Oversigt
Reumatoid arthritis (RA) er den næst mest almindelige type arthritis, der påvirker omkring 1,5 millioner amerikanere. Det er en inflammatorisk sygdom, der er forårsaget af en autoimmun tilstand. Sygdommen opstår, når din krop angriber sit eget sunde fællesvæv. Dette resulterer i rødme, betændelse og smerter.
Det vigtigste mål med RA-lægemidler er at blokere betændelse. Dette hjælper med at forhindre ledskader. Læs videre for at lære om de mange behandlingsmuligheder for RA.
DMARDs og biologi
Sygdomsmodificerende antirheumatiske lægemidler (DMARDs) bruges til at reducere betændelse. I modsætning til andre medikamenter, der midlertidigt letter smerter og betændelse, kan DMARDs bremse udviklingen af RA. Dette betyder, at du muligvis har færre symptomer og mindre skader over tid.
De mest almindelige DMARD'er brugt til behandling af RA inkluderer:
- hydroxychlorokin (Plaquenil)
- leflunomid (Arava)
- methotrexate (Trexall)
- sulfasalazin (Azulfidine)
- minocyklin (Minocin)
Biologi er injicerbare medikamenter. De fungerer ved at blokere specifikke inflammatoriske veje lavet af immunceller. Dette reducerer betændelse forårsaget af RA. Læger ordinerer biologik, når DMARD'er alene ikke er nok til at behandle RA-symptomer. Biologi anbefales ikke til personer med et kompromitteret immunsystem eller en infektion. Dette er fordi de kan øge din risiko for alvorlige infektioner.
De mest almindelige biologier inkluderer:
- abatacept (Orencia)
- rituximab (Rituxan)
- tocilizumab (Actemra)
- anakinra (Kineret)
- adalimumab (Humira)
- etanercept (Enbrel)
- infliximab (Remicade)
- certolizumab pegol (Cimzia)
- golimumab (Simponi)
Janus-associerede kinaseinhibitorer
Din læge kan ordinere disse medikamenter, hvis DMARDs eller biologik ikke fungerer for dig. Disse medicin påvirker gener og aktiviteten af immunceller i kroppen. De hjælper med at forhindre betændelse og stopper skader på led og væv.
Janus-associerede kinaseinhibitorer inkluderer:
- tofacitinib (Xeljanz, Xeljanz XR)
- baricitinib
Baricitinib er et nyt lægemiddel, der testes. Undersøgelser antyder, at det fungerer for mennesker, der ikke har succes med DMARDs.
De mere almindelige bivirkninger af disse lægemidler inkluderer:
- hovedpine
- øvre luftvejsinfektioner, som sinusinfektioner eller forkølelse
- overbelastet næse
- løbende næse
- ondt i halsen
- diarré
Acetaminophen
Acetaminophen fås uden disk (OTC) uden recept fra din læge. Det kommer som et oralt lægemiddel og et rektalt suppositorium. Andre lægemidler er meget mere effektive til at reducere betændelse og behandle smerter i RA. Dette skyldes, at acetaminophen kan behandle mild til moderat smerte, men det har ikke nogen antiinflammatorisk aktivitet. Dette betyder, at det ikke fungerer særlig godt til at behandle RA.
Dette lægemiddel bærer risikoen for alvorlige leverproblemer, herunder leversvigt. Du bør kun tage et lægemiddel, der indeholder acetaminophen ad gangen.
Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er)
NSAID'er er blandt de mest almindeligt anvendte RA-lægemidler. I modsætning til andre smertestillende midler ser NSAIDs ud til at være mere effektive til behandling af symptomer på RA. Dette er fordi de forhindrer betændelse.
Nogle mennesker bruger OTC NSAID'er. Dog er stærkere NSAID'er tilgængelige med recept.
Bivirkninger af NSAID'er inkluderer:
- maveirritation
- ulcera
- erosion eller afbrænding af et hul gennem din mave eller tarm
- maveblødning
- nyreskade
I sjældne tilfælde kan disse bivirkninger være dødelige (forårsage død). Hvis du bruger NSAID'er i lang tid, vil din læge overvåge din nyrefunktion. Dette er især sandsynligt, hvis du allerede har nyresygdom.
Ibuprofen (Advil, Motrin IB, Nuprin)
OTC ibuprofen er den mest almindelige NSAID. Medmindre din læge instruerer det, bør du ikke bruge ibuprofen i mere end flere dage ad gangen. Brug af dette stof for længe kan forårsage maveblødning. Denne risiko er større hos ældre.
Ibuprofen fås også i receptpligtige styrker. I receptversioner er doseringen højere. Ibuprofen kan også kombineres med en anden type smertestof kaldet opioider. Eksempler på disse receptpligtige lægemidler inkluderer:
- ibuprofen / hydrocodon (Vicoprofen)
- ibuprofen / oxycodon (Combunox)
Naproxen-natrium (Aleve)
Naproxennatrium er en OTC NSAID. Det bruges ofte som et alternativ til ibuprofen. Dette skyldes, at det forårsager lidt færre bivirkninger. Receptpligtige versioner af dette lægemiddel tilbyder stærkere doseringer.
Aspirin (Bayer, Bufferin, St. Joseph)
Aspirin er en oral smertestillende middel. Det bruges til at behandle mild smerte, feber og betændelse. Det kan også bruges til at forhindre hjerteanfald og slagtilfælde.
NSAID-receptpligtige receptpligtige stoffer
Når OTC NSAID'er ikke lindrer dine RA symptomer, kan din læge muligvis ordinere en receptpligtig NSAID. Dette er orale lægemidler. De mest almindelige muligheder inkluderer:
- celecoxib (Celebrex)
- ibuprofen (receptpligtig styrke)
- nabumetone (Relafen)
- naproxennatrium (Anaprox)
- naproxen (Naprosyn)
- piroxicam (Feldene)
Andre NSAID'er inkluderer:
- diclofenac (Voltaren, Diclofenac Sodium XR, Cataflam, Cambia)
- diflunisal
- indomethacin (Indocin)
- ketoprofen (Orudis, Ketoprofen ER, Oruvail, Actron)
- etodolac (Lodine)
- fenoprofen (Nalfon)
- flurbiprofen
- ketorolac (Toradol)
- meclofenamat
- mefenaminsyre (Ponstel)
- meloxicam (Mobic)
- oxaprozin (Daypro)
- sulindac (Clinoril)
- salsalat (Disalcid, Amigesic, Marthritic, Salflex, Mono-Gesic, Anaflex, Salsitab)
- tolmetin (Tolectin)
Diclofenac / misoprostol (Arthrotec)
Diclofenac / misoprostol (Arthrotec) er et oralt lægemiddel, der kombinerer NSAID-diclofenac med misoprostol. NSAID'er kan forårsage mavesår. Dette stof hjælper med at forhindre dem.
Topisk capsaicin (Capsin, Zostrix, Dolorac)
Topisk Capsaicin OTC-creme kan lindre mild smerte forårsaget af RA. Du gnider denne creme på smertefulde områder på din krop.
Diclofenac natrium topisk gel (Voltaren 1%)
Voltaren gel 1% er en NSAID til topisk brug. Dette betyder, at du gnider det på din hud. Det er godkendt til behandling af ledssmerter, inklusive i hænder og knæ.
Dette lægemiddel forårsager lignende bivirkninger som orale NSAID'er. Imidlertid absorberes kun ca. 4 procent af dette stof i din krop. Det betyder, at du måske har mindre sandsynlighed for at have bivirkninger.
Diclofenac natrium topisk opløsning (Pennsaid 2%)
Diclofenac-natrium (Pennsaid 2%) er en topisk opløsning, der bruges til knesmerter. Du gnider det på dit knæ for at lindre smerten.
Opioidsmerter
Opioider er de stærkeste smertestillende medicin på markedet. De er kun tilgængelige som receptpligtig medicin. De findes i orale og injicerbare former. Opioider bruges kun i RA-behandling til mennesker med svær RA, der har intense smerter. Disse stoffer kan være vanedannende. Hvis din læge giver dig et opioidlægemiddel, vil de følge dig nøje.
Læs mere: Nye retningslinjer for at forhindre opioidafhængighed »
Personer med RA, der tager opioider, bør også bruge andre behandlinger. Dette skyldes, at opioider kun ændrer den måde, du oplever smerter på. De bremser ikke sygdommen eller forhindrer betændelse.
Opioider inkluderer:
- kodein
- Acetaminophen / kodein
- fentanyl
- hydrocodon (Vicodin)
- hydromorphon
- morfin
- meperidine (Demerol)
- oxycodon (Oxycontin)
- tramadol (Ultram)
Kortikosteroider
Kortikosteroider kaldes også steroider. De kommer som orale og injicerbare medikamenter. Disse lægemidler kan hjælpe med at reducere betændelse i RA. De kan også hjælpe med at reducere smerter og skader forårsaget af betændelse. Disse stoffer anbefales ikke til langtidsbrug.
Bivirkninger kan omfatte:
- højt blodsukker
- mavesår
- højt blodtryk
- følelsesmæssige bivirkninger, såsom irritabilitet og ophidselighed
- grå stær, eller lukning af linsen i øjet
- osteoporose
Steroider, der bruges til RA inkluderer:
- betamethason
- prednison (Deltason, Sterapred, Liquid Pred)
- dexamethason (Dexpak Taperpak, Decadron, Hexadrol)
- kortison
- hydrocortison (Cortef, A-Hydrocort)
- methylprednisolon (Medrol, Methacort, Depopred, Predacorten)
- prednisolon
immunosuppressiva
Disse lægemidler bekæmper skaden forårsaget af autoimmune sygdomme som RA. Imidlertid kan disse lægemidler også gøre dig mere tilbøjelig til sygdom og infektion. Hvis din læge giver dig et af disse lægemidler, vil de følge dig nøje under behandlingen.
Disse stoffer findes i orale og injicerbare former. De omfatter:
- cyclophosphamid (Cytoxan)
- cyclosporine (Gengraf, Neoral, Sandimmune)
- azathioprine (Azasan, Imuran)
- hydroxychlorokin (Plaquenil)
Lær mere: Naturlige midler til RA-opblussen »
Tag væk
Arbejd med din læge for at finde den RA-behandling, der fungerer bedst for dig. Med så mange tilgængelige muligheder, finder du sandsynligvis dig og din læge en, der letter dine RA-symptomer og forbedrer din livskvalitet.
