Kevin P. White, MD, PhD, er en pensioneret specialist i kronisk smerte, der stadig er aktiv inden for forskning, undervisning og offentlig tale. Han er en fem gange international, prisbelønnet forfatter af det landmærke, bedst sælgende bog "Breaking Thru the Fibromyalgia Fog - Scientific Proof Fibromyalgia Is Real." Han er fortsat en utrættelig talsmand for fibromyalgi-patient.
1. Hvad er fibromyalgi?
Fibromyalgi er en multisystemisk sygdom. På grund af dette er der flere grunde til at være bekymrede for dens virkning på graviditeten.
Fibromyalgi involverer:
- nervesystemet og musklerne
- immunsystemet
- et antal forskellige hormoner
- autonom nervekontrol af hud, hjerte, blodkar, mave-tarmkanal og blære
Symptomer som vedvarende, udbredt smerte og alvorlig træthed, der normalt varer år - hvis ikke på ubestemt tid - karakteriserer denne sygdom.
Fibromyalgi er sygdommen ved en million myter på grund af alle de misforståelser, halvsande og usande, der findes om det. En af disse myter er, at det strengt taget er en middelaldrende og ældre kvindes sygdom. Dog får børn og mænd det også. Og mere end halvdelen af kvinder med fibromyalgi er under 40 år, stadig i deres reproduktionsår.
2. Hvordan påvirker graviditet fibromyalgi-symptomer?
Ikke enhver gravid kvindes oplevelse med fibromyalgi vil være den samme. Imidlertid oplever alle kvinder typisk en stigning i smerter, især i de sidste par måneder af graviditeten. Dette er, når selv sunde kvinder har tendens til at opleve mere ubehag.
På dette tidspunkt i en graviditet:
- Kvinden går hurtigt i vægt.
- Babyens vækst accelererer.
- Der er øget pres på lænden, hvilket ofte er et problematisk område for mennesker med fibromyalgi.
På den anden side frigives kemikalier som relaxin i kroppen under graviditeten. Blandt andet hjælper de med at slappe af muskler. Dette kan have en vis fordelagtig virkning. Dog vil den gennemsnitlige kvinde med fibromyalgi bemærke en markant stigning i hendes smerter. Dette gælder især i de sidste par måneder og især i områder med lav ryg og hofte.
3. Hvordan påvirker fibromyalgi graviditet?
Dette spørgsmål har to dele. Først skal du forstå, hvordan fibromyalgi påvirker sandsynligheden for graviditet. Selvom der har været lidt forskning på dette område, er der ingen bevis for, at fibromyalgi påvirker negativt, hvor frugtbar en kvinde er. Imidlertid oplever mange kvinder (og mænd) med fibromyalgi ubehag under seksuelle aktiviteter. Dette kan få dem til at engagere sig i seksuelle aktiviteter sjældnere.
Når en kvinde bliver gravid, kan fibromyalgi påvirke selve graviditeten. For eksempel observerede en undersøgelse 112 gravide kvinder med fibromyalgi i Israel. Resultaterne fandt, at disse kvinder var mere tilbøjelige til at have:
- mindre babyer
- tilbagevendende aborter (ca. 10 procent af kvinderne)
- unormalt blodsukker
- overdreven fostervand
Imidlertid var det også mindre tilbøjelige til at have babyer, der blev født for tidligt. Og de var ikke mere tilbøjelige til at kræve en C-sektion eller nogen specielle procedurer.
4. Er fibromyalgi-medicin farlig for graviditet?
Meget få medicin er godkendt til brug under graviditet, uanset den tilstand, de bruges til at behandle. Nogle lægemidler testes målrettet ikke hos gravide kvinder. Som sådan er der kun lidt forskning om deres virkning på graviditet.
Den traditionelle visdom, som de fleste læger følger, er at afbryde så mange medicin som muligt, mens en patient er gravid. Dette er bestemt tilfældet for fibromyalgi. Betyder det, at en kvinde skal stoppe al sin medicin med fibromyalgi? Ikke nødvendigvis. Hvad det betyder er, at hun skal diskutere med sin læge de forskellige fordele og risici ved enten at stoppe eller fortsætte hver medicin, hun tager.
5. Hvad er den bedste måde at behandle fibromyalgi, mens du er gravid?
Heldigvis er medicin ikke de eneste behandlinger, der har vist sig effektive for fibromyalgi. Strækning, meditation, yoga og dybe varme salver kan hjælpe. Massage kan også være nyttig, så længe den ikke er for aggressiv.
Poolterapi eller sidde i et varmt karbad kan være særligt beroligende - især for dem med rygsmerter og i de sene graviditetsstadier. Træning er også vigtig, men den skal tilpasses individuel evne og udholdenhed. At være i en pulje under træning kan hjælpe.
Hvile er afgørende. Selv sunde gravide kvinder finder ofte behovet for at sidde eller lægge sig for at lindre presset på ryggen og benene. Planlæg pauser fra 20 til 30 minutter hele dagen. Du skal tage orlov fra vores job tidligere end du havde tænkt dig for at få nok hvile. Din familie, læge (r) og din arbejdsgiver bør alle støtte dig i denne sundhedsrelaterede beslutning.
6. Har fibromyalgi nogen virkning på fødslen?
Du kan forvente, at kvinder med fibromyalgi får mere smerter under fødslen og fødslen end kvinder uden tilstanden. Intet tyder imidlertid på en betydelig forskel. Dette giver mening, i betragtning af at rygsøjler nu kan administreres for effektivt at lindre smerter i løbet af de sidste vigtige arbejdstimer.
Som nævnt tidligere ser fibromyalgi ikke ud til at resultere i for tidlige leverancer eller flere C-sektioner. Dette indikerer, at kvinder med fibromyalgi i sidste ende tolererer arbejdskraft såvel som andre kvinder.
7. Hvad sker der, efter at babyen er født?
Det antages bredt, at en kvindes fibromyalgi fortsat vil være værre i en periode efter fødslen. Sygdomme med fibromyalgi har typisk meget forstyrret søvn. Og forskning har vist, at jo værre de sover, jo mere smerter har de, især om morgenen.
Det er ikke tilfældigt, at mors fibromyalgi generelt ikke begynder at vende tilbage til baseline, før babyen begynder at sove bedre. Det er også vigtigt, at en mors humør følges nøje, da depression efter fødsel kan gå glip af eller fejlagtigt fortolkes som fibromyalgi.
8. Hvad er vigtigt at overveje, når du planlægger en graviditet?
Når du har besluttet, at graviditet er noget, både du og din partner ønsker, skal du sørge for, at du har den rette støtte på plads. Det er vigtigt at have en læge, der lytter, en terapeut, der skal henvende sig til, en støttende partner, hjælp fra venner og familiemedlemmer og adgang til en varm pool. En del af denne støtte kan komme fra din lokale fibromyalgi-supportgruppe, hvor du måske finder kvinder, der allerede har gennemgået graviditet.
Amning er ideel til barnet, men du kan muligvis vælge at vælge flaskefoder, hvis du skal gå tilbage på medicin for at håndtere dine fibromyalgi-symptomer.
10. Påvirker fibromyalgi postnatal mors sundhed og postnatal pleje?
Der er ikke noget, der tyder på, at en graviditet vil forværre din fibromyalgi ud over de første seks måneder efter fødslen. På det tidspunkt skulle du have været i stand til at genoptage alle medikamenter, der havde kontrolleret dine symptomer. Du vil dog fortsat kræve støtte fra din partner og familie og venner, ligesom alle mødre gør.
