Er der en forskel?
Anorexia og bulimi er begge spiseforstyrrelser. De kan have lignende symptomer, såsom forvrænget kropsbillede. De er imidlertid kendetegnet ved forskellige madrelaterede adfærd.
For eksempel reducerer mennesker, der har anoreksi, deres fødeindtag alvorligt for at tabe sig. Mennesker, der har bulimi, spiser en overdreven mængde mad på kort tid og renser derefter eller bruger andre metoder til at forhindre vægtøgning.
Selvom spiseforstyrrelser ikke er specifikke for alder eller køn, påvirkes kvinder uforholdsmæssigt af dem. Cirka 1 procent af alle amerikanske kvinder vil udvikle anorexia, og 1,5 procent vil udvikle bulimi, ifølge National Association of Anorexia Nervosa and Associated Disorders (ANAD).
Samlet set anslår ANAD, at mindst 30 millioner amerikanere lever med en spiseforstyrrelse såsom anoreksi eller bulimi.
Fortsæt med at læse for at lære mere om, hvordan disse tilstande er til stede, hvordan de diagnosticeres, tilgængelige behandlingsmuligheder og mere.
Hvad er tegn og symptomer?
Spiseforstyrrelser er normalt kendetegnet ved en intens optagelse af mad. Mange mennesker, der har en spiseforstyrrelse, udtrykker også utilfredshed med deres kropsbillede.
Andre symptomer er ofte specifikke for den individuelle tilstand.
Anoreksi
Anorexia stammer ofte fra et forvrænget kropsbillede, som kan være resultatet af følelsesmæssigt traume, depression eller angst. Nogle mennesker kan se ekstrem slankekure eller vægttab som en måde at genvinde kontrol i deres liv.
Der er mange forskellige følelsesmæssige, adfærdsmæssige og fysiske symptomer, der kan signalere anoreksi.
De fysiske symptomer kan være alvorlige og livstruende. De omfatter:
- alvorligt vægttab
- søvnløshed
- dehydrering
- forstoppelse
- svaghed og træthed
- svimmelhed og besvimelse
- tyndt og brudt hår
- blålig skær til fingrene
- tør, gullig hud
- manglende evne til at tolerere kulde
- amenoré eller fravær af menstruation
- downy hår på kroppen, arme og ansigt
- arytmi eller uregelmæssig hjerteslag
En person med anoreksi kan udvise visse adfærdsændringer, før fysiske symptomer er mærkbare. Dette inkluderer:
- springe måltider over
- lyver om hvor meget mad de har spist
- spiser kun visse "sikre" - normalt kalorifattige - fødevarer
- vedtage usædvanlige spisevaner, som at sortere mad på pladen eller skære mad i små stykker
- taler dårligt om deres krop
- forsøger at skjule deres krop med baggy tøj
- at undgå situationer, der kan indebære at spise foran andre mennesker, hvilket kan resultere i social tilbagetrækning
- undgå situationer, hvor deres krop ville blive afsløret, som stranden
- ekstrem træning, som kan have form af at træne for længe eller for intens, som en times lang jog efter at have spist en salat
Følelsesmæssige symptomer på anoreksi kan forøges, efterhånden som sygdommen skrider frem. De omfatter:
- dårlig selvtillid og kropsbillede
- irritabilitet, agitation eller andre humørsvingninger
- social isolation
- depression
- angst
Bulimi
En person med bulimi kan over tid udvikle et usundt forhold til mad. De kan blive fanget i skadelige cyklusser med overstadig spisning og derefter få panik over de kalorier, de har forbrugt. Dette kan føre til ekstrem adfærd for at forhindre vægtøgning.
Der er to forskellige typer bulimi. Forsøgene på at rense bruges til at differentiere dem. Den nye udgave af Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) henviser nu til forsøg på at rense som”upassende kompenserende opførsel”:
- Rensning af bulimi. En person med denne type vil regelmæssigt fremkalde opkast efter overstadig spisning. De kan også misbruge diuretika, afføringsmidler eller klyster.
- Ikke-rensende bulimi. I stedet for at rense, kan en person med denne type faste eller deltage i ekstrem træning for at forhindre vægtøgning efter en binge.
Mange mennesker med bulimi vil opleve angst, fordi deres spiseadfærd er ude af kontrol.
Som med anoreksi er der mange forskellige følelsesmæssige, adfærdsmæssige og fysiske symptomer, der kan signalere bulimi.
De fysiske symptomer kan være alvorlige og livstruende. De omfatter:
- vægt, der øges og mindskes i betydelige mængder mellem 5 og 20 pund i løbet af en uge
- spækkede eller revne læber på grund af dehydrering
- blodskudte øjne eller øjne med bustede blodkar
- callouses, sår eller ar på knokerne ved at fremkalde opkast
- mundfølsomhed, sandsynligvis på grund af eroderende tandemalje og tilbagegående tandkød
- hævede lymfeknuder
En person med bulimi kan udvise visse adfærdsændringer, før fysiske symptomer er mærkbare. Dette inkluderer:
- konstant bekymring for vægt eller udseende
- spise til det punkt, at ubehag
- gå på badeværelset straks efter at have spist
- træner for meget, især efter at de har spist meget på et møde
- begrænse kalorier eller undgå visse fødevarer
- ikke ønsker at spise foran andre
Følelsesmæssige symptomer kan forøges, efterhånden som sygdommen skrider frem. De omfatter:
- dårlig selvtillid og kropsbillede
- irritabilitet, agitation eller andre humørsvingninger
- social isolation
- depression
- angst
Hvad forårsager en spiseforstyrrelse som disse?
Det er ikke klart, hvad der får anorexi eller bulimi til at udvikle sig. Mange medicinske eksperter mener, at det kan skyldes en kombination af komplekse biologiske, psykologiske og miljømæssige faktorer.
Disse inkluderer:
- Genetik. Ifølge en undersøgelse fra 2011 kan det være sandsynligt, at du udvikler en spiseforstyrrelse, hvis du har et familiemedlem, der har en. Dette kan være på grund af en genetisk disponering for træk, der er forbundet med spiseforstyrrelser, såsom perfektionisme. Mere forskning er nødvendigt for at afgøre, om der virkelig er et genetisk led.
- Følelsesmæssigt velvære. Mennesker, der har oplevet traumer eller har mentale helbredstilstande, såsom angst eller depression, kan være mere tilbøjelige til at udvikle en spiseforstyrrelse. Følelser af stress og lav selvtillid kan også bidrage til denne opførsel.
- Samfundspres. Det nuværende vestlige ideal om kropsbillede, egenværdighed og succes sidestilles med tyndhed kan forevige ønsket om at opnå denne kropstype. Dette kan understreges yderligere af pres fra medierne og peers.
Hvordan diagnosticeres spiseforstyrrelser?
Hvis din læge har mistanke om, at du har en spiseforstyrrelse, kører de flere test for at hjælpe med at stille en diagnose. Disse test kan også vurdere alle relaterede komplikationer.
Det første trin vil være en fysisk eksamen. Din læge vejer dig for at bestemme dit kropsmasseindeks (BMI). De vil sandsynligvis se på din tidligere historie for at se, hvordan din vægt har svingt over tid. Din læge vil sandsynligvis spørge om dine spisevaner og træningsvaner. De kan også bede dig om at udfylde et spørgeskema til mental sundhed.
På dette tidspunkt bestiller din læge sandsynligvis laboratorietest. Dette kan hjælpe med at udelukke andre årsager til vægttab. Det kan også overvåge dit generelle helbred for at sikre sig, at der ikke er opstået nogen komplikationer som et resultat af en mulig spiseforstyrrelse.
Hvis testene ikke afslører andre medicinske årsager til dine symptomer, kan din læge muligvis henvise dig til en terapeut for ambulant behandling. De kan også henvise dig til en ernæringsfysiolog for at hjælpe dig med at få din diæt tilbage på sporet.
Hvis der har forekommet alvorlige komplikationer, kan din læge muligvis anbefale, at du får ambulant behandling i stedet. Dette giver din læge eller en anden medicinsk professionel mulighed for at overvåge dine fremskridt. De kan også se efter tegn på yderligere komplikationer.
I begge tilfælde kan din terapeut faktisk diagnosticere en bestemt spiseforstyrrelse efter at have talt om dit forhold til mad og vægt.
Diagnostiske kriterier
Der er forskellige kriterier, som DSM-5 bruger til at diagnosticere anoreksi eller bulimi.
Kriterierne, der kræves for at diagnosticere anoreksi, er:
- begrænsning af madindtagelse for at opretholde en vægt under gennemsnitsvægten for din alder, højde og samlede bygning
- en intens frygt for at gå op i vægt eller blive fedt
- forbinder din vægt med din værdi eller anden forvrænget opfattelse af kropsbillede
Kriterierne, der kræves for at diagnosticere bulimi, er:
- gentagne episoder med overstadig spisning
- tilbagevendende upassende kompenserende opførsel - som overdreven træning, selvinduceret opkast, faste eller misbrug af afføringsmidler - for at forhindre vægtøgning
- bingeing og upassende kompenserende opførsel, der begge forekommer i gennemsnit mindst en gang om ugen, i mindst tre måneder
- forbinder din vægt med din værdi eller anden forvrænget opfattelse af kropsbillede
Hvilke behandlingsmuligheder er tilgængelige?
Der er ingen hurtig kur mod en spiseforstyrrelse. Men der er en række behandlinger tilgængelige til behandling af både anoreksi og bulimi.
Din læge kan anbefale en kombination af taleterapi, receptpligtig medicin og rehabilitering til behandling af begge tilstande.
Det overordnede mål for behandlingen er at:
- adresser den underliggende årsag til tilstanden
- forbedre dit forhold til mad
- ændre enhver usund opførsel
Medicin
Ifølge en undersøgelse fra 2005 har medicin vist ringe effektivitet til behandling af anoreksi.
Imidlertid er der nogle af de få gennemførte forsøg, der tyder på, at:
- Olanzapine (Zyprexa) kan stimulere appetitten og tilskynde til spisning.
- Antidepressiva selektive serotonin genoptagelsesinhibitorer (SSRI'er), som fluoxetin (Prozac) og sertralin (Zoloft), kan hjælpe med at behandle depression og OCD, hvilket kan være en bivirkning af eller endda forårsage spiseforstyrrelsen.
Medicinske indstillinger for bulimi ser ud til at være lidt mere lovende. Undersøgelsen fra 2005 viser, at et antal medicin kan være effektive til behandling af denne lidelse.
De omfatter:
- SSRI'er som fluoxetin (Prozac) kan hjælpe med at behandle underliggende depression, angst eller OCD og reducere bingeing-rensende cykler.
- Monoaminoxidasehæmmere som buspiron (Buspar) kan hjælpe med at mindske angst og reducere bingeing-rensende cykler.
- Tricykliske antidepressiva som Imipramine (Tofranil) og desipramin (Norpramin) kan hjælpe med at reducere bingeing-rensningscyklusser.
- Antiemetiske medikamenter som ondansetron (Zofran) kan hjælpe med at reducere rensning.
Terapi
Kognitiv adfærdsterapi (CBT) bruger en kombination af taleterapi og adfærdsmodifikationsteknikker. Det kan involvere at tackle tidligere traumer, som kunne have medført et behov for kontrol eller lav selvtillid. CBT kan også involvere spørgsmålstegn ved dine motiver for ekstremt vægttab. Din terapeut hjælper dig også med at udvikle praktiske, sunde måder at håndtere dine triggere på.
Familieterapi kan anbefales til unge og børn. Det sigter mod at forbedre kommunikationen mellem dig og dine forældre samt lære dine forældre, hvordan du bedst kan støtte dig i din bedring.
Din terapeut eller læge kan også anbefale støttegrupper. I disse grupper kan du tale med andre, der har oplevet spiseforstyrrelser. Dette kan give dig et samfund af mennesker, der forstår din oplevelse og kan tilbyde nyttig indsigt.
Poliklinisk vs
Spiseforstyrrelser behandles i poliklinisk eller ambulant indstilling.
For mange er ambulant behandling den foretrukne fremgangsmåde. Du vil regelmæssigt se din læge, terapeut og ernæringsfysiolog, men du kan genoptage din daglige liv. Du behøver ikke gå glip af betydelige mængder arbejde eller skole. Du kan sove i dit eget hjem komfort.
Undertiden kræves behandling til patienter. I disse tilfælde bliver du indlagt på hospitalet eller placeret i et live-in-behandlingsprogram designet til at hjælpe dig med at overvinde din lidelse.
Inpatientbehandling kan være nødvendig, hvis:
- Du har ikke overholdt ambulant behandling.
- Poliklinisk behandling har ikke været effektiv.
- Du viser tegn på overdrevent misbrug af diætpiller, afføringsmidler eller diuretika.
- Din vægt er mindre end eller lig med 70 procent af din sunde kropsvægt, hvilket bringer dig i fare for alvorlige komplikationer.
- Du oplever svær depression eller angst.
- Du demonstrerer selvmordsadfærd.
Er komplikationer mulige?
Hvis ubehandlet, kan anoreksi og bulimi føre til livstruende komplikationer.
Anoreksi
Over tid kan anoreksi forårsage:
- anæmi
- elektrolyt ubalance
- arytmi
- knogletab
- nyresvigt
- hjertefejl
I alvorlige tilfælde kan død forekomme. Dette er muligt, selvom du endnu ikke er undervægtig. Det kan være resultatet af arytmi eller en ubalance af elektrolytter.
Bulimi
Over tid kan bulimi forårsage:
- huller i tænderne
- betændt eller beskadiget spiserør
- betændte kirtler nær kinderne
- ulcera
- pancreatitis
- arytmi
- nyresvigt
- hjertefejl
I alvorlige tilfælde kan død forekomme. Dette er muligt, selvom du ikke er undervægtig. Det kan være resultatet af arytmi eller organsvigt.
Hvad er udsigterne?
Spiseforstyrrelser kan behandles gennem en kombination af adfærdsændringer, terapi og medicin. Gendannelse er en kontinuerlig proces.
Fordi spiseforstyrrelser drejer sig om mad - hvilket er umuligt at undgå - kan bedring være vanskeligt. Tilbagefald er muligt.
Din terapeut kan muligvis anbefale aftaler "vedligeholdelse" hvert par måneder. Disse aftaler kan hjælpe med at reducere din risiko for tilbagefald og hjælpe dig med at holde dig på sporet med din behandlingsplan. De giver også din terapeut eller læge mulighed for at justere behandlingen efter behov.
Sådan støtter du en elsket
Det kan være vanskeligt for venner og familie at henvende sig til en, de elsker med en spiseforstyrrelse. De ved muligvis ikke, hvad de skal sige, eller bekymrer sig om at isolere personen.
Hvis du bemærker, at en, du elsker, udviser tegn på en spiseforstyrrelse, skal du tale med det. Nogle gange er mennesker med spiseforstyrrelser bange eller ikke i stand til at bede om hjælp, så du bliver nødt til at udvide olivengrenen.
Når du nærmer dig en elsket, skal du:
- Vælg et privat sted, hvor du begge kan tale åbent uden distraktioner.
- Vælg et tidspunkt, hvor ingen af jer bliver forhastet.
- Kom fra et kærligt sted i stedet for et beskyldende sted.
- Forklar, hvorfor du er bekymret, uden at dømme eller kritisere. Hvis det er muligt, skal du henvise til specifikke situationer og uddybe, hvorfor det skabte bekymring.
- Del, at du elsker dem og vil hjælpe, men de har måske brug for.
- Vær forberedt på en vis benægtelse, forsvarsevne eller modstand. Nogle mennesker bliver vrede og vipper ud. Hvis dette er tilfældet, prøv at holde dig rolig og fokuseret.
- Vær tålmodig, og lad dem vide, at hvis de ikke ønsker hjælp nu, vil du være der, hvis noget ændrer sig.
- Gå ind i samtalen og kend til nogle løsninger, men foreslå dem ikke fra bat. Del kun ressourcer, hvis de er åbne for at tage de næste skridt.
- Opmuntr dem til at få hjælp. Tilbud at hjælpe dem med at finde en terapeut eller gå med dem til lægen, hvis de er bange. Et lægebesøg er afgørende for at hjælpe nogen med en spiseforstyrrelse på at komme på banen og for at sikre, at de får den behandling, de har brug for.
- Fokuser på deres følelser i stedet for fysiske beskrivelser.
Der er også et par ting, som du bør undgå at gøre:
- Kommenter ikke deres udseende, især da det vedrører vægt.
- Skam ikke nogen over deres potentielle lidelse. For at undgå dette skal du bruge "jeg" -udtalelser som "Jeg bekymrer dig om" i stedet for "du" -udtalelser som "Du gør dig selv syg uden grund."
- Giv ikke medicinsk råd, som du ikke er udstyret til at give. At sige ting som "Dit liv er fantastisk, du har ingen grund til at være deprimeret" eller "Du er smuk, du behøver ikke at tabe dig", gør intet for at løse problemet.
- Forsøg ikke at tvinge nogen til behandling. Ultimatums og tilføjet pres fungerer ikke. Medmindre du er forældre til en mindreårig, kan du ikke få nogen til at gå i behandling. Dermed vil du kun anstrenge forholdet og fjerne en stamme af støtte, når de har mest brug for det.
Hvis du er mindreårig, og du har en ven, som du mener har en spiseforstyrrelse, kan du gå til deres forældre for at udtrykke din bekymring. Undertiden kan jævnaldrende opfange ting, som forældrene ikke gør, eller se opførsel, som de skjuler for deres forældre. Deres forældre kan muligvis få din ven den hjælp, de har brug for.
For hjælp kan du kontakte National Eating Disorders Association's hjælpelinje på 800-931-2237. For 24-timers support, tekst "NEDA" til 741741.
