelse
- dehydrering
- næringsmangel
- elektrolyt eller kemiske ubalancer
Kvinder kan opleve fraværet af en menstruation. Angst, depression og stof- eller alkoholmisbrug kan også være almindeligt hos mennesker med bulimi.
Hvad forårsager bulimia nervosa?
Bulimi har ingen kendt årsag. Der er dog et par faktorer, der kan påvirke dens udvikling.
Mennesker med psykiske lidelser eller et forvrænget syn på virkeligheden er i højere risiko. Det samme gælder for mennesker med et stærkt behov for at opfylde sociale forventninger og normer. De, der er stærkt påvirket af medierne, kan også være i fare. Andre faktorer inkluderer:
- vrede problemer
- depression
- perfektionisme
- impulsivitet
- tidligere traumatisk begivenhed
Nogle undersøgelser antyder, at bulimi er arvelig eller kan være forårsaget af en serotoninmangel i hjernen.
Hvordan diagnosticeres bulimia nervosa?
Din læge vil bruge en række forskellige tests til at diagnosticere bulimi. Først foretager de en fysisk undersøgelse. De kan også bestille blod- eller urinprøver. Og en psykologisk evaluering vil hjælpe med at bestemme dit forhold til mad og kropsbillede.
Din læge vil også bruge kriterier fra Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5). DSM-5 er et diagnostisk værktøj, der bruger standardsprog og kriterier til at diagnosticere psykiske lidelser. Kriterierne, der bruges til at diagnosticere bulimi, inkluderer:
- tilbagevendende overstadig spisning
- regelmæssig rensning gennem opkast
- vedvarende rensende adfærd, som overdreven træning, misbrug af afføringsmidler og faste
- udlede egenværdi af vægt og kropsform
- bingeing, rensning og rensning adfærd, der sker mindst en gang om ugen i gennemsnit i tre måneder
- ikke at have anorexia nervosa
Alvorligheden af din bulimi kan bestemmes af, hvor ofte du i gennemsnit udviser oversvømmende, rensende eller rensende opførsel. DSM-5 kategoriserer bulimi fra mild til ekstrem:
- mild: 1 til 3 episoder om ugen
- moderat: 4 til 7 episoder om ugen
- alvorlig: 8 til 13 episoder om ugen
- ekstrem: 14 eller flere episoder om ugen
Du har muligvis brug for yderligere test, hvis du har haft bulimi i en lang periode. Disse test kan kontrollere for komplikationer, der kan indeholde problemer med dit hjerte eller andre organer.
Hvordan behandles bulimia nervosa?
Behandling fokuserer ikke kun på mad og ernæring, men også psykisk behandling. Det kræver udvikling af et sundt syn på mig selv og et sundt forhold til mad. Behandlingsmuligheder inkluderer:
- antidepressiva, ligesom fluoxetin (Prozac), som er det eneste antidepressiva, der er godkendt af den amerikanske fødevare- og lægemiddeladministration (FDA) til behandling af bulimi
- psykoterapi, også kaldet taleterapi, kan omfatte kognitiv adfærdsterapi, familiebaseret terapi og interpersonel psykoterapi
- diætist support og ernæring uddannelse, hvilket betyder at lære om sunde spisevaner, danne en nærende måltider plan og muligvis et kontrolleret vægttab program
- behandling af komplikationer, som kan omfatte hospitalisering i alvorlige tilfælde af bulimi
Succesrig behandling involverer normalt en antidepressiv, psykoterapi og en samarbejdsmetode mellem din læge, mental sundhedsudbyder og familie og venner.
Nogle spiseforstyrrelsesfaciliteter tilbyder live-in eller daglige behandlingsprogrammer. Patienter, der deltager i live-in-programmer på behandlingsfaciliteter, får support og pleje døgnet rundt.
Patienter kan tage klasser, deltage i terapi og spise næringsrige måltider. De kan også praktisere blid yoga for at øge kropsbevidstheden.
Hvad er udsigterne for bulimia nervosa?
Bulimi kan være livstruende, hvis den ikke behandles, eller hvis behandlingen mislykkes. Bulimi er både en fysisk og psykologisk tilstand, og det kan være en livslang udfordring at kontrollere den.
Imidlertid kan bulimi overvindes med vellykket behandling. Jo tidligere bulimi opdages, jo mere effektiv behandling vil være.
Effektive behandlinger fokuserer på mad, selvværd, problemløsning, mestringsevner og mental sundhed. Disse behandlinger hjælper patienter med at opretholde en sund adfærd på lang sigt.
