Hvad er leddegigt?
Reumatoid arthritis (RA) er en type autoimmun sygdom, hvor kroppens immunsystem angriber foring i leddene. Dette fører til smertefulde led og svækkede sener og ledbånd.
De områder af kroppen, som RA kan påvirke, inkluderer:
- hud
- øjne
- lunger
- hjerte
- blodårer
Symptomer på RA i de tidlige stadier kan ligne symptomer på andre tilstande. Da der ikke er nogen enkelt test for RA, tager det en tid at bekræfte en diagnose.
Alvorlig RA kan føre til fysiske handicap, smerter og desinfektion. Så at diagnosticere RA i sine tidlige stadier er den bedste måde at behandle og forhindre, at sygdommen forværres.
Hvis du tror, du kan have RA, skal du straks kontakte en læge.
Hvad er symptomerne på leddegigt?
I den tidlige fase af RA kan tilstanden kun påvirke et eller flere led. Disse er normalt de små led i hænder og fødder. Når RA skrider frem, vil andre led blive påvirket.
Et karakteristisk symptom på RA er, at fælles inddragelse er symmetrisk.
RA er progressiv, og der er risiko for ledskader og fysisk handicap. Det er vigtigt at genkende dine symptomer. Din læge kan spørge om dem, når du diagnosticerer RA.
Symptomer på RA inkluderer:
- smertefulde led
- hævede led
- ledstivhed
- træthed
- vægttab
Det er vigtigt at fortælle din læge om ledssmerter og hævelse, der ikke forbedres.
Hvordan diagnosticeres reumatoid arthritis?
RA tager normalt tid at diagnosticere. I de tidlige stadier kan symptomerne se ud som symptomer på andre tilstande som lupus eller andre bindevævssygdomme.
RA-symptomer kommer og går også, så du måske føler dig bedre mellem opblussen.
Din læge ordinerer muligvis medicin baseret på din historie, indledende fysiske fund og laboratoriebekræftelse, men det er vigtigt for dig at holde regelmæssige opfølgende besøg.
Din læge vil spørge om dine symptomer, din medicinske historie og risikofaktorer. Til test bestiller din læge blodprøver og udfører en fysisk undersøgelse. En fysisk undersøgelse involverer at kontrollere dine led for hævelse, ømhed og bevægelsesområde.
Hvis du eller din læge tror, at du muligvis har RA, vil du kontakte en reumatolog. En reumatolog er specialiseret i diagnosticering og styring af RA og finde en behandlingsplan, der imødekommer dine behov.
Diagnostiske kriterier
De aktuelle diagnostiske kriterier for RA kræver mindst seks point i en klassificeringsskala og en positiv, bekræftet blodprøve, ifølge American College of Rheumatology.
For at få seks point skal en person have:
- symptomer, der påvirker et eller flere led (op til fem point)
- positive testresultater på en blodprøve for enten reumatoid faktor (RF) eller anticitrulleret proteinantistof (anti-CCP) (op til tre punkter)
- positive C-reaktive proteiner (CRP) eller erythrocytsedimenteringstest (et punkt)
- symptomer, der varer længere end seks uger (et punkt)
Blodprøver for reumatoid arthritis
RA er en autoimmun sygdom. Flere forskellige blodprøver kan registrere immunsystemændringer eller antistoffer, der kan angribe leddene og andre organer. Andre måler inflammation eller den samlede immunsystemfunktion.
Ved blodprøver trækker din læge en lille prøve fra en vene. Prøven sendes derefter til et laboratorium til test. Der er heller ikke en enkelt test til bekræftelse af RA, så din læge bestiller muligvis flere test.
Reumatoid faktor test
Nogle mennesker med RA har høje niveauer af reumatoid faktor (RF). RF er et protein, som din krops immunsystem producerer. Det kan angribe det sunde væv i din krop.
Højere niveauer af RF betyder også mere alvorlige symptomer og hurtigere progression. Men RF-test kan ikke bruges til at diagnosticere RA alene.
Nogle mennesker med RA tester negativt for RF, mens andre mennesker uden RA kan teste positive for RF.
Anticitrullineret proteinantistoftest (anti-CCP)
En anti-CCP-test, også kendt som ACPA, tester for et antistof forbundet med RA.
Ifølge en undersøgelse i 2007 er anti-CCP-testen nyttig til tidlig diagnose. Det kan identificere mennesker, der er mere tilbøjelige til at udvikle alvorlig og irreversibel skade på grund af RA.
Hvis du tester positivt for anti-CCP, er der en god chance for, at du har RA. En positiv test indikerer også, at RA sandsynligvis vil udvikle sig hurtigere.
Mennesker uden RA tester næsten aldrig positive for anti-CCP. Imidlertid kan personer med RA teste negativt for anti-CCP.
For at bekræfte RA, vil din læge se på dette testresultat i kombination med andre test og kliniske fund.
Antinuclear antistof test (ANA)
ANA-test er en generel indikator for autoimmun sygdom.
En positiv ANA-test betyder, at din krop producerer antistoffer. Et forhøjet niveau af dette antistof kan betyde, at din krops immunsystem angriber sig selv.
Da RA er en autoimmun sygdom, har mange mennesker med RA positive ANA-tests. En positiv test betyder dog ikke, at du har RA.
Mange mennesker har positive ANA-tests på lavt niveau uden klinisk bevis for RA.
Erythrocytsedimentationsrate (sed rate)
Også kaldet ESR kontrollerer sed rate testen for betændelse. Laboratoriet vil se på sedhastigheden, som måler, hvor hurtigt dine røde blodlegemer klumper sig sammen og synker ned i bunden af reagensglasset.
Der er typisk en direkte sammenhæng mellem niveauet af sedhastighed og graden af inflammation.
C-reaktiv proteintest (CRP)
CRP er en test, der bruges til at se efter betændelse. CRP produceres i leveren, når der er alvorlig betændelse eller infektion i kroppen. Høje niveauer af CRP kan indikere betændelse i leddene.
C-reaktive proteinniveauer ændres hurtigere end sed-hastigheder. Derfor bruges denne test undertiden til at måle effektiviteten af RA-medicin ud over at diagnosticere RA.
Andre test for reumatoid arthritis
Ud over blodprøver for RA kan andre test også bruges til at detektere skader forårsaget af sygdommen.
Røntgenstråler
Røntgenstråler kan bruges til at tage billeder af led, der er påvirket af RA.
Din læge vil se på disse billeder for at vurdere niveauet for skade på brusk, sener og knogler. Denne evaluering kan også hjælpe med at bestemme den bedste behandlingsmetode.
Imidlertid kan røntgenstråler kun bruges til at detektere mere avanceret RA. Tidlig betændelse i blødt væv vises ikke på scanningerne. En række røntgenstråler over en periode på uger eller måneder kan også hjælpe med at overvåge RA-progression.
Magnetisk resonansbillede (MRI)
MR'er bruger et kraftfuldt magnetfelt til at tage et billede af indersiden af kroppen. I modsætning til røntgenstråler kan MR'er skabe billeder af blødt væv.
Disse billeder bruges til at kigge efter betændelse i synoviet. Synoviet er membranen, der forer leddene. Det er hvad immunsystemet angriber under RA.
MR'er kan opdage betændelse på grund af RA langt tidligere end en røntgen. De er dog ikke meget anvendt i diagnosen.
De næste trin til reumatoid arthritis
En diagnose af RA er kun begyndelsen. RA er en livslang tilstand, der primært påvirker leddene, men det kan også påvirke andre organer såsom øjne, hud, lunger, hjerte og blodkar.
Behandlingen er mest effektiv i de tidlige stadier og kan hjælpe med at forsinke udviklingen af RA.
Kontakt din læge med det samme, hvis du har mistanke om, at du har RA. De kan anbefale behandlingsmuligheder for at hjælpe med at håndtere dine symptomer.
stoffer
Du kan muligvis håndtere ledsmerten ved RA med over-the-counter (OTC) antiinflammatoriske medicin som ibuprofen. Din læge kan også foreslå et kortikosteroid medicin for at reducere betændelse.
Lægemidler til at bremse udviklingen af RA inkluderer DMARDs eller sygdomsmodificerende antirheumatiske lægemidler, som:
- methotrexat
- leflunomid (Arava)
- hydroxychlorokin (Plaquenil)
Andre lægemidler, der bruges til behandling af RA inkluderer biologiske stoffer - lægemidler fremstillet inde i levende celler. Disse inkluderer abatacept (Orencia) og adalimumab (Humira). Disse ordineres ofte, hvis DMARD'er ikke fungerer.
Kirurgi
Din læge kan anbefale operation, hvis medicin ikke forbedrer din tilstand. En total ledudskiftning eller ledfusion kan stabilisere og justere berørte led.
Alternative behandlinger
Fysioterapi kan være en effektiv behandling for at forbedre ledets fleksibilitet.
Tilskud til fiskeolie og urtemedicin kan også give lindring af smerter og betændelse. Tal dog med din læge, inden du prøver noget nyt, da kosttilskud ikke er reguleret og kan forstyrre nogle medicin.
RA kan være en livslang tilstand, men du kan stadig leve et sundt, aktivt liv efter diagnosen. Du finder det bedste resultat og chance for remission, når du forbliver aktiv og følger den behandlingsplan, som din læge har anbefalet.
