Spørg Eksperten: Basal Insulinterapi Til Type 2-diabetes

2024 Forfatter: Jesus Peterson | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-17 11:14

Jason C. Baker, MD

Jason C. Baker, MD, er adjunkt i klinisk medicin og behandler endokrinolog ved New York-Presbyterian / Weill Cornell Medical Center i New York, New York. Han tjente sin medicinske grad ved Emory University i Atlanta, Georgia, og afsluttede en praktikplads og ophold i intern medicin ved New York University Medical Center / Bellevue Hospital Center i New York. Dr. Baker afsluttede et stipendium inden for endokrinologi, diabetes og stofskifte ved Montefiore Medical Center / Albert Einstein College of Medicine i Bronx, New York. Han er certificeret i intern medicin og endokrinologi, diabetes og stofskifte.

Dr. Bakers interesser inkluderer sygdomsstyring gennem uddannelse og livsstilsinterventioner, forebyggelse af type 1-diabetes og diabetesens indflydelse på international sundhed. Han er grundlægger og bestyrelsesformand for nonprofit-organisationen Marjorie's Fund, et globalt initiativ af type 1-diabetes dedikeret til uddannelse, pleje og forskning for type 1-diabetes i ressourcefattige omgivelser. Dr. Baker er involveret i talrige globale sundhedsbestræbelser inden for diabetes, herunder projekter i Uganda, Rwanda, Etiopien, Indien, Gambia, Egypten, og i 2012 blev han udnævnt til årets internationale endokrinolog af Metro New York Association of Diabetes Educators. Han var også med i oktober 2013 "People to Know" -udgaven af Diabetes Forecast magazine, en udgivelse af American Diabetes Association,modtog den humanitære pris fra Diabetes Research Institute i 2014 og var dLife Diabetes Champion i 2015.

Sp.: Hvad sker der i kroppen, når jeg giver mig selv en basal insulininjektion?

Når du giver dig selv en basal insulininjektion, forbliver insulinet i en pool på injektionsstedet, som langsomt lækker ud i blodomløbet over insulinets virkning.

Spørgsmål: Hvordan ved jeg, at jeg tager mit basale insulin på det rigtige tidspunkt?

Dette spørgsmål afhænger af det basale insulin, du er på. Generelt råder jeg patienter til at tage deres basale insulin senere på dagen (middag eller senere). På den måde, hvis insulinet går af, er personen vågen og kan behandle et højt blodsukkerniveau korrekt. Hvis basalinsulinet tages om morgenen og slides af natten, kan personens blodsukkerniveau stige, når de sover, og dermed vågne op om morgenen med høje niveauer af blodsukker. Imidlertid er tidspunktet for administration mindre vigtigt med nogle nyere basale insuliner. Tal altid med din læge, inden du starter en ny type insulin, og spørg om tidsbegrænsninger.

Spørgsmål: Hvordan bestemmer min læge den bedste type insulin for mig?

Alle reagerer på insulin forskelligt, og nogle insuliner kan virke længere eller kortere hos en person end en anden. Din læge vil sandsynligvis følge din sukkerkontrol for at bestemme, om insulinet fungerer korrekt. De kan overvåge dine sukkerniveauer ved hjælp af fingerspidser, en glukosesensor eller en HbA1c-test. Gennem forsøg og fejl kan din læge bestemme det bedste insulin til dig.

Spørgsmål: Hvor længe skal jeg vente efter at have spist med at tage min basale insulin om natten? Vil visse typer fødevarer forstyrre min injektion?

Du behøver ikke vente med at spise efter at have taget din basale insulin. De fleste basale insuliner, bortset fra NPH, kan tages uafhængigt af at spise. Og nej, der er ikke nogen fødevarer, der kan forstyrre din basale insulininjektion.

Spørgsmål: Hvis jeg gik glip af en dosis basalinsulin, skal jeg så fordoble mig i løbet af min næste planlagte dosis?

Hvis du går glip af din basale insulindosis, bør du ikke fordoble den næste dosis, da dette kan resultere i hypoglykæmi. Du skal tale med din læge om, hvad du skal gøre, hvis du forsinker eller går glip af en basal insulindosis, da protokollen vil variere afhængigt af typen af basalinsulin, du er på. Generelt, hvis du er i en basal insulinregime en gang dagligt og glemmer at tage din basale insulindosis, skal du tage den, når du husker det. Forsøg at komme tilbage på planen med cirka to til tre timer i de næste par dage for at undgå overlappende insulinniveauer. Hvis du har på NPH-insulin eller en anden to gange dagligt basalinsulinregime, skal du spørge din læge, hvad du skal gøre, når du glip af en dosis, men ikke fordobles. Dette kan resultere i lave sukkerniveauer.

Sp.: Hvis mit blodsukker stadig er højt flere timer efter at have spist, skal jeg justere min basale insulindosis?

Din basale insulindosis er baseret på at holde dine blodsukkere i mål uafhængigt af at spise, så høj sukker efter at have spist bør ikke behandles ved at øge din basale insulindosis. Dette kan resultere i hypoglykæmi. Generelt bør din basale insulindosis kun øges, når dine fastende sukkerniveauer (eller når du har faste i mindst seks timer) er over målet på mindst tre forskellige dage. Tal med din læge eller sundhedsudbyder om den bedste måde at justere dine basale insulindoser.

Q: Min læge anbefaler en kombinationsterapimetode til min type 2-diabetes. Hvad betyder det nøjagtigt?

Normalt refererer dette til at bruge en række forskellige medikamenter, både orale og injicerbare, i en person til at kontrollere deres sukkerniveauer. Mekanismerne for virkning af disse medikamenter menes at være komplementære. For eksempel, hvis en person er på basalinsulin, kan de også være på medicinsk oral diabetes for at hjælpe med at kontrollere deres måltids sukkerniveauer og hjælpe med at minimere den nødvendige dosis basalinsulin. Patienter kan også være på andre typer insulin, der kontrollerer sukkerniveauerne måltider, som kaldes basal / bolus eller MDI (multiple daglige injektioner) terapi. Patienter kan også være på en kombination af insulin og andre injicerbare medikamenter, såsom GLP-1-agonister. Der er mange kombinationer, der kan individualiseres for at give den bedst mulige diabeteskontrol.

Spørgsmål: Kan jeg virkelig stole på, at min basale insulininjektion varer 24 timer?

Alle reagerer på insulin forskelligt, og nogle insuliner kan virke længere eller kortere hos en person end en anden. Selvom noget basalt insulin reklameres for at vare 24 timer eller længere, er det måske ikke tilfældet for alle. Din læge vil sandsynligvis følge din sukkerkontrol for at afgøre, om insulinet fungerer korrekt. Igen, gennem forsøg og fejl, vil din læge være i stand til at bestemme det bedste insulin til dig.

Sp.: Hvad skal jeg pakke med mig, når jeg rejser i et fly? Er der visse TSA-regler, som jeg skal være opmærksom på?

Når du rejser med insulin og nåle, skal du anmode om et rejsebrev fra din sundhedsudbyder om, at du har diabetes, og at du skal have alle dine diabetesforsyninger til enhver tid på dig. Derudover skal du altid rejse med mindst tre gange de forsyninger, du tror, du har brug for på din rejse for at sikre, at du ikke løber lavt. Opbevar dine diabetesforsyninger sammen i din videreførelse for at hjælpe TSA-medarbejdere på en passende og effektiv visning af din bagage. Læg aldrig nogen af dine forsyninger i din kontrollerede bagage på et fly, da temperaturerne kan være for høje eller for lave i lastrummet. Opbevar det insulin, du rejser med, ved stuetemperatur eller lavere. Når du ankommer til din destination, skal du finde passende køling til insulinet. Endeligrejser altid med sukkerkilder for at sikre, at du hurtigt og tilstrækkeligt kan behandle hypoglykæmi, hvis det forekommer, og have disse sukkerkilder let tilgængelige.

Sp.: Jeg bliver stadig nervøs, før jeg giver mig selv en basal insulininjektion. Har du nogle tip eller råd?

Husk, at hvis du er opmærksom på dine blodsukkere, kan du beskytte mod lave og høje sukkerniveauer. Brug de værktøjer, du har, inklusive glucometers, fingersticks og glukosesensorer til at overvåge dine niveauer. Arbejd med din sundhedsudbyder for at bestemme den rigtige basale insulintype og dosis til dig. Foretag kun små dosisjusteringer baseret på mindst to til tre dages glukosedata for at undgå både hypoglykæmi og hyperglykæmi. Basalinsulin, hvis typen og dosis er korrekt for dig, er en god allieret i at få din diabetes under kontrol.

Sp.: Jeg har basalinsulin, men mine A1C-niveauer er stadig ukontrollerbare. Hvad skal jeg gøre?

Jeg foreslår, at du lader fingerspidser eller en glukosesensor vejlede dig om, hvor problemet er. Dette vil hjælpe dig med at vide, hvor og hvornår dine blodsukkere er høje, såsom før måltider eller efter måltider. Du kan også have lavt blodsukker til tider, hvilket kan resultere i høje sukkerarter senere. Et Hba1c-niveau er resultatet af sukker med høj faste og også sukker efter måltid. Basalinsulinet er målrettet mod fastende sukker, så det kan være nødvendigt at ændre din diæt eller tilføje eller ændre medicin. Ikke alle basale insuliner er skabt lige, så sørg for at diskutere, hvilket basalinsulin der er bedst for dig.

Spørgsmål: Hvilke spørgsmål skal jeg stille min diabeteslæge, hvis jeg vil skifte behandling?

Her er et par spørgsmål, du skal stille: Er der en behandling, der har mindre risiko for lav sukker, mindre vægtøgning og bedre sukkerkontrol end mit nuværende basale insulin? Hvilke andre typer diabetesmedicin kan jeg prøve udover basalinsulin? Hvilke andre basale insuliner er der? Er jeg kandidat til en kontinuerlig glukosemonitor? Hvor mange fingerspidser om dagen skal jeg gøre, og hvornår?

Spørgsmål: Jeg er ved at skifte til en ny insulinbehandling efter at have været på den samme basale insulinbehandling i mange år. Hvordan kan jeg forberede mig på denne overgang?

Overvåg dine sukkerarter nærmere under enhver behandlingsændring for at fange høje og lave sukkerniveauer, før de fanger dig, og for at afgøre, om behandlingen hjælper uden at vente på, at en Hba1c-test fortæller dig.

Deltag i samtalen

Opret forbindelse til vores Living with: Diabetes Facebook-community for svar og medfølende support. Vi hjælper dig med at navigere på din måde.