BPH og seksuel funktion
Forstørrelse af prostata, også kendt som godartet prostatahyperplasi (BPH), og erektil dysfunktion (ED) er separate problemer. Begge stiger med alderen, men den ene medfører problemer i badeværelset og den anden i soveværelset. De to er imidlertid noget forbundet.
BPH sker, når din prostata bliver forstørret, men kræft er ikke årsagen. En mands prostata vokser fortsat i det meste af sit voksne liv. Dette er grunden til, at mange ældre mænd påvirkes af tilstanden.
ED er manglende evne til at få eller opretholde en erektion. Det kan være forårsaget af fysiske forhold, såsom:
- hjerte sygdom
- lavt testosteron
- diabetes
Det kan også være forårsaget af psykologiske problemer.
Disse to tilstande virker ikke nødvendigvis forbundet, men visse behandlinger, der lindrer BPH, kan forårsage ED og andre seksuelle bivirkninger. På den anden side kan behandling af ED forbedre forstørrede prostatasymptomer.
Postsurgiske problemer
Forstørrelse af prostata kan forstyrre vandladning. Det kan forårsage pludselige bivirkninger, herunder:
- opfordrer indtrængende til at urinere
- hyppig vandladning
- manglende evne til at tømme blæren
- en svag urinstrøm
En operation kaldet transuretral resektion af prostata (TURP) kan hjælpe med at lindre disse symptomer. Mænd, der har denne procedure, oplever ofte seksuelle bivirkninger efter operationen.
Mellem 50 og 75 procent af mændene oplever retrograd ejakulation efter TURP, ifølge Harvard Medical School. Dette betyder, at sæd frigivet under orgasme kommer ind i blæren i stedet for at forlade penis. Retrograd ejakulation kaldes undertiden tør orgasme. Det er ikke skadeligt, men kan påvirke mandlig fertilitet.
Nogle mænd, der gennemgår TURP-proceduren, oplever også ED. Dette er ikke en almindelig bivirkning af operationen, men den forekommer hos 5 til 10 procent af mændene.
BPH-medicin og seksuelle bivirkninger
Nogle lægemidler, der bruges til behandling af BPH, kan forårsage vanskeligheder med at opretholde en erektion. Mænd, der tager alfablokkere som doxazosin (Cardura) og terazosin (Hytrin) kan opleve nedsat ejakulation. Dette skyldes, at alfablokkere slapper af blæren og prostatamuskelcellerne.
Alfa-reduktasehæmmere kan også forårsage ED. Derudover er reduceret sexlyst en mulig bivirkning af alfa-reduktasehæmmere dutasterid og finasterid.
Cirka 3 procent af mænd, der tager dutasterid (Avodert) rapporterede at have oplevet et nedsat libido i de første seks måneder. Cirka 6,4 procent af dem, der tog finasterid (Proscar), oplevede dette inden for det første år. Cirka 4,5 procent af mænd, der tager dutasteride-tamsulosin (Jalyn) rapporterede nedsat libido i de første seks måneder.
Mænd, der tager disse medicin, kan også opleve lavere sædantal, nedsat sædvolumen og lavere sædbevægelse. Bivirkninger falder typisk ved fortsat anvendelse.
ED-behandlinger og BPH
Medicin, der behandler erektil dysfunktion, kan hjælpe med at forbedre BPH. Nedenstående ED-lægemidler har alle vist sig at reducere BPH-symptomer:
- sildenafil (Viagra)
- vardenafil (Levitra)
- tadalafil (Cialis)
De er dog ikke i øjeblikket godkendt til at behandle BPH.
Disse medicin hæmmer et protein, der nedbryder et kemikalie kaldet cyklisk guanosinmonophosphat (cGMP), hvilket øger blodgennemstrømningen til penis. Ved at hæmme proteinet, der nedbryder cGMP, kan blodgennemstrømningen til penis øges.
I teorien kan ED-medikamenter også øge cGMP-niveauerne i blæren og prostata. Den øgede cGMP og blodgennemstrømning kan muligvis lade blære- og prostataceller slappe af, hvilket fører til større urinstrøm.
En undersøgelse, der sammenlignede tadalafil og en placebo, viste, at mænd, der tog 5 mg tadalafil dagligt, havde signifikant forbedring af både BPH- og ED-symptomer.
I en anden undersøgelse viste 108 mænd, der tog 10 milligram vardenafil to gange dagligt, signifikant forbedring af prostatasymptomer sammenlignet med de 113 mænd, der tog placebo. Mændene var 45 til 64 år gamle og havde en historie med BPH.
Undersøgelsen inkluderede også mænd, der havde ED. Resultaterne viste forbedring i både BPH- og ED-symptomer hos mænd, der havde begge tilstande.
Tal med din læge
Undersøgelserne af ED-medicin og dens evne til at lindre forstørrede prostata-symptomer har kun set på korte perioder. De har også kun set på forskellene mellem ED-medicin og en placebo. Resultaterne viser løfte, men dataene er ikke langvarige.
Undersøgelserne har ikke fuldt ud påvist, at ED-lægemidler er sikre og effektive til behandling af urinsymptomer ved forstørret prostata. Mere bevis kræves fra undersøgelser, der direkte sammenligner ED-lægemidler med medicin til BPH.
ED-medicin og alfablokkere sænker begge dit blodtryk. Hvis du tager både ED- og BPH-medicin, kan din læge muligvis anbefale at tage dem på forskellige tidspunkter af dagen for at undgå svimmelhed eller et kraftigt fald i blodtrykket.
Din læge kan muligvis også anbefale livsstilsændringer og øvelser, der kan hjælpe med at forbedre din tilstand.
