Oversigt
Reumatoid arthritis (RA) er en kronisk inflammatorisk sygdom, der rammer omkring 1,3 millioner amerikanere, ifølge American College of Rheumatology.
RA er en autoimmun lidelse, hvor immunsystemet fejlagtigt angriber kroppens eget væv og celler. Sygdommen adskiller sig fra andre immuntilstande, idet den primært påvirker foring af led.
Denne progressive sygdom forårsager ikke kun ledbetændelse, men kan føre til beskadigelse og deformitet i leddene. Skaden er et resultat af erosion i knoglerne.
Knogleerosion er en nøglefunktion i RA. Risikoen stiger med sværhedsgraden og er kendetegnet ved tab af knogler i visse dele af kroppen.
Selvom der ikke er nogen kur mod RA, er det muligt at styre og bremse udviklingen af knoglerosion. Her er hvad du har brug for at vide om knoglerosion, herunder tip til forebyggelse og styring.
Hvorfor opstår knoglerosion?
RA forårsager kronisk betændelse, hvilket fører til gradvis knoglerosion. Klassiske RA-symptomer inkluderer hævede led, ledstivhed og ledsmerter. Nogle mennesker har også træthed og appetitløshed.
RA påvirker ofte de mindre led som dine hænder, fødder og fingre, så knoglerosion kan forekomme i disse led. Det kan også påvirke andre led i din krop, såsom dine knæ, albuer, hofter og skuldre.
Knogleerosion og RA er forbundet, fordi kronisk betændelse stimulerer osteoklaster, som er celler, der nedbryder knoglevæv. Dette fører til en proces, der kaldes knogleresorption.
Benresorption er typisk en del af den normale regulering af mineraler, der kræves for at afbalancere vedligeholdelse, reparation og ombygning af knogler. Processen bliver imidlertid ubalanceret hos mennesker med RA, hvilket resulterer i en hurtig nedbrydning af mineraliseret væv.
Knogleerosion kan også forekomme, når der er et betydeligt antal inflammatoriske cytokiner i kroppen. Celler frigiver disse små proteiner for at stimulere immunsystemet til at bekæmpe sygdomme.
Nogle gange frigiver kroppen dog en overdreven mængde cytokiner. Dette kan føre til betændelse og hævelse og i sidste ende led-, knogle- og vævsskade.
Sådan håndteres knoglerosion med RA
Knogleerosion kan udvikle sig tidligt og blive gradvist værre. Hos nogle mennesker kan knoglerosion begynde inden for uger efter en RA-diagnose. Cirka 10 procent af mennesker, der får en diagnose af RA, har erosion efter 8 uger. Efter 1 år oplever op til 60 procent af mennesker erosioner.
Da progressiv knoglerosion kan forårsage funktionsnedsættelse, kan en langsommere eller helende erosion hjælpe med til at forbedre livskvaliteten. Når der først erosion opstår, er det sjældent reversibelt.
Det er dog ikke umuligt. Der har været nogle rapporter, der forbinder brugen af sygdomsmodificerende antirheumatiske lægemidler (DMARD'er) med evnen til at mindske fremskridt med knoglerosion.
Enhver chance for at reparere eller heles knoglerosion begynder med at kontrollere betændelse. DMARD'er er ofte den første linje behandling for RA. Selvom smertemedicin kan behandle symptomer som smerter og stivhed, er DMARD målrettet mod specifikke celler i immunsystemet, der er ansvarlige for at fremme betændelse.
Dette kan hjælpe RA med at indtaste remission og langsom sygdomsprogression. Disse medikamenter kan også stoppe knoglerosion og hjælpe med at reparere enhver eksisterende erosion, selvom medicinering muligvis ikke fuldstændigt reparerer knogler.
Traditionelle DMARDs består af orale og injicerbare medicin som methotrexat.
Når disse medicin ikke er i stand til at kontrollere betændelse, kan din læge anbefale at skifte til en biologiker, såsom:
- certolizumab (Cimzia)
- etanercept (Enbrel)
- adalimumab (Humira)
- abatacept (Orencia)
- infliximab (Remicade)
- golimumab (Simponi)
Biologi er en anden type DMARD. Ud over at målrette mod specifikke immunsystemceller, der forårsager betændelse, blokerer de for kemikalier som cytokiner, der signaliserer eller fremmer inflammation.
Når betændelsen er under kontrol, kan knoglerosion også bremse og begynde at heles. Bekæmpelse af inflammation er også vigtigt, fordi mindre betændelse reducerer stimuleringen af osteoklaster. Også dette kan bremse knoglerosion.
Din læge kan også anbefale behandling for at undertrykke osteoklaster. Dette inkluderer antiresorptive lægemidler, der behandler knogletab og andre knogleproblemer, såsom bisphosphonater og denosumab (Xgeva, Prolia).
Forebyggelse af knoglerosion med RA
Knogleerosion er en nøglefunktion i RA, og du er muligvis ikke i stand til fuldt ud at forhindre det. Imidlertid er behandling af betændelse tidligt en af de bedste måder at beskytte dine led. Tal med din læge om symptomer som ledsmerter og stivhed, rødme, kronisk træthed, vægttab eller feber med lav kvalitet.
Der er også en sammenhæng mellem knoglerosion og lav knoglemineraltæthed. Derfor kan opretholdelse af sunde knogler også forhindre eller bremse knoglerosion.
Nogle måder at styrke dine knogler inkluderer:
- Overvej at tage calcium- og D-vitamintilskud. Voksne har typisk brug for ca. 1.000 mg (mg) calcium pr. Dag og 600 internationale enheder (IE) vitamin D hver dag ifølge Mayo Clinic. Før du begynder på nye kosttilskud, skal du tale med din læge.
- Få regelmæssig træning. Regelmæssig fysisk aktivitet kan styrke dine muskler og fremme stærke knogler. Start langsomt og integrer en blanding af cardioøvelser og styrketræningsaktiviteter. Øvelser med lav påvirkning som gåture, yoga og svømning er gode steder at starte.
- Stop med at ryge. Tobaksbrug kan svække dine knogler, ligesom det at drikke for meget alkohol. Se på måder at stoppe med at ryge og reducere dit alkoholindtag. Generelt bør kvinder ikke have mere end en drink om dagen, og mænd bør begrænse deres indtagelse til to drinks om dagen.
- Juster din medicin. Langvarig brug af nogle medikamenter, der behandler betændelse, såsom prednison og methotrexat, kan også beskadige dine knogler. Tal med din læge om at reducere din dosis eller skifte til en anden medicin, når en betændelse er behandlet effektivt.
Takeaway
Knogleerosion er en typisk forekomst hos mennesker, der lever med RA. Faldende betændelse kan hjælpe dig med at føle dig bedre og forhindre progression. At starte behandling tidligt kan øge livskvaliteten og mindske risikoen for handicap.
