Insulinterapi
Insulin er grundlaget for behandling for mange mennesker med diabetes. Hvis du er diabetiker, kan din krop enten ikke producere nok insulin eller ikke bruge insulin effektivt.
Mennesker med type 1-diabetes og nogle med type 2-diabetes skal tage flere injektioner af insulin pr. Dag. Insulinet holder blodsukkeret i et normalt interval og forhindrer høje blodsukkerniveauer. Dette kan hjælpe med at forhindre komplikationer. Den mængde insulin, du skal tage, kan bestemmes på flere forskellige måder:
Insulin med fast dosering
Med denne metode tager du en bestemt mængde insulinenheder ved hvert måltid. For eksempel kan du tage 6 enheder til morgenmad og 8 til middag. Tallene ændres ikke baseret på din blodsukkermåling eller den mængde mad, du spiser. Selvom dette kan være lettere for folk, der lige starter insulin, er det ikke noget, der gælder for blodsukkerniveauet før måltidet. Det tager heller ikke del i de forskellige mængder kulhydrater i et givet måltid.
Forholdet mellem kulhydrat og insulin
I denne metode tager du en bestemt mængde insulin til en bestemt mængde kulhydrater. Hvis f.eks. Forholdet mellem morgenmad og kulhydrat til insulin er 10: 1, og du spiser 30 gram kulhydrater, ville du tage 3 enheder før morgenmaden for at dække dit måltid.
Denne metode inkluderer også en "korrektionsfaktor", der tegner sig for dit blodsukker før måltidet. Lad os for eksempel sige, at du ønsker, at dit blodsukker skal være under 150 mg / dL før måltider, men det er på 170. Hvis du har fået besked om at tage 1 enhed insulin for hver 50, du er over, ville du tage 1 ekstra enhed insulin før dit måltid. Selvom dette kræver en masse praksis og viden, kan folk, der kan styre denne metode, holde bedre kontrol over deres blodsukkerniveau efter måltid.
Insulinterapi med glidende skala (SSI)
I glideskala-metoden er dosis baseret på dit blodsukkerniveau lige før dit måltid. Jo højere dit blodsukker er, jo mere insulin tager du. SSI-terapi har eksisteret siden 1930'erne. Det bruges ofte på hospitaler og andre sundhedsydelser, fordi det er let og praktisk for det medicinske personale at administrere.
SSI er blevet kontroversielt i de senere år, fordi det ikke kontrollerer blodsukkeret særlig godt.
Sådan fungerer glidende skala insulinterapi
I de fleste insulenterapimetoder med glidende skala tages dit blodsukker ved hjælp af en glucometer. Dette gøres cirka fire gange dagligt (hver fem til seks timer eller før måltider og ved sengetid). Den mængde insulin, du får ved måltiderne, er baseret på din blodsukkermåling. I de fleste tilfælde anvendes hurtigtvirkende insulin.
Problemer med insulenterapi med glidende skala
Eksperter har rejst et par betænkeligheder ved anvendelse af glidende skala insulinbehandling. De omfatter:
Dårlig blodsukkerkontrol
En artikel fra amerikansk familielæge kiggede tilbage på næsten 40 års værd af studier på insulin i glidende skala. Det fandt, at ingen undersøgelse tydeligt viste, at SSI var effektiv til at kontrollere blodsukkeret, selvom de fleste hospitalspatienter fik denne metode. I stedet fører SSI ofte til en rullebane-effekt.
SSI er heller ikke særlig effektiv til at sænke højt blodsukker. Nogle gange kan det forårsage at blodsukkeret dyppes for lavt. Det kan være grunden til, at undersøgelser har fundet, at folk, der har givet denne metode, ofte skal opholde sig længere på hospitalet, end hvis de fik faste insulindoser.
Ingen personalisering
Insulinbehandling med glidende skala tager ikke hensyn til personlige faktorer, der kan påvirke dit blodsukker og insulinbehov. Personlige faktorer inkluderer:
- Diæt: Det, du spiser, kan påvirke dit behov for insulin. For eksempel, hvis du spiser et måltid, der er højt i kulhydrater, har du brug for en højere dosis insulin, end hvis du spiste et lavt kulhydratmåltid.
- Vægtfaktorering: En person, der vejer mere, kan have brug for mere insulin. Hvis en person på 120 pund og en person på 180 pund hver får den samme dosis, får personen, der vejer 180 pund, muligvis ikke nok insulin til at sænke deres blodsukker.
- Insulinhistorie: Dosis betyder ikke, hvor meget insulin du har brug for i fortiden. Det tager heller ikke hensyn til, hvor følsom du har været for insulinets virkninger.
Doser afspejler aktuelle insulinbehov
Med SSI får du en dosis insulin, der er baseret på, hvor godt din tidligere dosis insulin virkede. Det betyder, at dosis ikke er baseret på den mængde insulin, du faktisk har brug for til dette måltid. Hvis du modtog en hurtigvirkende dosis insulin til frokost, kan det have bragt dit blodsukker inden for dets målområde. Men dette kan føre til, at der bruges for lidt insulin til dit næste måltid. Undertiden gives doserne for tæt sammen eller stablet, hvilket får deres effekter til at overlappe hinanden.
Insulinterapi med glidende skala i dag
Mange organisationer, herunder American Medical Director Association og American Geriatrics Society, anbefaler ikke, at hospitaler, plejehjem og andre sundhedsfaciliteter anvender insulinbehandling med glidende skala. I stedet anbefaler de at bruge basalinsulin, med måltidsinsulin tilsat efter behov. Basalinsulin involverer langtidsvirkende insulininjektioner, der hjælper med at holde insulinniveauerne stabile hele dagen. Hertil kommer hurtigvirkende måltidsinsulin og korrektionsdoser for at regulere blodsukkerniveauet efter måltider. Hospitaler og andre sundhedsfaciliteter ser ud til at lytte til disse henstillinger. I dag bruger de SSI-behandling mindre ofte end før.
Nogle eksperter siger, at insulinbehandling med glidende skaler bør udfases fuldstændigt. Men en rapport fra American Diabetes Association siger, at der stadig er behov for mere forskning. Rapporten opfordrer til flere undersøgelser for at sammenligne insulin med glidende skala med andre insulinregimer, før lægerne træffer den endelige dom.
Du vil sandsynligvis kun støde på insulinbehandling med glidende skala, hvis du bliver indlagt på hospitalet eller et andet sundhedsvæsen. Spørg din læge om, hvordan din insulinlevering vil blive planlagt, mens du er der, og hvilke muligheder, der er tilgængelige for dig.
